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标题: 内科复习题 [打印本页]

作者: 92800318484 时间: 2008-7-12 22:09
标题: 内科复习题
内科复习题
一．常见症状与体征
哪种物质直接作用于体温调节中枢引起发热血液中白细胞产生的内源性致热原
中度发热的口腔温度是38～38.9℃  国人咯血的常见原因是肺结核
大量咯血一次咯血量>300ml 血中Hb含量<60g/L，即使重度缺氧，亦难发现发绀
血中还原红蛋白>50g/L，皮肤粘膜可出现发绀  语音震颤增强见于接近胸膜的肺内大空洞
以肺组织含气量由多到少为序，叩诊音的排序是：鼓音-过清音-清音-浊音-实音
痰鸣音属于粗湿啰音  正常人肩胛间区第3、4胸椎水平可听及的呼吸音是支气管肺泡呼吸音
正常人背部第1、2胸椎附近可听及的呼吸音是支气管呼吸音喘鸣音属于干啰音
最常能听到的胸膜摩擦音的部位是前下侧胸壁心绞痛的牵涉痛表现为左前臂内侧痛
胸骨后痛可见于反流性食管炎  吸气性呼吸困难见于甲状腺肿大呼气性呼吸困难见于阻塞性肺气肿
混合性呼吸困难见于大量胸腔积液Kussmaul呼吸常见于尿毒症Cheyne-Stokess呼吸常见**类药中毒
Biots呼吸常见于**类药中毒按发生机制，呼吸遏制见于呼吸中枢性呼吸困难
按发生机制双吸气见于呼吸中枢性呼吸困难
原发性醛固酮增多症时产生水肿的主要始动因素是水与钠潴留
右心衰竭时，产生水肿的主要始动因素是毛细血管滤过压增高
急性肾炎时，产生水肿的主要始动因素是毛细血管通透性增高
肾病综合征时，产生水肿的主要始动因素是血浆胶体渗透压降低
丝虫病时，产生水肿的主要因素是淋巴液回流受阻
正常人平卧时，颈外静脉在锁骨上缘至下颌角间的充盈水平在下2/3以内
正常人立位或坐位时，颈外静脉在锁骨上缘至下颌角间的充盈水平是常不显露
30°～45°的半卧位颈外静脉充盈度超过正常水平，称为颈静脉怒张
颈外静脉怒张伴收缩期搏动见于三尖瓣关闭不全心脏触诊检查震颤，通用的正确手法是用手掌尺侧
动脉导管关闭常有震颤  心脏瓣膜Erb听诊区又称主动脉瓣第二听诊区
心尖区听诊最清晰的心音是第一心音心底部听诊最清晰的心音是第二心音
仰卧位和左侧卧位听诊最清晰的心音第三心音高抬下肢可增强坐位或立位可减弱或消失的心音第三心音
通常只在儿童或青少年可听到的心音第三心音
额外心音大多出现在S 1 之前、S 2 之后舒张早期奔马律的组成的是病理S 3 与S 1 、S 2
室性奔马律的组成是病理S 3 与S 1 、S 2舒张晚期奔马律的组成是S 4 与S 1 、S 2
房性奔马律的组成是S 4 与S 1 、S 2
周围血管征不包括奇脉
Corrigan脉是指水冲脉Traube征是指枪击音.Quincke征是指毛细血管搏动
Doroziez征是指动脉双重杂音De Musset征是指点头运动
膝胸或俯卧位可使呕吐减轻，常见于十二指肠淤滞恶心伴随症状的临床意义眩晕-美尼尔综合征
腹痛发生的三种基本机制是内脏性腹痛、躯体性腹痛和牵涉痛
内脏性腹痛的特点A 疼痛部位含混B 疼痛部位接近腹中线C 常伴自主神经兴奋症状D 腹痛不因**变化加重E 疼痛感觉模糊
躯体性腹痛的特点A 疼痛定位准确B 疼痛程度剧烈而持久C 可有局部腹肌强直D 咳嗽、**变化可加重疼痛E 不伴自主神经兴奋症状
左侧卧位可使腹痛减轻提示胃粘膜脱垂膝胸或俯卧位可使痛减轻提示十二指肠淤滞症
仰卧位时腹痛明显前倾位或俯卧位时减轻提示胰体癌上体前屈时腹痛明显直立位时减轻示反流性食管炎
腹部反跳痛的发生机制是炎症波及腹膜壁层腹泻至少超过2个月时间称为慢性腹泻
胃肠粘膜分泌过多液体引起的腹泻称为分泌性腹泻呕血最常见的原因是消化性溃疡
胃肠粘膜因炎症等病变致血浆、粘液渗出所致的腹泻称为渗出性腹泻
**治疗可用来鉴别肝外阻塞性黄疸与非梗阻性胆汁淤积性黄疸
Meig综合征是指卵巢纤维瘤伴腹水.肝硬化性腹水约占腹水患者的70%
Budd-Chiari综合征时肝肿大是由肝淤血  链霉素过敏可引起全身淋巴结肿大
皮下出血面积的直径3～5mm称为紫癜  皮下出血面积的直径>5mm称为淤斑
皮下出血面积的直径<2mm称为淤点引起出血性疾病较常见的因素是血小板因素
正常人脾浊音界在左腋中线的第9～11肋之间
轻度肿大的脾脏在仰卧位时触不到，医生可用双手触诊，病人应取右侧卧位，右下肢伸直，左下肢屈曲
24小时尿量超过2500ml为多尿
24小时尿量少于400ml为少尿 24小时尿量少于100ml为无尿
血尿的正确概念是离心尿沉渣每高倍镜视野2个以上红细胞
急性肾盂肾炎发热伴寒战流行性出血热发热伴出血.流行性感冒发热伴口角疱疹
绿脓杆菌感染黄绿色或翠绿色痰.化脓菌感染黄色脓性痰肺结核干酪性肺炎微黄奶酪样痰
肺棘球蚴病水样痰，内含粉皮样物念珠菌感染痰粘稠牵拉成丝肺炎杆菌肺炎砖红色胶冻样粘痰
葡萄球菌肺炎粉红色乳样痰出血性疾病咯血颜色鲜红左心衰竭肺水肿粉红色浆液性泡沫样痰
Eisenmenger综合征心性混血发绀.缩窄性心包炎淤血性发绀休克缺血性发绀
全心衰竭混合性发绀二尖瓣脱心尖区收缩中期喀喇音肥厚型梗阻性心肌病胸骨左缘3～4肋间收缩期喷射性杂音.动脉导管未闭胸骨左缘2肋间Gibson杂音
二．慢性支气管炎和阻塞性肺气肿
感染是慢性支气管炎发生发展的重要因素  慢性支气管炎病人的植物神经功能失调是副交感神经功能亢进
