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标题: 小儿腹腔囊性肿块(有病理）。 [打印本页]

作者: zengerya 时间: 2008-7-20 22:01
标题: 小儿腹腔囊性肿块(有病理）。
本帖最后由 renzhi 于 2010-4-27 21:42 编辑

患者，男，3岁，因腹痛1月就诊。超声检查：左侧腹及中腹部胰腺、腹主动脉、脊柱前方见一大小约23.0×16.0cm×9.0cm巨大囊性肿块，壁薄光滑，内分隔，透声清晰，内未探及血流信号，肿块活动度小。腹腔未探及游离液性暗区。超声提示：腹腔巨大囊性肿块，考虑囊性淋巴管瘤可能。
CT提示：腹腔囊块（囊性畸胎瘤？肠系膜囊肿？）。
术中发现：囊肿偏左侧腹，直径约20.0cm，抽取囊液，为淡黄色液，减压，抽出2000ml囊液，手术探查：囊壁完整，周围无粘连，内分隔，囊肿与胰腺尾部相连，切除囊块送病检。

[ 本帖最后由 zengerya 于 2009-1-16 00:11 编辑 ]

作者: 动脉导管 时间: 2008-7-20 22:26
标题: 小儿腹腔囊性肿块(有病理）。
考虑胰尾囊腺瘤

作者: zhxh002022 时间: 2008-7-20 23:16
标题: 小儿腹腔囊性肿块(有病理）。
期待结果

作者: wangsq 时间: 2008-7-21 10:42
标题: 小儿腹腔囊性肿块(有病理）。
超声描述：左侧腹及中腹部胰腺、腹主动脉、脊柱前方见一大小约23.0×16.0cm×9.0cm巨大囊性肿块，壁薄光滑，内见分隔，透声清晰。CDFI：分隔及囊壁未探及明显彩色血流信号，肿块活动度小。腹腔未探及游离液性暗区。
超声提示：腹腔巨大囊性肿块，考虑：1大网膜囊肿，2 肠系膜囊肿。
由于术中发现肿块与胰腺相连，也不排除胰腺来源的假性囊肿。
期待病理结果。

作者: songjunrui 时间: 2008-7-21 12:42
标题: 小儿腹腔囊性肿块(有病理）。
3岁小孩考虑淋巴管囊肿可能性大，{MOD}网上搜的相关资料与爱友分享：
腹膜间皮瘤：

是指原发于腹膜间皮细胞的肿瘤。临床表现不具有特征性，常见的症状
和体征有：腹痛、腹水、腹胀及腹部包块等。腹膜间皮瘤约占所有间皮瘤病例的
２０％，可发生于２-９２岁，平均年龄为５４岁，其中约６３％的病例在４５-
６４岁之间，儿童患病者罕见。
临床表现
1.腹痛、腹胀、腹水、腹部包块； 2.厌食、恶心、呕吐、腹泻、便秘； 3.乏力、
发热、消瘦、贫血； 4.低血糖、弥漫性腹部骨化； 5.合并其他部位间皮瘤如腹膜
间皮瘤、转移其他脏器及合并症的相应表现。

诊断依据
1.腹痛、腹胀、腹水、腹部包块的病人，尤其有石棉接触史； 2.影像学检查腹膜
有薄片状肿瘤征象及腹水； 3.腹水脱落细胞学检查； 4.腹膜活检、腹腔镜及剖腹
探查并取组织作病理学检查可确诊。

腹膜间皮瘤起源于腹膜的上皮和间皮组织，石棉粉尘为致病物质，某些病毒也可能
是引起间皮瘤的原因。腹膜间皮瘤病理可分为：腺瘤样瘤、囊性间皮瘤、及恶性间
皮瘤三种。腹膜间皮瘤临床表现不具特异性，有关检查阳性率不高、特异性不强，
临床诊断十分困难。随着腹腔镜检查、超声波和ＣＴ引导穿刺活检技术的开展以及
病理学、免疫组织化学和电镜诊断水平的提高，越来越多的病例生前或术前得到明
确的病理诊断。腹膜间皮瘤主要应与结核性腹膜炎，腹腔内转移癌、其他原发于腹
膜大网膜的肿瘤相鉴别。

