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标题: 卡托普利,想说爱你不容易 [打印本页]

作者: 郁闷四猫 时间: 2008-8-4 11:29
标题: 卡托普利,想说爱你不容易
卡托普利,在临床中我们经常用到,也知道它最多见的不良反应是咳嗽,但在日常的诊疗中,我们面对的病人(指用卡托普利的)大部分是
上了年纪的人,有时一个病人就合并几种病,当患者出现咳嗽时,有时真的很难鉴别,甚至误诊, 给病人带来不必要的痛苦和花费.介绍两个病例:
一,我的表哥因高血压,心肌梗塞在市级医院住院,口服药物中就有卡托普利,两周后出现咳嗽,主管医生于是给开了止咳药,但没有效果,又拍胸片,"估计"气管炎,大剂量的抗生素应用,一样没有效果,又怀疑结核,做结素试验(-).还是上级医生查房,找出了原因所在,在这里我不想评价这位主管医生水平,但病人的痛苦和花费又由谁来承担呢?
二,我的一个高血压病人初次用卡托普利一个星期.一天来量血压,言谈中说这两天老是咳嗽,是不是有炎症了?要不输几天看看?我不敢妄下结论, 询问病史,没有感冒,肺部听诊,无异常.因为有了表哥的教训,我想到了卡托普利,是不是它在作怪呢?我要求病人先把卡托普利停了,观察几天再说.过了两天,病人又来量血压,说不咳嗽了,这一下证实了我的推断!又过了些日子,在街上遇见病人,很笑,说那药扔了怪可惜的,所以又开始吃了,谁知没吃两顿,又开始咳嗽了.我笑着说你以后就记住了.
今天把这两个病例发出来,没有别的意思,只希望爱友们在日常的诊疗中,时时注意,时时为病人着想,这样才能减少误诊,减轻病人负担,提高我们的声誉,乡村医生不容易呀!

作者: sailor1179 时间: 2008-8-12 01:11
卡托普利很经典，但引起干咳也很常见，而ARB类的药又相对较贵，可能一般老百姓较难承受长期使用，是个比较矛盾的事情。呵呵
谢谢病例分享！

作者: 黄河边的朋友 时间: 2008-8-12 07:56
卡托普利的干咳副作用发生率很高,一半的人会发生, 多数人无法耐受, 降压效果不好, 长期应该才有临床意义,
这目前没有更好的方法,

作者: wugn 时间: 2008-8-18 23:07
我也很常用卡托普利片，少数病人也出现副作用而改用其他的降压药，如果正在服用卡托普利片的高血压病人感冒咳嗽的话，我一般让患者暂时停服用此药

作者: 春天2013 时间: 2014-9-11 17:52
据说联合使用铁剂可以减少咳嗽

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