与慢性支气管炎发病有关的最常见的细菌为甲型链球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、奈瑟球菌
慢性支气管炎最主要的病因是长期吸烟小气道的概念是内径<2mm
慢性支气管炎的临床分型是单纯型和喘息型
.慢性支气管炎早期肺部X线表现是无特殊征象
慢性支气管炎急性发作期最常见的表现为咳粘脓痰，咳嗽和痰量增多
慢性支气管炎伴小气道阻塞时最早出现的肺功改变是流速-容量曲线降低MEFV↓）
慢性支气管炎早期最可能发生的肺功能改变是小气道功能异常
慢性支气管炎的临床分期是急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期
夜间痰量较多符合慢性支气管炎咳痰特点  诊断慢性支气管炎的主要依据是病史和症状
慢性支气管炎的诊断标准是咳嗽、咳痰或伴喘息反复发作，每年至少3个月，并持续2年或以上者
慢性支气管炎与支气管扩张的主要鉴别点是支气管造影术
慢性支气管炎急性发作期的治疗，最主要的措施是控制感染
慢性支气管炎急性发作期及慢性迁延期的治疗不恰当的为应长期连续应用抗生素，以求彻底治愈
慢性喘息型支气管炎，急性发作期的主要治疗措施是控制感染
慢性支气管炎最常见的并发症是阻塞性肺气肿阻塞性肺气肿最常见的病因是慢性支气管炎
阻塞性肺气肿的病理分型是小叶中央型、全小叶型、混合型
慢性支气管炎肺气肿的酶系统改变α 1 抗胰蛋白酶减少
小叶中央型肺气肿的病理改变的特点是呼吸性细支气管扩张，外周正常
全小叶型阻塞性肺气肿的病理特点是扩张部位在肺泡管、肺泡囊、肺泡
在慢性气道阻塞的患者中最常见的肺气肿病理类型为小叶中央型
在慢性支气管炎导致肺气肿过程中最早出现的是细支气管腔不全阻塞
慢性阻塞性肺气肿，发生缺氧的主要机制是V/Q比例失调
慢性阻塞性肺气肿首先发生的病理生理缺氧慢性支气管炎并发肺气肿的主要症状为逐渐加重的呼吸困难
慢性阻塞性肺气肿其临床分型为红喘型、紫肿型、混合型
红喘型的阻塞性肺气肿的特点是咳嗽轻
.紫肿型阻塞性肺气肿的特点是多发生肺心病伴心衰
阻塞性肺气肿最早出现的变化是最大通气量降低
慢支并发肺气肿的X线表现A 早期可无异常B 两肺纹理增粗紊乱D 两肺透亮度增加E 横膈低平
RV/TLC>40%，MVV<预计值80%，FEV1<正常60%肺功能测定对阻塞性肺气肿的诊断有决定性意义
阻塞性肺气肿的治疗目的是改善呼吸功能
慢性阻塞性肺病（COPD）包括具有气流阻塞特征的慢支和（或）肺气肿
两肺散在湿啰音、伴哮鸣音及呼气延长喘息型慢性支气管炎固定性湿啰音支气管扩张
普遍性哮鸣音，呼气延长支气管哮喘局限性吸气性哮鸣音支气管肺癌
三．慢性肺源性心脏病
慢性肺心病急性加重期的最常见诱因是呼吸道感染慢性肺心病常见的原因疾病慢性支气管炎
慢性肺心病形成肺动脉高压的主要因素是缺O 2 肺小动脉收缩痉挛
在肺心病肺动脉高压的原因中最重要的因素是功能因素肺心病时最常见的心脏改变是右心室肥大
显性肺动脉高压的诊断标准是静息时肺动脉平均压≥2.7kPa（20mmHg）
慢性肺心病急性呼吸道感染导致心力衰竭的主要因素缺O 2 和CO 2 潴留引起了肺小动脉痉挛
慢性肺心病肺心功能代偿期具有的体征是A 肺气肿征B 肺动脉瓣区第二心音亢进C 颈静脉充盈D 剑突下心脏收缩期搏动早期慢性肺心病的诊断依据是肺动脉高压及右心室增大征象
慢性肺心病X线所见A 肺气肿征象B 右下肺动脉横径≥15mmC 肺动脉段高度≥3mmD 肺动脉圆锥显著凸出E 右心室增大征判断慢性肺心病心力衰竭最有意义的是静脉压明显升高
支持肺心病的诊断超声心动图检查结果 A 右室流出道内径≥30mmB 右室前壁增厚C 右心内径≥20mm
D 左右心室内径的比值<2E 右肺动脉内径及右房增大
降低肺心病肺动脉高压的首选治疗氧疗慢性肺心病呼吸性酸中毒最有效的治疗措施改善呼吸功能
慢性肺心病急性加重期关键性的治疗是正确应用抗生素.最容易发生洋地黄中毒的心脏病是肺心病
慢性肺心病急性加重期患者应慎重使用的药物是镇静剂肺心病的首要死亡原因肺性脑病
肺心病急性加重期控制感染时选择抗生素的原则A 参考痰细菌培养及药敏试验B 在无培养结果前，根据感染环境及痰涂片革兰染色选用抗生素C 院外感染多选用抗革兰阳性菌的药物D 院内感染多选用抗革兰阴性菌的药物E 原则上选用窄谱抗生素  肺心病应用血管扩张剂的指征是顽固性心力衰竭者
肺性脑病不能用高浓度吸氧的主要原因是解除了颈动脉窦的兴奋性
慢性肺心病人痰液粘稠，首选的治疗措施是雾化吸入
性肺心病心力衰竭的病人使用利尿剂血钾不高，利尿同时，只要患者有正常排尿即应常规补钾
慢性肺心病并发心律失常最多表现为房性期前收缩
肺心病并发心律失常最具特征性的类型为紊乱性房性心动过速
慢性肺心病最常见的酸碱失衡类型是呼吸性酸中毒慢性肺心病最常见的并发症是肺性脑病
四．支气管哮喘
引起支气管哮喘发作，释放生物活性物质的细胞是肥大细胞
外源性支气管哮喘A 常有家族及个人过敏史B 季节性明显C 缓解期肺哮鸣音消失D 多在少年，儿童时发病E 发作期间血清IgE水平增加
内源性支气管哮喘A
少有家族过敏史B 常终年发作C 发作缓解后肺部听诊亦常有哮鸣音D 痰常为脓性
E 发作期间血清IgE水平常正常或偏低支气管哮喘的临床特征主要是反复发作，阵发性，呼气性呼吸困难
外源性支气管哮喘多属于第Ⅰ型或速发型变态反应所谓内源性哮喘是感染性哮喘
支气管哮喘分型正确的是外源性，内源性支气管哮喘与过敏性肺炎不同点主要为胸部X线表现
典型支气管哮喘发作时最主要的临床表现为呼气性呼吸困难，双肺哮鸣音
