患者男性,30岁,因“可复性右下腹包块1年余”住院,诊断:右腹股沟斜疝(可复性),于2008-7-17在硬外麻醉下行右腹股沟斜疝无张力修补术。 现将手术记录报告如下,与大家分享。 1.麻醉成功后,患者取平卧位,常规消毒铺巾。 2.在距右腹股沟韧带上方约2CM处作一与之平行的斜形切口,长约6CM,上端超过腹股沟韧带中点2CM,下端至耻骨棘上缘。位次切开皮肤、皮下组织和浅筋膜,显露外环,将腹膜外斜肌上的脂肪组织和筋膜钝性分离,内至腹直肌前鞘,外至腹股沟韧带,沿腱纤维的方向上、下剪开腹外斜肌腱膜,提起腱膜,并在其深面进行分离,内上达腹横肌腱膜,外下至腹股沟韧带。 3.寻找、游离、切开疝囊:游离精索,顺肌纤维方向将提睾肌及精索内筋膜纵行切开,打开疝囊,发现疝内容物已回缩,疝囊与腹腔相通,位于腹壁下动脉外侧。术中诊断:右腹股沟斜疝。决定行右腹股沟斜疝无张力修补术。 4.补片修补:横断疝囊,游离近端至颈部,以7号丝线结扎关闭,切除远端多余疝囊组织。取“伞状”mesh plug网塞缝扎于疝囊颈部,填充内环处,并将mesh patch补片修剪后置于精索后方,缝扎固定于耻骨膜、腹股沟韧带及联合腱,以加强腹壁。 5.确认术野无活动性出血,清点器械、纱布无误,缝合腹外斜肌腱膜、皮下组织和皮肤。 6.术毕,术程顺利,麻醉满意,术中出血约5ML,术后患者安返病房。!
deng175 发表于 2008-07-27 16:52
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