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标题:
上腹痛痛2天、呕吐、黑便、皮疹1天
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作者:
7596
时间:
2008-7-25 11:09
标题:
上腹痛痛2天、呕吐、黑便、皮疹1天
患者,男,15岁,因上腹痛2天,伴呕吐、黑便、散在皮疹1天入院。患者于入院前2天食用羊肉串和冰西瓜后出现上腹痛痛为持续性钝痛,进食后腹痛加重,腹痛与排便、**无关;无排气排便停止;伴低热,体温最高37.4°C。前1天出现呕吐,非喷射性,呕吐物为胃内容物,量约100mL伴黑便3次,量约50mL/次。无头晕、恶心、乏力、口喝,无发热、晕厥。既往有“胃炎”史,无消化道溃疡出血史。否认遗传疾病家族史。
体格检查:T37.2°C P84次/min R18次/min BP120/80mmHg 一般情况可,全身皮肤黏膜无黄染,双下肢散在皮疹,大小不等,高于皮肤,压之不腿色,部分融合成片,轻度瘙痒,浅表淋巴结未及肿大,心肺无异常,腹平软,剑突下明显压痛,肝脾肋下未触及,无移动性浊音,肠鸣音活跃,每分钟7-8次,双下肢无水肿,膝关节、踝关节疼痛,活动无受限。
辅助检查:WEC15.7x10^/9L, HB141g/L PLT183x10^9/L,出血时间2分钟,凝血时间2分钟,ESR15mm/h.血淀粉酶正常,大便常规:黑便,潜血(+++);尿常规正常。B超:肝胆、胰、脾正常。胸片未见异常。ECG大致正常。
作者:
7596
时间:
2008-7-25 11:11
标题:
上腹痛痛2天、呕吐、黑便、皮疹1天
作者:
匡中华
时间:
2008-7-25 11:55
标题:
上腹痛痛2天、呕吐、黑便、皮疹1天
[
本帖最后由 匡中华 于 2008-7-25 11:58 编辑
]
作者:
自由化
时间:
2008-7-25 13:09
标题:
上腹痛痛2天、呕吐、黑便、皮疹1天
加密干什么啊?不就是个过敏性紫癜,胃肠型。
作者:
淡雅伊人
时间:
2008-7-25 16:27
标题:
上腹痛痛2天、呕吐、黑便、皮疹1天
初步诊断:1.过敏性紫癜2.急性出血性胃炎?
进一步检查:胃镜排除胃十二指肠溃疡出血
作者:
491431538
时间:
2008-7-25 17:13
标题:
上腹痛痛2天、呕吐、黑便、皮疹1天
考虑是上消化道出血
作者:
kenwen
时间:
2008-7-25 17:29
标题:
上腹痛痛2天、呕吐、黑便、皮疹1天
过敏性紫癜,f腹型。
作者:
明亮天空
时间:
2008-7-25 17:29
标题:
上腹痛痛2天、呕吐、黑便、皮疹1天
简单也要答,热情参与。
作者:
kl35
时间:
2008-7-25 17:44
标题:
上腹痛痛2天、呕吐、黑便、皮疹1天
作者:
917643
时间:
2008-7-25 18:36
标题:
上腹痛痛2天、呕吐、黑便、皮疹1天
胃过敏性紫癜.胃
肠型
作者:
dayijingcheng
时间:
2008-7-25 19:06
标题:
上腹痛痛2天、呕吐、黑便、皮疹1天
过敏性紫癜胃肠型。
作者:
aidom
时间:
2008-7-25 19:08
标题:
上腹痛痛2天、呕吐、黑便、皮疹1天
过敏性紫癜,皮肤,消化道,关节.
治疗:
1. 去除病因:避免接触可疑致敏的物质停服可疑致敏的食物及药物。对患有慢性感染者应给予积极治疗,彻底清除感染灶可行驱虫治疗。
2. 抗组胺药物:扑尔敏:8mg3次/d,口服;息斯敏:10mg,2次/d口服。
3. 糖皮质激素:伴有腹痛关节肿痛者,强的松:10mg,口服3次/d(或30mg,1次/d);**:10mg,静脉滴注3~5d,然后改用强的松。
4. 免疫抑制剂:用于肾型病人硫唑嘌呤:50mg,2~3次/d,口服;环磷酰胺:200mg1次/2d,静注,共10次
5. 有肾功能损害病人改善肾脏微循环:654-2(20~30mg/d)+川芎嗪(300mg/d)或丹参注射液静脉滴注,10d为一疗程,每月1~2次
作者:
296928720
时间:
2008-7-25 21:14
标题:
上腹痛痛2天、呕吐、黑便、皮疹1天
原版
诊断:
1、过敏性紫癜 是不是应该考虑混合型。
2、胃炎
3、消化道出血?