支气管哮喘发作时肺部典型体征是两肺密布哮鸣音支气管哮喘发作禁用**
诊断支气管哮喘的依据是反复发作性呼气性呼吸困难伴哮鸣音
支气管哮喘与喘息型慢性支气管炎的鉴别最有价值的是长期咳嗽，咳痰，喘息病史
支气管哮喘应用喘康速气雾剂（特布他林气雾剂）吸入，可使呼吸困难很快改善
中重度支气管哮喘发作首选治疗药物是糖皮质激素  色甘酸二钠主要用于预防哮喘发作
抗原脱敏治疗支气管哮喘的机制是产生IgG阻止IgE与抗原结合
氨茶碱的适宜浓度为10～20mg/L
治疗支气管哮喘重度发作使用5%碳酸氢钠能增强支气管扩张剂的疗效
支气管哮喘发作时，酸中毒能降低支气管扩张剂的疗效
重症支气管哮喘发作伴酸中毒时，疗效最易被减低的药物是支气管扩张剂
重症支气管哮喘发作时，除吸氧外，应首先改善通气，支气管解痉，控制感染，纠正水电解质及酸碱平衡失调，应用糖皮质激素  对严重的支气管哮喘发作病人，重要的祛痰方法补液
主要作用于β2肾上腺素能受体的支气管解痉药是沙丁胺醇
哮喘严重发作时，PaCo 2 >50mmHg是通气不足的可靠指标
支气管哮喘病人急性发作时，PaCO 2 正常或增高表示病情严重
五．支气管扩张症
支气管扩张的主要发病因素是支气管肺组织的感染和支气管阻塞
支气管肺组织的感染和阻塞所致的支气管扩张症的最常见原因是婴幼儿麻疹，百日咳，支气管肺炎等感染
继发于支气管肺组织炎性病变的支气管扩张多见于左肺下叶
结核引起的支气管扩张啰音多见于肩胛间区对支气管扩张最有确诊价值的检查是支气管造影术
支气管扩张症的治疗主要是保持呼吸道通畅和控制感染
支气管扩张症的治疗A **引流的作用有时较抗生素治疗尤为重要B 有时可考虑环甲膜穿刺，注入抗生素及湿化液C 经纤支镜局部灌洗后，注入抗生素也有显著疗效D 大咯血者，病变不超过二叶肺经药物治疗不易控制，可手术治疗E 在引流痰量较多时，应注意将痰液逐渐咳出，以防发生窒息
结核性支气管扩张症好发部位位于上叶尖后段或下叶背段
肺囊性纤维化血清内可含有抑制支气管柱状上皮细胞纤毛活动的物质
六．呼吸衰竭
呼吸衰竭的动脉血气诊断指标是PaO 2 <8.0kPa，PaCO 2 >6.65kPa
Ⅱ型呼吸衰竭最主要的发生机制是肺泡通气不足慢性呼吸衰竭最常见的病因是阻塞性肺疾病
慢性肺心病呼吸衰竭产生二氧化碳潴留的最主要的机制是通气不足
对呼吸性酸碱失衡的判断，最有价值的指标是PaCO 2对代谢性酸碱失衡的判断，最有价值的指标是SB
肺性脑病与高血压脑病鉴别的主要依据是发绀肺性脑病狂躁不安的处理是重点改善通气功能
慢性呼吸衰竭用呼吸**时的给氧方法是给氧浓度可稍高（40%）
慢性肺心病引起呼吸衰竭应用呼吸中枢**
失代偿性呼酸时，血气分析及血清电解质的改变是PaCO 2 升高、pH降低、血钾升高
**S的肺水肿属于渗透性肺水肿
可引起呼吸衰竭加重的是慢阻肺合并呼吸道感染
可引起呼吸性碱中毒的是机械通气过度
可引起代谢性碱中毒的是大量利尿剂
可引起呼酸合并代酸的是慢性呼吸衰竭合并休克
七．肺炎
引起肺炎的病原体主要是细菌院内感染所致肺炎中，主要病原体是需氧革兰阴性杆菌
院外感染所致肺炎中，主要病原体是肺炎球菌军团菌肺炎可呈爆发性流行
肺炎球菌肺炎的抗生素治疗停药指标是热退3天肺炎球菌的主要致病作用在于荚膜对组织的侵袭力
肺炎球菌肺炎痊愈后，一般肺部完全吸收不留痕迹
促进院内感染性肺炎发病增多的因素A 抗肿瘤化疗B 辅助呼吸C 大量肾上腺皮质激素的应用E 三代头孢菌素的大量应用  肺炎球菌肺炎的诊断最有价值痰培养肺炎球菌阳性  葡萄球菌肺炎容易并发脓气胸
肺炎支原体肺炎的突出症状是什么咳嗽
不能引起肺部化脓性病变的病原体是肺炎球菌  肺炎球菌肺炎出现呼吸困难的主要原因V.Q比例失调
引起肺炎球菌肺炎低氧血症的原因是V.Q<0.8
肺炎球菌肺炎应用足量青霉素治疗效果不满意应想到是否出现并发症
肺炎球菌肺炎出现机化性肺炎是由于肺泡内纤维蛋白没有完全吸收
肺炎球菌肺炎有特殊意义的症状咳铁锈色痰
治疗肺炎球菌肺炎最常用的抗生素是青霉素肺炎合并感染性休克最常见的致病微生物是革兰阴性杆菌
克雷白杆菌肺炎及早使用有效抗生素是治愈的关键：首选氨基甙类抗生素如庆大霉素，卡那霉素，妥布霉素、丁胺卡那霉素  军团菌肺炎治疗首选红霉素，氨基甙类和青霉素、头孢菌素类抗生素无效
肺炎支原体肺炎婴儿间质性肺炎时应考虑本病的可能性，周围嗜酸粒细胞正常治疗首选红霉素也可用四环素类抗生素常并发败血症的肺炎金葡菌肺炎
最易引起脓气胸的肺炎是金葡菌肺炎X线阴影具有易变性，易形成单个或多发的液气囊腔金葡菌肺炎
八．肺脓肿
原发性肺脓肿多发生于右肺最主要原因是右主支气管与气管夹角较大
血源性肺脓肿好发部位最多见于两肺外周部  急性肺脓肿的致病细菌多属厌氧菌为主
血源性肺脓肿最常见的病原菌是金黄色葡萄球菌    肺脓肿早期最易于细菌性肺炎疾病混淆诊断急性肺脓肿最有价值的是咳大量脓臭痰  急性肺脓肿的治疗原则是积极抗感染，辅以**引流
原发性肺脓肿的抗生素治疗应首选青霉素治疗急性肺脓肿停用抗生素的指征是X线片示空洞和炎症消失
在有效抗生素治疗下，影响肺脓肿疗效的主要原因是脓液引流不畅，痰液不易排出
慢性肺脓肿最常见的并发症是支气管扩张肺脓肿慢性期表现肺内见有蜂窝状，伴大量纤维化影
肺炎链球菌肺炎胸片大片致密影呈肺叶或肺段分布肺脓肿胸片大片状阴影内有空洞，液平
肺结核有空洞形成，同侧或对侧有小片状条索状阴影肺癌胸片有空洞形成，壁较厚，内壁凹凸不平
支气管扩张两肺纹理增强呈卷发样阴影
