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标题: 午后低热20天，双足浮肿7天。 [打印本页]

作者: xingliang 时间: 2008-7-28 23:47
标题: 午后低热20天，双足浮肿7天。
午后低热20天，双足浮肿7天。

患者是岳父大人，73岁。08年7月8日无明显诱因出现发热，38.5度。无咳嗽、咽痛、咯血、胸痛等。无腹泻、腹痛等。无尿频、尿痛、尿急。当地卫生室给予头孢赛肟钠、清开灵静滴5天无好转。来我院治疗。当时查体温38度，皮肤粘膜无出血点，双腹股沟可触及2-3个花生大小淋巴结，触痛。咽部无充血，扁桃体不大。甲状腺不大，无胸膜摩擦音，双肺呼吸音清，心界不大，HR87次/分。无病理性杂音。腹部无压痛反跳痛，肝脾未触及肿大，双肾区无叩击痛，双输尿管点无压痛，麦氏点无压痛和反跳痛。双精索呈笔管样硬度，增粗附睾睾丸无肿大及触痛。白细胞1.2万，中性粒细胞升高。血沉100mm/h。胸片：双肺纹理清晰，左肋膈角模糊变钝。随收入院。肝功白蛋白稍低，球蛋白正常，表面抗原阴性。血脂血糖正常、肾功正常。尿常规潜血+，大便常规正常。抗O、类风湿因子阴性。B超：肝胆胰脾正常，双精索增厚，睾丸附睾无异常。前列腺增生。残余尿量200ml。CT双肺未见异常，左侧胸膜粘，未见胸水，纵隔无淋巴结肿大。腹部CT：肝胆胰脾肾未见异常，腹膜后淋巴结无肿大。未见骨质破坏。透视腰椎颈椎胸椎四肢均未见骨质破坏。遂诊断为发热原因待查。住院，给予头孢他啶、力坦、阿奇霉素，激素治疗6天体温逐渐正常。血沉下降至35mm/h,白细胞1.1万，中性粒细胞较高。嗜酸性粒细胞正常，单核细胞正常停激素2天体温正常。肿大淋巴结消失。出院。用上述抗生素静滴3天来午后低热，37.5度。结核菌素试验12mm。血沉85mm/h。双足背凹陷性浮肿。请各位专家会诊是什么病？下一步的检查治疗。速盼。

[ 本帖最后由 xingliang 于 2008-7-29 22:36 编辑 ]

作者: 陆老夫 时间: 2008-7-29 01:07
结核？做胸片，查肝功，心功。

作者: xingliang 时间: 2008-7-29 22:35
胸片仅见左肋膈角变钝，肝功正常。CT:双肺无异常，左侧胸膜粘连。结核菌素试验12mm/h.目前暂时经验性抗痨治疗3天。再说。

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