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标题: 腹痛 [打印本页]

作者: YBBJL 时间: 2008-7-19 19:36
标题: 腹痛
叶..,男,16岁.73kg.自述腹痛10h余.
痛苦面容,来诊时手一直按着腹部.昨晚吃方便面后,呕吐,左腹部疼痛.
无腹泻.t36.5.bp120|80mmhg.查血常规正常.b超示胃双肾.输尿管未见明显异常.
疑为胃炎.予以  ns250                   5%gs250

                     头孢曲松3.0/ +    洁霉素1.2
                                                      654-2 6mg
                                                   甲氢咪胍0.4/ivgtt
输完后,腹痛未缓解.送上级医院.
在外科门诊.一老主任认为:乙状结肠扭转.  但腹透未见异常.转入院.
在住院部,一张大夫通过体检认为:腹肌较柔软.无明显**征.可能为不典型阑尾炎.
下午,又查血常规示:wbc9.2*10 中性0.85.予以替硝唑200ml.能量一组.头孢派酮3.0一组.
输完,腹痛未见缓解.???
请教各位:此为那种病?

作者: 孙宝春 时间: 2008-7-19 19:40
肠梗阻？
肠痉挛？

作者: flhking_6 时间: 2008-7-19 19:46
查一下淀粉酶，排除一下胰腺炎

作者: 自由化 时间: 2008-7-19 20:05
腹痛的性质，是否持续？

作者: YBBJL 时间: 2008-7-19 20:14

原帖由 自由化 于 2008-7-19 20:05 发表

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腹痛的性质，是否持续？

是持续的

作者: YBBJL 时间: 2008-7-19 20:17

原帖由 flhking_6 于 2008-7-19 19:46 发表

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查一下淀粉酶，排除一下胰腺炎

大夫说:明早化验一下.这张大夫挺凶的,多问一点,凶目以待

作者: O平安村卫生室O 时间: 2008-7-19 20:17
我考虑阑尾炎或肠痉挛方面
下面是引起腹痛的主要病变，仅供参考！！！
腹腔脏器的病变按发病率的高低排列如下：

1.炎症急性胃炎、急性肠炎、胆囊炎、胰腺炎、腹膜炎等。

2.穿孔胃穿孔、肠穿孔、胆囊穿孔等。

3.阻塞和扭转肠梗阻、胆道结石梗阻、胆道蛔虫症、输尿管结石梗阻、急性胃扭转、大网膜扭转及卵巢囊肿扭转等。

4.破裂异位妊娠破裂、卵巢囊肿破裂、脾破裂、肝癌结节破裂等。

5.血管病变肠系膜动脉血栓形成、腹主动脉瘤、脾梗塞、肾梗塞等。

6.其他肠痉挛、急性胃扩张、经前紧紧症等。

腹外脏器与全身性疾病较常见的有：

1.胸部疾病急性心肌梗塞、急性心包炎、大叶性肺炎、胸膜炎、带状疱疹等。

2.变态反应性疾病腹型紫癜症、腹型风湿热等。

3.中毒及代谢性疾病铅中毒、血紫质病等。

4.神经精神系统疾病腹型癫痫、神经官能症等

作者: flhking_6 时间: 2008-7-19 20:36
我的经验告诉我,如果病人用654-2,制酸药及抗炎药4-5小时后腹痛不能缓解(好一点),一般不会是一般的炎症引发的脏器痉挛.

作者: aidom 时间: 2008-7-20 15:28
腹痛10小时而无发热,不拒按,血常规\B超无明显异常.腹肌较柔软.无明显**征
基本可以排除腹腔脏器器质性炎症性病变.
急性肠胃炎可能性较大.
低位肠梗阻早期也可无明显体征,应观察排除.

作者: YBBJL 时间: 2008-7-21 10:11
经输液观察治疗,腹痛减轻.化验上也没有明显问题.
大夫说:可能与暴饮暴食有关系,可排除结肠扭转.

作者: YBBJL 时间: 2008-7-21 10:12

原帖由 flhking_6 于 2008-7-19 20:36 发表

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我的经验告诉我,如果病人用654-2,制酸药及抗炎药4-5小时后腹痛不能缓解(好一点),一般不会是一般的炎症引发的脏器痉挛.

同意.但是这次有点特殊

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