诊断依据:
该患者青少年男性,应食用羊肉串和冰西瓜而出现急性腹痛,伴低热,体温最高T37.4°C,后出现恶心、呕吐为胃内容物。体格检查:T37.2°C,双下肢散在皮疹,大小不等,高于皮肤,压之不腿色,部分融合成片,轻度瘙痒。剑突下明显压痛,肠鸣音活跃,每分钟7-8次,双下肢无水肿,膝关节、踝关节疼痛,活动无受限。辅助检查:PLT183x10^9/L,出血时间2分钟,凝血时间2分钟,ESR15mm/h.血淀粉酶正常。 应该考虑过敏性紫癜(混合型)。又应该患者有胃炎病史,自述前天黑便3次,量约50mL/次。查体:T37.2°C辅助检查:大便常规:黑便,潜血(+++)。诊断为慢性胃炎,上消化道出血?。
进一步检查:
1、胃镜:
治疗: 一般治疗 :
1、卧床休息
2、设法除去致敏因素
药物治疗
1、抗组治胺制剂
2、发热及关节炎可用皮质类固醇激素
3、 腹痛较痛的可以用654-2口服或皮下注射
仅供参考
版主如果觉得好的话就给我加加分或鲜多花吧 谢谢了:P
[
本帖最后由 296928720 于 2008-7-25 21:23 编辑
]
作者:
w741833451
时间:
2008-7-25 21:32
标题:
上腹痛痛2天、呕吐、黑便、皮疹1天
过敏性紫癜.胃肠型
作者:
姜庆涛166
时间:
2008-7-25 21:38
标题:
上腹痛痛2天、呕吐、黑便、皮疹1天
作者:
hfsmgajk
时间:
2008-7-25 21:59
标题:
上腹痛痛2天、呕吐、黑便、皮疹1天
[
本帖最后由 hfsmgajk 于 2008-7-26 11:29 编辑
]
作者:
Gyinhu
时间:
2008-7-26 01:49
标题:
上腹痛痛2天、呕吐、黑便、皮疹1天
病史描述不够清楚,关于发热还存在矛盾,请楼主详细研究一下病史的表达,让人清楚明了。根据目前情况,考虑的诊断有2:1 过敏性紫癜(腹型);2 斑疹伤寒。
作者:
z86263127
时间:
2008-7-26 07:29
标题:
上腹痛痛2天、呕吐、黑便、皮疹1天
过敏性紫癜胃肠型
作者:
再遇偶然
时间:
2008-7-26 08:27
标题:
上腹痛痛2天、呕吐、黑便、皮疹1天
讨厌那些用积分限制的,不愿回答别占地方
作者:
xiangdong720922
时间:
2008-7-26 08:38
标题:
上腹痛痛2天、呕吐、黑便、皮疹1天
过敏性紫癜胃肠型
作者:
whk0229
时间:
2008-7-26 11:28
标题:
上腹痛痛2天、呕吐、黑便、皮疹1天
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本帖最后由 whk0229 于 2008-7-26 11:29 编辑
]
作者:
用瓢喝水
时间:
2008-7-26 17:56
标题:
上腹痛痛2天、呕吐、黑便、皮疹1天
过敏性紫癜?伤寒?
作者:
前屯卫生所
时间:
2008-7-27 22:43
标题:
上腹痛痛2天、呕吐、黑便、皮疹1天
【
作者:
前屯卫生所
时间:
2008-7-27 22:50
标题:
上腹痛痛2天、呕吐、黑便、皮疹1天
诊断、过敏性紫癜(胃肠型)
依据1.上腹痛痛为持续性钝痛,进食后腹痛加重、体温最高37.4°C
2.双下肢散在皮疹,大小不等,高于皮肤,压之不腿色,部分融合成片,轻度瘙痒
3.实验室检查
作者:
白衣天堂
时间:
2008-7-28 22:57
标题:
上腹痛痛2天、呕吐、黑便、皮疹1天
作者:
谭继雨
时间:
2008-7-28 23:13
标题:
上腹痛痛2天、呕吐、黑便、皮疹1天
作者:
曾立文
时间:
2008-7-29 09:42
标题:
上腹痛痛2天、呕吐、黑便、皮疹1天
作者:
吴所谓
时间:
2008-7-29 11:30
标题:
上腹痛痛2天、呕吐、黑便、皮疹1天
作者:
1586402朱
时间:
2008-7-29 11:38
标题:
上腹痛痛2天、呕吐、黑便、皮疹1天
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