九．肺结核
人类结核病的主要病原菌是人型和牛型结核菌结核病的主要社会传染源是排菌的病人
发现早期肺结核的主要方法是胸X线检查结核杆菌感染人体的主要途径是呼吸道
判断肺结核患者有无传染性查痰结核菌  结核菌素试验原理是Ⅳ型变态反应
切断肺结核传染链的最有效方法是发现并治愈涂阳病人肺结核患者低热持续不退，多提示病变播散
浸润型肺结核为最常见的继发性肺结核  浸润型肺结核自然演变过程中，空洞形成最常见
对疑诊支气管内膜结核的病人，首选进行痰结核菌检查肺结核的基本病变是渗出、变质、增生
考核抗结核治疗效果的主要指标是痰菌检查
.肺结核大咯血最危险的合并症是窒息
诊断肺结核最可靠的依据是痰中找到结核菌肺结核大咯血抢救时需特别注意的是保持呼吸道通畅
预防肺结核的最主要措施是隔离和有效治疗排菌病人肺结核患者大咯血时应采取哪种**患侧卧位
链霉素应用于儿童和青少年时，应特别注意严密观察其副作用
急性粟粒型肺结核治疗方案中可选异烟肼、链霉素、对氨水杨酸
肺结核患者咳痰带血，最恰当的处理是安静休息，避免紧张情绪
核患者大咯血而致血压突然下降，首选治疗是脑垂体后叶素5～10单位+25%葡萄糖40ml，缓慢静脉注射
异烟肼:肝功损害利福平:肝功损害吡嗪酰胺:肝功损  链霉素:耳鸣耳聋  乙胺丁醇:视神经炎
抗结核化学药物治疗的原则：早期，连用，适量，规律，全程
结核菌全杀菌药物：异烟肼（H）利福平（R）链霉素（S）
结核菌半杀菌剂  吡嗪酰胺（Z）
结核菌抑菌药物：乙胺丁醇（E）对氨水杨酸钠（P）卡那霉素（K）
广泛应用抗痨药物以来明显减少的并发症喉、肠结核慢性肺结核纤维组织增生可引起支气管扩张症
结核菌进入血循环可引起脑膜结核肺干酪样坏死破溃入胸腔可引起脓气胸
十．弥漫性肺间质纤维化
弥漫性肺间质疾病是指发生于肺泡壁及肺泡周围组织的疾病
弥漫性肺间质疾病的病理特点是肺间质纤维化  特发性肺纤维化肺部听诊特点是Velcro尼龙带拉开音
特发性肺纤维化最主要的临床表现是隐袭性进行性呼吸困难特发性肺纤维化肺功能的特点是限制性通气功能障碍特发性肺纤维化动脉血气的主要改变是PaO 2 降低
对特发性肺纤维化的诊断，最有价值的检查是经纤维支气管镜肺活检
治疗特发性肺纤维化首选药物是糖皮质激素
十一.胸腔积液
感染性胸膜炎最常见的病原菌是结核杆菌  诊断渗出性胸膜炎胸腔穿刺液检查最有价值
胸液渗出液 a细胞数>500×10的6次方/L
b蛋白含量≥30g/L，胸液/血清比值>0.5
c胸液LDH>200U/L，胸液LDH/血液LDH比值>0.6
d 胸液中葡萄糖含量降低
结核性胸膜炎最常发生于青少年原发性肺结核
结核性渗出性胸膜炎与癌性胸膜炎最主要的鉴别点是胸水细胞学和细菌学检查
鉴别胸水的性质胸水常规检查最重要  大量胸腔积液所致呼吸困难最有效的治疗措施是立即胸腔穿刺排液
对40岁以下血性胸腔积液疑诊癌性胸膜炎的病人胸水脱落细胞检查最有意义
对胸腔积液的患者，若作胸腔穿刺发现脓液并有臭味，应对脓液首先作厌氧菌培养检查以确定病因
正常人每天通过胸膜腔的液体量应为0.5～1.0L胸腔抽液每次不宜超过1.0L以上
X线透视下见到肋膈角变钝的液体量是0.3～0.5L 胸腔积液症状明显时的液体量为0.5L以上
十二.心力衰竭
慢性充血性心力衰竭的诱发因素中，最为常见的是感染高血压引起左室压力负荷过重
肺动脉高压右室压力负荷过重  贫血和甲亢对心脏产生的影响使左、右室容量负荷加重
判定心力衰竭代偿期的主要指标是心排血量增加甚至接近正常
左心衰竭最早出现的症状是劳力性呼吸困难  左心衰竭的临床表现主要是由于肺淤血、肺水肿所致
左心衰竭时肺部啰音的特点是湿啰音常见于两肺底，并随**变化而改变
右心衰竭时较早出现的临床表现是颈静脉充盈和怒张

重度二尖瓣狭窄窦性心律急性左心衰竭禁用洋地黄类药物
血管扩张剂治疗心力衰竭的主要作用机制是降低心脏前、后负荷
长时间较大剂量静脉滴注硝普钠可产生的副作用主要是***中毒
诊断急性肺水肿最具有特征意义的依据是严重呼吸困难伴咯粉红色泡沫样痰
左心衰竭与支气管哮喘的主要鉴别点为坐起时能够缓解呼吸困难
老年人伴有心力衰竭的治疗洋地黄类药物的剂量应减少
急性左心衰竭，高度呼吸困难，烦躁不安时立即给予**皮下注射
治疗洋地黄中毒所致的室性心动过速，宜首选利多卡因
治疗洋地黄中毒所致的阵发性室性心动过速，最有效的是苯妥英钠和钾盐
治疗洋地黄中毒的治疗措施：A早期治疗和及时停药时治疗关键B出现快速性心律失常，可用苯妥英和利多卡因。C异位快速性心律失常伴低钾血症时，可予钾盐静脉点滴，房室传导阻滞者禁用D多种方法无效时，可考虑小能量直流电复律（一般属禁忌，因可致室颤）E 缓慢性心律失常者，可用阿托品治疗F使用***特异性抗体
心力衰竭并发心房扑动时首选快速洋地黄制剂诊断右心衰竭时，最可靠的体征是肝颈静脉回流征阳性
治疗洋地黄中毒伴缓慢性心律失常时宜选用阿托品
洋地黄中毒的症状：A胃肠道反应食欲不振最早出现，继以恶心、呕吐，属中枢性B 神经系统表现如头痛、忧郁、无力、视力模糊、黄视或绿视等 C 心脏毒性表现为各种心律失常。室早二三联律，交界处逸搏心律和非阵发{BANNED}界处心动过速伴房室分离共约占2/3 D房颤
E慢性房颤患者在用洋地黄期间心室率突然变得规则时，应警惕中毒的可能
急性心力衰竭的抢救措施 A病人取坐位，双腿下垂，以减少静脉回流 B 高流量氧气吸入 C** D 快速利尿 E四肢轮流结扎降低前负荷 F 血管扩张剂 G强心甙（禁用于重度二尖瓣狭窄伴窦性心律者）H氨茶碱