[ 本帖最后由 songjunrui 于 2008-7-24 13:29 编辑 ]

作者: WYP1227 时间: 2008-7-21 13:34
标题: 小儿腹腔囊性肿块(有病理）。
支持楼上

作者: 老杏 时间: 2008-7-21 15:02
标题: 小儿腹腔囊性肿块(有病理）。
考虑肠系膜淋巴管囊肿。

作者: lanru 时间: 2008-7-21 15:08
标题: 小儿腹腔囊性肿块(有病理）。
支持老杏老师

作者: 宫智慧 时间: 2008-7-21 20:12
标题: 小儿腹腔囊性肿块(有病理）。
考虑淋巴管囊肿

作者: iabc 时间: 2008-7-21 23:06
标题: 小儿腹腔囊性肿块(有病理）。
此病例，　与胰腺尾部相连，来自胰腺可能，肿块边界光滑、壁薄，内部呈无回声区呈分隔多房样改变，考虑胰腺囊腺瘤可能性大
此肿块应为小儿腹膜后囊性肿块，腹膜后囊性畸胎瘤，淋巴管瘤待排除

作者: 唐张氏 时间: 2008-7-22 22:06
标题: 小儿腹腔囊性肿块(有病理）。
考虑淋巴管囊肿

作者: 无鱼无羊 时间: 2008-7-22 22:16
标题: 小儿腹腔囊性肿块(有病理）。
期待结果

作者: 阳光99 时间: 2008-7-23 17:25
标题: 小儿腹腔囊性肿块(有病理）。
谢谢分享，图像非常清楚，很少见的病例啊学习了

作者: imeme 时间: 2008-7-23 18:09
标题: 小儿腹腔囊性肿块(有病理）。
看见病理了，谢谢楼主分享！

作者: 抱着月光而眠 时间: 2008-7-23 21:21
标题: 小儿腹腔囊性肿块(有病理）。
太罕见了

作者: xiaohui323 时间: 2008-7-24 23:52
标题: 小儿腹腔囊性肿块(有病理）。
学习了

作者: 老杏 时间: 2008-7-25 09:09
标题: 小儿腹腔囊性肿块(有病理）。
虽然说病理是金标准，但病理也并非一定正确，病理医生们对同一切片往往分歧很大。我们也应该承认，临床是第一位的。
建议会诊病理切片。并跟踪随访病人。
对该病理结果表示怀疑......

作者: andra_1123 时间: 2008-7-25 22:10
标题: 小儿腹腔囊性肿块(有病理）。
对于没有特异性的肿瘤，实际工作中，我们还是报肿物或占位比较好，不要下病理诊断，像本例，毕竟超声是一种影像检查，超声波有自己的局限性。除非像畸胎瘤有特异性表现的肿瘤才报病理诊断。对于一些我们比较有把握的肿瘤，也可以报占位，然后“考虑X可能”等不确定病理诊断的用语。
当然，在***里深入讨论还是值得赞扬的，但是在实际工作中，这种讨论好像帮助不大。
在临床工作中，我们超声医师要做的就是：耐心、仔细检查，不漏诊；对于临床想知道的东西尽量写明；用词恰当，没有把握的东西不要写绝对。我觉得作为超声医师，这就够了。不要为了显示自己的水平高就下自己没有把握的病理诊断。真理前进一步就是谬误。

[ 本帖最后由 andra_1123 于 2008-7-25 22:14 编辑 ]

