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标题: 大量腹水待查 [打印本页]

作者: dangyechuan 时间: 2008-8-5 15:38
标题: 大量腹水待查
患者女性，53岁，农民，以“腹胀7年余，加重并双下肢水肿7天”为主诉入院，7年前无诱因出现腹胀、腹水，无发热、腹痛、心悸、胸闷等症状，未在意，两年前腹胀加重，腹明显彭隆，在当地医院检查，未明确，1年前到一三级医院住院检查，排除“结核性腹膜炎”、“心包炎”，考虑“肝硬化并腹水”，但查肝功正常，病毒均阴性，予以利尿治疗，症状缓解出院，后间断用利尿剂及中药，症状可缓解，7天前出现腹胀加重，并双下肢水肿，应用中药效果欠佳，遂住院，查体：颈静脉明显怒张，腹明显彭隆，腹壁可见静脉曲张，无压痛及反跳痛，肝脾触诊不满意，双下肢中度水肿。入院查肝功能正常，肾功能正常，查彩超示:肝右叶缩小，门静脉内径1.0CM，血流速度正常。肝静脉、下腔静脉不宽，心脏彩超示：左心房明显扩大，右心房轻度扩大，双心室不大，提示：缩窄性心包炎，行胸部CT检查提示：主动脉及心影缘均钙化，缩窄性心包炎，查腹水：未见恶性细胞，比重1.022，腹水蛋白：44.5g/l，LDH:124g/l,目前腹水原因考虑：缩窄性心包炎，但病史及症状不典型，请心外科会诊，不排除其它问题引起腹水，不敢行手术治疗，请各位讨论提意见。

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