十三。心律失常
窦性心动过速的频率范围多为100～180次/分
窦性心动过缓时出现早搏可用何药治疗阿托品
使快速房颤的心室率减慢，应首选洋地黄    最易引起房颤的疾病是风湿性心脏病二尖瓣狭窄
心房颤动时f波的频率为350～600次/分  **迷走神经可以纠正阵发性室上性心动过速心律失常
诊断阵发性室上性心动过速最有意义的是颈动脉窦**使心律突然减慢
非阵发{BANNED}界区性心动过速最常见于洋地黄中毒
心电图有心室夺获及室性融合波有利于室性心动过速（有）与室上性心动过速的鉴别
急性心肌梗死出现室性期前收缩首选利多卡因
洋地黄中毒出现室性心动过速不适合于应用电击复律治疗
治疗尖端扭转型室速时不宜选用普罗帕酮
洋地黄中毒引起的下列心律失常中，房室传导阻滞用钾盐治疗是错误的
.Ⅱ度Ⅱ型及Ⅲ度房室传导阻滞，阻滞部位在双束支，心室率缓慢，曾有AdˉamsˉStokes综合征发作，治疗首选安置临时或永久性人工心脏起搏器
最易发生房室传导阻滞的心肌梗死是下壁心肌梗死
洋地黄治疗房颤，减慢心室率的最主要作用是直接延长房室结的不应期
Ⅱ度Ⅰ型窦房传导阻滞的是P间期逐渐缩短，直至出现长间歇，最长P-P间期小于最短P-P间期的两倍
Ⅱ度Ⅱ型窦房传导阻滞是P间期显著延长，长间歇与正常P-P间期呈倍数关系
诊断窦性停搏的是P-P间期显著延长，长间歇与正常P-P间期无倍数关系
Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞的是P-R间期逐渐延长，直到P波受阻，QRS波群脱落
甲状腺功能亢进，快速房颤首选心得安口服       风心病二尖瓣狭窄，快速房颤西地兰静注
预激综合征合并房颤电复律  冠心病急性心梗，快速房颤，急性左心衰，心源性休克电复律
阵发性室上性心动过速首选异搏定    洋地黄治疗中出现室性期前收缩二联律，首选利多卡因
室性心动过速有严重血流动力学障碍，首选体外同步电直流复律
尖端扭转型室速可选用异丙基肾上腺素阵发性室上性心动过速可选用腺苷
阵发性室性心动过速，可选用利多卡因       频发室性期前收缩利多卡因
急性心肌梗死时发生室颤尽快用非同步直流电除颤
.Ⅲ度房室传导阻滞心室按需型起搏器  室性心动过速药物疗效不满意应及早应用同步直流电复律
十四。心跳骤停和心脏性猝死
电复律治疗时出现心室颤动，应再次电复律
心脏性猝死是因心脏原因意外地突然死亡  猝死最常发生于冠心病
心脏骤停复苏后最易出现脑损伤  心肺复苏时用药通常首选药物是肾上腺素
心脏骤停早期诊断最佳指标是颈动脉和股动脉搏动消失
胸外心脏按压时手掌的正确部位是胸骨中下1.3交界处
在心肺复苏期间，对于难治性室速和室颤，建议应用胺碘酮［150～500mg静注，10mg/（kg•d）静脉滴注
急性高钾血症引起的顽固性心室颤动，低血钙或应用钙拮抗剂中毒者可给予10%葡萄糖酸钙5～10ml静注
未建立静脉通道时，若出现缓慢性心律失常，应心内注射肾上腺素（0.5～1.0mg）
心肺复苏术中一旦确定室颤或持续性快速室性心动过速应用200~300J能量进行直流电除颤如无效该300J或360J能量
十五。高血压
高血压早期病理变化主要是周身细小动脉痉挛
最适合β受体阻滞剂治疗的是高血压伴肥厚梗阻性心肌病
原发性高血压的主要病理生理是周围血管阻力增加
1999年世界卫生组织和国际高血压学会（WHO.ISH）制定和修改的新的正常人血压标准为BP<130/85mmHg
我国高血压病引起的死亡原因最常见的是脑血管意外
高血压病人发生胰岛素抵抗时，空腹胰岛素水平判断胰岛素敏感性
血管紧张素Ⅱ的功能A 直接使小动脉收缩B 使交感神经发放冲动增加C **肾上腺皮质球状带，使醛固酮分泌增多D 也可使静脉收缩，回心血流量增多E 增加渴觉，导致饮水行为
高血压分期标准最主要的依据是器官损伤及功能代偿情况
高血压Ⅲ期的临床表现A心绞痛B脑卒中C视网膜出血、渗出D 血肌酐>177μmol/LE 主动脉夹层动脉瘤
老年人高血压的最主要特点以纯收缩压升高为多见
高血压危象的发生机制可能为交感神经功能亢进和血循环中儿茶酚胺过多
高血压脑病时最常见的症状是头痛，头晕高血压伴有低钾首先应考虑原发性醛固酮增多症

嗜铬细胞瘤所致的血压升高，首选酚妥拉明
继发性高血压常见于肾实质性高血压肾血管性高血压原发性醛固酮增多症嗜铬细胞瘤皮质醇增多症
妊娠高血压主动脉缩窄
高血压病人，心脏B超示室间隔与左室后壁之比达1.4，依那普利药物最佳
血压显著增高多年的病人，应用降压药使血压短时间内骤降至正常水平可以诱发肾功能不全
可引起心动过缓的降压药美托洛尔常致反射性心动过速硝苯地平
常见的副反应是干咳卡托普利可引起低血钾双氢**
血压持续升高，有脑血栓形成高血压病三期
舒张期血压，持续在90mmHg以上，眼底二级，心电检查有左心室肥厚心功能代偿高血压病二期
血压骤然升高，剧烈头痛，抽搐昏迷高血压脑病  有助于原发性醛固酮增多症的诊断安体舒通试验
有助于嗜铬细胞瘤的诊断苄胺唑啉降压试验  有助于皮质醇增多症的诊断**抑制试验
慢性肾炎高血压高血压发生于尿蛋白之后肾动脉狭窄上腹部可听到血管杂音
嗜铬细胞瘤发作时血压骤升伴剧烈头痛，心悸，发作间期血压可正常
糖尿病不宜**  活动性肝病不宜地尔硫溃疡不宜利血平
继发性高血压最常见的原因肾性高血压低肾素型高血压原发性醛固酮增多症
十六。冠状动脉粥样硬化性心脏病
左冠状动脉回旋支阻塞引起的心肌梗死是高侧壁心绞痛发作的典型部位是胸骨上、中段后