作者: yc3201 时间: 2008-7-28 00:01
标题: 小儿腹腔囊性肿块(有病理）。
如题

作者: douzhi510520 时间: 2008-7-28 08:57
标题: 小儿腹腔囊性肿块(有病理）。
支持！

作者: yc3201 时间: 2008-7-28 20:25
标题: 小儿腹腔囊性肿块(有病理）。
病理是什么！！学习一下！

作者: 双十二事变 时间: 2008-7-28 20:39
标题: 小儿腹腔囊性肿块(有病理）。
病理结果在哪?没看见,期待.谢谢

作者: jnyycsk 时间: 2008-8-4 15:53
标题: 小儿腹腔囊性肿块(有病理）。
同意初入杏林的看法

作者: 滕云光 时间: 2008-8-12 22:24
标题: 小儿腹腔囊性肿块(有病理）。
不错！

作者: xhyong 时间: 2008-8-17 13:51
标题: 小儿腹腔囊性肿块(有病理）。
当病理和临床诊断意见不相一致的时候，大家都应该互相沟通一下，这样最好，不要以为这时候病理诊断有误，最好的沟通是解决问题的关键。
比较间皮瘤和淋巴管瘤还是有区别的，形态学和免疫表型是不一样的，一般的病理医生不会分辨不清。
对于没有看到病理切片前，不便讨论

作者: liuxuli007 时间: 2008-8-24 12:15
标题: 小儿腹腔囊性肿块(有病理）。
淋巴管瘤待排除?楼上解释下

作者: yaochaoping1 时间: 2008-8-26 22:02
标题: 小儿腹腔囊性肿块(有病理）。
考虑胰腺囊腺瘤

作者: qyfx 时间: 2008-9-16 21:23
标题: 小儿腹腔囊性肿块(有病理）。
同意考虑胰腺囊腺瘤:lol:

作者: 周佳祥 时间: 2008-9-18 06:48
标题: 小儿腹腔囊性肿块(有病理）。
10楼的帖子分析的很好，学习了。

作者: gabrielhai2 时间: 2008-9-18 08:45
标题: 小儿腹腔囊性肿块(有病理）。
:) 学习了。

作者: 记住回忆 时间: 2008-9-22 17:08
标题: 小儿腹腔囊性肿块(有病理）。
看不到全文，来随便看看。很精彩

作者: wdx133 时间: 2008-9-25 23:41
标题: 小儿腹腔囊性肿块(有病理）。
没见有病理啊:L

作者: wdx133 时间: 2008-9-25 23:43
标题: 小儿腹腔囊性肿块(有病理）。
还要积分高于2才可以看！
对我们这些初学者来说应该更应该学习才对，太小气了。:Q

作者: sea-103 时间: 2008-10-5 21:35
标题: 小儿腹腔囊性肿块(有病理）。
期待病检结果。

作者: taosheng2008 时间: 2008-10-27 23:25
标题: 小儿腹腔囊性肿块(有病理）。
学习了

作者: 梦幻天使6856 时间: 2008-10-28 20:42
标题: 小儿腹腔囊性肿块(有病理）。
很好，感谢提供病例及病理结果，也感谢1123的见解，很有道理

作者: qq42382862 时间: 2008-10-28 22:13
标题: 小儿腹腔囊性肿块(有病理）。
期待结果

作者: fychao 时间: 2008-10-29 13:13
标题: 小儿腹腔囊性肿块(有病理）。
怎么病检结果那么久都还没出啊？？？
期待中

作者: yuyunnan 时间: 2008-10-29 14:16
标题: 小儿腹腔囊性肿块(有病理）。
分数不够看不见啊！！！我要努力

作者: yuyuzero 时间: 2008-10-29 22:01
标题: 小儿腹腔囊性肿块(有病理）。
学习了，谢谢

作者: 富富232 时间: 2008-10-29 22:17
标题: 小儿腹腔囊性肿块(有病理）。

原帖由 wangsq 于 2008-7-21 10:42 发表

 登录/注册后可看大图

超声描述：左侧腹及中腹部胰腺、腹主动脉、脊柱前方见一大小约23.0×16.0cm×9.0cm巨大囊性肿块，壁薄光滑，内见分隔，透声清晰。CDFI：分隔及囊壁未探及明显彩色血流信号，肿块活动度小。腹腔未探及游离液性暗区。
...

