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标题: 痛风？风湿性关节炎？还是什么病 [打印本页]

作者: 看见鱼 时间: 2008-7-17 19:05
标题: 痛风？风湿性关节炎？还是什么病
各位医生你们好！
我有以下症状，您帮我看看到底是什么病。初期脚底疼，膝盖酸痛，同时伴有咽喉疼走路有点受限；后来脚踝肿起，按之疼痛，但不影响走路，现在脚踝红肿酸痛，膝盖酸痛，走路不便，疼痛，一拐一拐的,同时小腿部分有一些红红的硬块，压了会疼。这病有半个月了，除此之外，身体没有什么不舒服，没发烧，脸上没红斑，没其它病。去医院抽血化验，结果如下：
1.血常规除血小板数略高，平均血小板体积稍低，其它正常
2.尿常规除有1+的尿隐血外,其它正常
3.免疫-ALISEI与参考值一致,正常。具体指标如下：
   项目                   结果                参指值
   抗Sm                   阴性                      阴性
   抗URNP                阴性                      阴性
   抗SSA                阴性                      阴性
   抗SSB                阴性                      阴性
   抗Scl-70s             阴性                      阴性
   抗O                      阴性                      阴性
   抗核抗体             阴性                      阴性
   抗双链-NDA       阴性                      阴性
4.尿酸400,参考值为140-400
5.免疫-BNII中化验结果如下：检验超敏C反应蛋白26.2,高于参考值(参考值 0-5),无类风湿因子,其它免疫球蛋白和血清补体项目在参考值内
项目                   结果                参指值
免疫球蛋白IgG       12.3                6.94-16.2
                     IgA       3.4                   0.68-3.78
                  IgM       0.647                0.6-2.63
血清补体C3             1.58                0.9-1.8
               C4             0.39                0.1-0.4
  类风湿因子             <9.44                0.0-20
超敏C反应蛋白       26.2                0-5.0
6.动态血沉45,高于参考值(参考值0-20)

去看了三个医生。我们这边的医院一个专家说我是风湿性关节炎,一个专家说是痛风,请您好心帮我诊断一下.
另一医生说我是风湿性关节炎，建议我现在给宝宝断奶(宝宝才四个月),还说我以后不能再生小孩,说是会遗传.我现在心情真是糟糕透了

作者: 看见鱼 时间: 2008-7-18 08:49
再补充一下，二周前我患有急性眼炎，用了红霉性眼药膏。尿道炎不知道有没有，没去做检查，做生产完孩子的42天检查中显示我有轻度的宫颈糜烂。
另外脚脖子的疼痛呈左右对称型，并表现为移走性的。

作者: 免疫王 时间: 2008-7-18 19:18
看了你的病症，提几条建议，仅供参考:
1,保持心情愉快。心理因素很重要，不管是风湿还是痛风都是免疫缺陷疾病，情绪不高易引起外邪入侵。
2，我个人意见，是痛风症状，早期可试用秋水仙碱消炎止痛，但他有很多副作用不适于喂奶，应该给孩子断奶。
3，忌吃动物内脏，海鲜，大肥肉，鸡与鸡蛋。
4，急性期，可试试冷敷，慢性期可试用热敷。
5，用穴位**效果较好。
6，加强营养，注意休息。

作者: lskf5757 时间: 2008-7-19 21:09
我认为反应性关节炎首先考虑，建议查HLA-B27，抗O。痛风不怎么象，它更多见于肥胖、高血压、糖尿病、高脂血症患者，男性多见，疼痛剧烈，夜间好发，第一趾跖关节多见，且眼炎、腿疼痛性红斑、正常血尿酸、对称性踝关节疼痛均不支持痛风诊断。当然类风湿性关节炎等亦不能排除。:handshake

作者: 看见鱼 时间: 2008-7-26 11:08
HLA-B27阴性，抗CCP也是阴性。医生叫我要住院，可我宝宝没断奶怎么办:'(

作者: luozy0701 时间: 2008-7-27 01:40
同意4 楼反应性关节炎（ReA）诊断，不用太担心，反应性关节炎无论症状持续长短，最终完全恢复，一般无关节和骨质破坏，不留后遗症。你的炎性指标高，包括血沉，C反应蛋白，血小板均增高，有典型症状：关节炎、眼炎、宫颈炎，需积极治疗。皮肤红的硬块不除外结节红斑，病因有过敏、感染、免疫病（白塞病等）。
治疗建议：
1.先门诊常规抗感染+NSAIDs，不影响宝宝。
2.酌情短期使用小剂量激素。
3.1~2周复查血沉、C反应蛋白、血小板，疗效不佳再考虑使用MTX、SASP、反应停等药物，应该断奶。

作者: 看见鱼 时间: 2008-8-12 12:33
谢谢各位了，十分感恩！

作者: zqp2001101 时间: 2008-8-13 15:55
不完全型Reita综合征
用药上，楼上的楼上说可以用非甾，我不敢认同，以下是非甾类用药循证方面的资料：
1.尽管多数传统NSAID属于FDA的B类药,但妊娠期使用仍需谨慎。曾有NSAID如吲哚美辛引起羊水过少的报告
2.NSAID还可抑制血小板聚集,引起胎儿出血及产后出血。由于NSAID可使胎儿动脉导管提前关闭,导致胎儿肺动脉高压,因而不能用于妊娠期为7~9个月者。
3.环氧合酶2(COX-2)抑制剂与其他NSAID可能副作用相同,被FDA列为C类药。
最近一项研究表明,COX-2抑制剂能引起胎儿动脉导管收缩。分娩前6~8周,最好是妊娠32周,停用一切NSAID。
4.多数NSAID可用于哺乳期,但可增加新生儿黄疸和核黄疸风险。在必须使用时,应选择安全性得到广泛认可的药物。目前尚缺乏COX-2抑制剂在哺乳期应用的资料。

作者: gudulingxin 时间: 2008-8-31 21:19
。。。。。。。。。
楼上的
LZ的BB已经是产后4个月了，并不是妊娠4个月啊

从你的描述上看
个人认为通风可能性不大
如4楼所述
痛风大多见于男性且患病关节可见皮肤呈暗红色有一跖趾关节疼痛或肿胀，单键关节炎发作，累及第一跖趾关节。虽然你的尿酸偏高，但表现和痛风不相符。
不排除反应性关节炎可能。可断乳后诊断性治疗。

作者: 叶子13 时间: 2008-9-2 16:19
Reiter病 :victory:

作者: hsjh369 时间: 2008-9-7 17:49
我认为无充分证据诊断痛风或风湿性关节炎．倒是可考虑１.白塞氏病２.结节性红斑？．建议到当地医院风湿专科诊治

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