引起急性前间壁心肌梗死闭塞的冠状动脉分支是左冠状动脉前降支
急性心肌梗死早期（24小时内）死亡主要由于心律失常
缺血性心脏病最常见的病因是冠状动脉粥样硬化
急性心肌梗死合并急性病态窦房结综合征常见原因是右冠状动脉病变
引起心肌病变的各种病因中，目前国内外最常见的是冠状动脉粥样硬化性心脏病
动脉粥样硬化导致器官病变最常见的是冠状动脉
急性心肌梗死后心肌坏死组织逐渐纤维化形成瘢痕需要6～8周
冠心病患者出现心前区收缩期喀喇音及收缩晚期吹风样杂音，是由于二尖瓣脱垂
心绞痛发作时可出现房性或室性过早搏动
中间综合征不同于急性心肌梗死的最主要特点是不出现异常Q波
诊断典型心绞痛，含硝酸甘油5分钟内疼痛消失最有特征
梗死前心绞痛的哪一点与急性心肌梗死不同心电图未见病理性Q波
目前发现心肌缺血及诊断心绞痛最常用的无创性检查方法是心电图
心肌梗死症状中最先出现下列哪一项疼痛
急性心肌梗死时血清酶中升高最早的是肌酸磷酸激酶（CPK）
急性下壁心肌梗死最易合并房室传导阻滞
心肌梗死的并发症A心脏破裂B 梗死后综合征C 二尖瓣脱垂D 室壁瘤E **肌功能失调或断裂
急性前壁心肌梗死最常见的心律失常是室性期前收缩及室性心动过速
治疗自发性心绞痛禁用心得安  合并心绞痛时不宜应用硝酸甘油的是肥厚型梗阻性心肌病
缓解急性心肌梗死剧烈疼痛效果最好的是**
心肌梗死后24小时内避免使用洋地黄
急性心肌梗死合并休克时禁用异丙基肾上腺素
判断急性心肌梗死面积最有价值的是血清CPK增高的程度
急性心肌梗死与心绞痛的主要鉴别点是肌酸磷酸激酶同功酶升高
急性心肌梗死的超急期心电图改变是T波高耸
AMI时发生心室颤动，尽快采用非同步直流电除颤
房室传导阻滞发展到Ⅱ度或Ⅲ度时宜用心室抑制型按需起搏器临时起搏
室性心动过速药物疗效不满意时也应及早用同步直流电复律
增高可持续1～3周的心肌梗死的化验检查白细胞计数
增高后1～2周恢复正常的心肌梗死的化验报告LDH
增高3～6日降至正常的心肌梗死的化验检查GOT
心肌梗死起病6小时内增高的化验CPK
十七。心脏瓣膜病
二尖瓣狭窄的病理生理由于左房平均压升高，从而使肺静脉压及肺毛细血管压力升高
二尖瓣狭窄最常见的早期症状呼吸困难
发生急性肺水肿时，肺毛细血管压力多在30mmHg以上
二尖瓣狭窄右室负荷加大时心电图可见右束支传导阻滞或右室肥大
正常二尖瓣口面积4.0～6.0cm 2
二尖瓣关闭不全与二尖瓣脱垂鉴别主要之点是后者除收缩期杂音外，心尖区常有收缩中期喀喇音
二尖瓣关闭不全的病理生理左室衰竭发生较晚，发生后则进展迅速
二尖瓣关闭不全时可有心尖区全收缩期杂音，并在呼气时增强
二尖瓣关闭不全X线检查的特征是左室收缩时左房反向膨出
二尖瓣关闭不全时后叶损害杂音特点传至胸骨左缘和心底部
合并左房内血栓不是二尖瓣球囊成形术的适应证
风湿性心脏病中最易发生猝死的是主动脉瓣狭窄
风湿性心脏病主动脉瓣狭窄时A 主动脉瓣区喷射性收缩期杂音B 主动脉瓣区第二心音减弱C 脉压小，脉搏细弱D 左心室增大E 可出现第四心音
主动脉瓣狭窄引起心功能代偿反应最主要的是左心室肥厚
风心病联合瓣膜病最常侵犯的瓣膜是二尖瓣及主动脉瓣
风湿性心瓣膜病中，最易导致心绞痛的类型是主动脉瓣狭窄
主动脉瓣关闭不全引起的周围血管征是由于脉压增大
Austin-Flint（重度返流者，心尖区可闻及舒张中期和或晚期隆隆样杂音）杂音的发生与以下哪项有关主动脉瓣关闭不全
主动脉瓣关闭不全X线检查的特征是“摇椅式”搏动
确诊主动脉瓣关闭不全的依据彩色多普勒主动脉瓣心室侧探及舒张期射流
心尖区可闻及收缩中晚期吹风样杂音及喀喇音，超声心动图可见，二尖瓣前叶CD段呈吊床样波形，最可能的诊断是二尖瓣脱垂
肺水肿肺毛细血管楔压>30mmHg
肺静脉压增高肺毛细血管楔压>20mmHg
.二尖瓣重度狭窄二尖瓣口面积≤1.0cm 2
.主动脉瓣关闭不全左室增大，主动脉明显扩张
二尖瓣狭窄梨形心  二尖瓣关闭不全心室收缩时心房反向膨出
主动脉瓣狭窄心影正常或左室，左房轻度增大  主动脉瓣狭窄胸骨右缘2肋间3级以上喷射性收缩期杂音
二尖瓣狭窄心尖区舒张中晚期隆隆样杂音  肥厚型梗阻性心肌病胸骨左缘功能性收缩期杂音
二尖瓣关闭不全心尖区全收缩期吹风样杂音主动脉瓣关闭不全胸骨左缘3肋间舒张早期哈气样杂音
动脉导管未闭胸骨左缘2肋间连续性机器样杂音  梅毒性心脏病Austin-Flint杂音
二尖瓣狭窄Graham-Steell杂音  二尖瓣脱垂收缩中、晚期喀喇音
脉压增大时可出现水冲脉  左室功能不全可出现交替脉  心包填塞可出现奇脉
十八。感染性心内膜炎
亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是草绿色链球菌
亚急性感染性心内膜炎，最常发生于风湿性心瓣膜病
亚急性感染性心内膜炎的周围体征A Roth点B Janeways结C Osler结D 瘀点E 指甲下出血 F 杵状指
最易发生亚急性感染性心内膜炎的风湿性心瓣膜病类型是二尖瓣轻至中度关闭不全
亚急性感染性心内膜炎具有决定诊断意义的依据是血培养
治疗亚急性感染性心内膜炎，首选的抗生素是青霉素
亚急性感染性心内膜炎最常见的死亡原因是心力衰竭
亚急性感染心内膜炎的赘生物最常见的附着部位是二尖瓣和主动脉瓣
亚急性细菌性心内膜炎的心脏并发症A 心力衰竭B 心脏破裂C 缩窄性心包炎D 房室传导阻滞E 心肌炎