学习写报告

作者: 富富232 时间: 2008-10-29 22:18
标题: 小儿腹腔囊性肿块(有病理）。

原帖由 wdx133 于 2008-9-25 23:43 发表

 登录/注册后可看大图

还要积分高于2才可以看！
对我们这些初学者来说应该更应该学习才对，太小气了。:Q

不用吧。我就可以看见。积分不管用了，楼主呀呵呵

作者: 单德秋 时间: 2008-11-26 16:35
标题: 小儿腹腔囊性肿块(有病理）。
北京协和医院超声科的姜玉新主任说过：超声报告诊断越精确，你犯的错误越大。//影像永远代替不了病理。

作者: 旦旦兀兀 时间: 2008-11-30 22:37
标题: 小儿腹腔囊性肿块(有病理）。
学习了，只是积分不够，图片和病理结果都没有看见，有点可惜

作者: boaibin1 时间: 2008-12-4 23:09
标题: 小儿腹腔囊性肿块(有病理）。
考虑淋巴管囊肿
太罕见了

作者: 强回声 时间: 2008-12-4 23:46
标题: 小儿腹腔囊性肿块(有病理）。
没看还要先回复哦

作者: zhuoming_zj 时间: 2008-12-5 22:52
标题: 小儿腹腔囊性肿块(有病理）。
‘对我们这些初学者来说应该更应该学习才对，太小气了。’说出我的心里话，楼主真是的。

作者: suyl 时间: 2009-1-8 00:25
标题: 小儿腹腔囊性肿块(有病理）。
学习了,病理是什么！！学习一下！

作者: 小笨笨2008 时间: 2009-1-8 17:47
标题: 小儿腹腔囊性肿块(有病理）。
555,我努力做，可是现在还是没有分，我发的图都不够经典，能不能不设权限啊？

作者: yulan123 时间: 2009-1-8 19:20
标题: 小儿腹腔囊性肿块(有病理）。
很想看看图片，总是有权限这道门槛，真遗憾！:'( :'( :'(

作者: zhangdong668 时间: 2009-1-25 20:09
标题: 小儿腹腔囊性肿块(有病理）。
是淋巴管囊肿吗

作者: korealin 时间: 2009-1-25 22:04
标题: 小儿腹腔囊性肿块(有病理）。
知识应该拿出来让大家学习的，设权限对我们初学者不公平:@

作者: fengli5891511 时间: 2009-2-11 18:56
标题: 小儿腹腔囊性肿块(有病理）。
学习了

作者: 周兰华 时间: 2009-2-11 21:17
标题: 小儿腹腔囊性肿块(有病理）。
超声人，你以前不是这样的
在学习弄图上来，在学习中

作者: kskjman 时间: 2009-7-9 01:20
标题: 小儿腹腔囊性肿块(有病理）。
期待结果

作者: 胜天 时间: 2009-7-9 21:26
标题: 小儿腹腔囊性肿块(有病理）。
:'( :@ 没劲啥都没看到.

作者: xujiaqing9 时间: 2009-8-6 13:36
标题: 小儿腹腔囊性肿块(有病理）。
考虑胰腺囊腺瘤

作者: 范莹 时间: 2009-8-10 19:20
标题: 小儿腹腔囊性肿块(有病理）。
不让看病理，郁闷

作者: 猎人1980 时间: 2009-8-10 21:07
标题: 小儿腹腔囊性肿块(有病理）。
我杂看不到

作者: 宝兴111 时间: 2010-7-21 12:57
标题: 小儿腹腔囊性肿块(有病理）。
xue xizhong

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