亚急性细菌性心内膜炎的抗生素治疗中A 早期应用B 大剂量，充分长程治疗C 加用小剂量氨基糖苷类抗生素，以发挥协同杀菌作用D 急性者应用针对金葡菌，链球菌和革兰阴性杆菌的广谱抗菌治疗E 亚急性者采用针对包括肠球菌在内的链球菌的抗生素
Osler结见于(为在指和趾垫出现的豌豆大的卵圆形出血斑块拌中心呈白色)亚急性细菌性心内膜炎
亚急性感染性心内膜炎可有脾肿大  风湿热可以有抗“O”升高
十九。心肌疾病
肥厚型梗阻性心肌病左室流出道狭窄的主要病理基础是非对称性室间隔肥厚
肥厚型梗阻性心肌病胸骨左缘的收缩期杂音变化左室容积减少时增强
肥厚型梗阻性心肌病人导管检查，具有诊断意义的是Brockenbrough现象阳性
心得安可使肥厚型梗阻性心肌病杂音减弱
扩张型心肌病的最主要特征是心肌收缩期泵功能衰竭
扩张型心肌病的病因最主要的是病毒感染  扩张型心肌病的病理改变是心肌细胞肥大，变性纤维化
扩张型心肌病的主要体征是心脏扩大    扩张型心肌病的彻底治疗方法是心脏移植术
心肌炎急性期能确诊的检查是心肌活检
心肌疾病病毒感染的阳性指标是发病后3周间两次血清的抗体滴定度有4倍增高
心肌炎在房室传导阻滞情况下可试用糖皮质激素
心肌炎在室性期前收缩情况下不主张试用糖皮质固醇类药物
每日饮纯酒精量超过125ml持续10年以上应考虑诊断酒精性心肌病
体循环或肺循环出现栓塞频率较高的是围生期心肌病
女性产后2～20周出现心肌病改变称为围生期心肌病
Fiedler心肌炎病因是Coxsackie B病毒感染
高血压性心脏病交替脉扩张型心肌病心功能不全控制后，心脏杂音增强
限制型心肌病奇脉    风湿性心脏病心功能不全控制后，心脏杂音减弱
肥厚型梗阻性心肌病使用硝酸甘油后心脏杂音增强心肌细胞肥大，形态特异，排列紊乱
扩张型心肌病心肌细胞肥大，变性纤维化  酒精性心肌病心肌细胞及间质水肿，纤维化，线粒体变性
感染性心肌炎心肌细胞溶解，间质水肿，单核细胞浸润
克山病心肌变性呈弥漫性，坏死呈灶状分布
蛙泳征大量心包积液  鼓帆征二尖瓣狭窄  钻石征扩张型心肌病
SAM征肥厚型心肌病
吊床征二尖瓣脱垂  抗O>800U急性风湿热  血清病毒中和抗体>4倍急性病毒性心肌炎
遗传因素肥厚型心肌病  免疫指标阳性红斑狼疮
血培养细菌阳性感染性心内膜炎
室缺超声心动室间隔连续中断  扩张型心肌病超声心动，左室径65mm
心包积液超声心动出现右室前壁以及房室沟处无反射区二尖瓣狭窄超声心动二尖瓣EF斜率下降
肥厚型心肌超声心动IVS∶LVPW1.5∶1
二十。心包疾病
我国目前最常见的急性心包炎的病因是结核性
缩窄性心包炎最常见的临床表现颈静脉怒张，肝大，腹水
急性心脏压塞的主要特征Beck三联征
诊断急性心包炎最具特征的体征是心包摩擦音
急性心包炎心电图变化，ST段抬高以急性非特异性心包炎最为多见
缩窄性心包炎时A 颈静脉怒张B 静脉压升高C 心排血量减少D 收缩压较低E 脉压变小
心包摩擦音是纤维蛋白性心包炎的典型体征
皮肤有环形红斑，抗“O”800单位以上风湿性心包炎

呼吸道感染史，胸痛，呼吸时加重，心电图ST段弓背向下型抬高急性非特异性心包炎
包腔内大量血性积液，OT试验阳性结核性心包炎
二十一。胃、十二指肠疾病
慢性胃炎的发病与幽门螺杆菌感染有关血清壁细胞抗体阳性多见于慢性萎缩性胃体胃炎
慢性A型胃炎的治疗恶性贫血性，注射维生素B 12
诊断慢性胃炎最可靠的依据是胃镜检查及胃粘膜活检慢性胃窦炎发病的病因最重要的是幽门螺杆菌感染
慢性胃炎活动期判定根据是胃粘膜中性粒细胞增多
慢性浅表萎缩性胃炎患者纤维胃镜检查示胃粘膜有散在小片状充血呈红白相间的花斑状，伴有小片状糜烂，点状出血，部分胃粘膜呈红白相间，以白为主
见于萎缩性胃炎和老年人的粘膜变化为假幽门腺化生
慢性A型胃炎的诊断依据是血清抗壁细胞抗体阳性慢性胃炎，有胆汁反流，治疗上最好用胃复安
不宜用于慢性胃炎治疗的药物是肾上腺糖皮质激素慢性胃炎常见的症状和体征是上腹饱胀不适，食后加重
慢性胃体炎的主要表现为血清抗壁细胞抗体阳性血清促胃液素增高伴胃酸增多，见于促胃液素瘤
HP相关性胃炎需选用胶体次枸橼酸铋慢性胃炎经检查HP阳性需选用质子泵抑制剂
HP相关性胃炎推崇的治疗方法三种药物联合治疗  慢性胃炎HP阳性推崇的治疗是铋剂+两种抗生素
急性胃炎的急诊胃镜检查应在上消化道出血后1～2天内进行
胃及十二指肠疾病以出血为主要表现者，其原因鉴别主要依靠急诊胃镜检查
消化性溃疡的发病机制中，所谓损伤因素主要是指胃酸.胃蛋白酶的消化作用
在消化性溃疡的发病机制中最重要的因素是胃酸
壁细胞总数（PCM）增加与下述何种疾病有关十二指肠球溃疡
消化性溃疡在病理上组织损害深达粘膜肌层
胃溃疡的好发部位是小弯胃角附近  胃蛋白酶在下列何种条件下才具有活性pH3以下
消化性溃疡的主要症状是上腹痛痛  消化性溃疡所引起的疼痛，以节律性疼痛最具特征性
空腹痛常见于十二指肠球溃疡  胃溃疡节律性疼痛的特点是餐后1/2～1小时出现疼痛
胃溃疡的特点是X线钡餐见凸出于胃轮廓之外的龛影
治疗消化性溃疡疗效最好的抑酸药是洛赛克  法莫替丁H 2 -受体拮抗剂的作用强而持久且副作用少
钡餐透视见龛影对诊断消化性溃疡意义最大  预防十二指肠球部溃疡复发最重要的是消灭HP
诊断胃恶性溃疡最有价值的是胃镜见溃疡形状不规则，底凸凹不平
西米替下药物抑酸效果最佳  易发生幽门梗阻的溃疡是幽门管溃疡
消化性溃疡的命名是由于溃疡是由胃酸和胃蛋白酶作用形成
腹痛顽固而持续应考虑消化性溃疡发生后壁慢性穿孔
关于十二指肠溃疡的治疗最佳措施是抑酸+消除HP
萎缩性胃体胃炎胃酸明显减少.
萎缩性胃窦胃炎胃酸正常或减少
促进胃排空，防止胆汁反流吗丁啉  促进粘液分泌及胃粘膜细胞更新前列腺素E 2
作用于壁细胞H 2 受体，抑制胃酸及胃蛋白酶分泌甲氰咪胍
抑制H + -K + -ATP酶活动奥美拉唑  保护胃粘膜硫糖铝
促胃液素瘤胃酸明显增高  胃溃疡胃酸正常或减少  十二指肠球溃疡胃酸升高  胃癌胃酸明显减少
二十二。肝脏疾病
肝昏迷患者经治疗后神志恢复可给予蛋白质饮食，最适宜的选择是植物蛋白
肝性脑病的治疗中禁止肥皂水灌肠  症状出现之前肝性脑病的早期检测方法是诱发电位
对亚临床肝脑病最有诊断价值的是简易智力测验
肝昏迷前期最突出的表现是意识模糊、扑翼震颤  肝性昏迷患者出现抽搐时最好选用**（安定）
预后最差的肝性脑病患者是暴发性肝炎所致者  肝性脑病前驱期的临床表现有可有扑翼样震颤
缓慢发生的肝昏迷其最早出现的症状为行为异常，欣快
肝性脑病的发病机制是A 氨中毒B 假神经递质C 氨硫醇和短链脂肪酸的协同毒性作用D 氨基酸代谢不平衡最主要产氨场所是肠道
关于肝昏迷A 血中NH 3 易入血脑屏障B 低钾性碱中毒时NH 3 易入脑组织C 肠道pH在6以下易使NH 3变为NH 4D 肠道pH在5时，NH 3 不易被吸收E 缺氧和高热增加氨的毒性
亚临床肝癌是指AFP检出而无任何症状和体征的肝癌
甲胎蛋白的阳性可早于肝癌出现临床症状8～11个月
AFP>200μg.L排除活动性肝病诊断肝癌的标准为ALT正常，AFP>200μg/L持续8周
原发性肝癌定位诊断CT肝动脉碘油造影方法最敏感
确认原发性肝细胞癌最早指标是AFP原发性肝细胞癌的AFP阳性率70%～90%
根治原发性肝癌最好的办法是手术切除治疗  与原发性肝癌发病最密切的因素是病毒性肝炎
原发性肝癌肝外血行转移最常见的部位是肺
原发性肝癌经淋巴转移最常见的部位是肝门淋巴结
治疗早期原发性肝癌疗效最好的非手术疗法是经皮穿刺酒精注射疗法
除原发性肝癌，生殖腺胚胎瘤能引起AFP>500μg.L
AFP和ALT动态曲线有助于鉴别肝癌和良性活动性肝病
我国引起肝硬化的最常见的原因是病毒性肝炎
肝硬化脾肿大的主要原因是门静脉高压门脉高压的特异性表现是侧支循环开放
肝硬化失代偿期诊断主要依据是少量腹水食管下端静脉曲张最能表示门脉高压
肝硬化并发肝肾综合征是肝硬化失代偿期发生氮质血症及少尿等肾功能损害
肝细胞严重坏死时，肝功能异常主要表现是AST（GOT）高于ALT
鉴别肝内胆汁淤滞性黄疸与肝外梗阻性黄疸最确切的方法是十二指肠镜逆行胆管造影
反应肝储备功能试验的是吲哚青绿清除试验  肝硬化早期诊断最可靠的方法是腹腔镜直视下活检
肝病患者大量结缔组织增生，假小叶形成对诊断肝硬化最具确诊价值
肝硬化腹水治疗，一般不主张采用强烈利尿
肝硬化患者上消化道出血后，为预防肝性脑病的重要治疗措施为弱酸溶液洗肠
肝硬化肝实质损害的最重要依据是清蛋白减少，凝血酶原时间延长
对肝硬化诊断最有价值的是钡透食管下端有蚯蚓状充盈缺损
肝硬化时肝功能减退的表现是清/球蛋白比例倒置，雌激素增多，ICG试验潴留
补充正常神经递质，竞争性地排斥假神经递质左旋多巴
使肠内酸化减少氨的吸收形成乳果糖  抑制肠道细菌生长，减少氨的形成新霉素
肝昏迷出现代谢性碱中毒时宜用精氨酸  肝昏迷出现脑水肿时用高渗糖
肝细胞癌AFP>500μg持续4周  胆管细胞癌AFP<20μg/L
肝硬化并自发性腹膜炎腹水介于渗出液与漏出液之间
肝硬化腹水腹水为漏出液
治疗肝硬化肝性脑病休息，高热量限制蛋白质饮食，输入支链氨基酸
治疗肝硬化腹水休息，低盐食，限制入水量，补蛋白质，给利尿剂
治疗肝硬化并上消化道出血休息，禁食，积极补足血容量及采用各种止血措施
二十三。胰腺炎
急性胰腺炎形成脓肿的时间为病后2～3周  急性胰腺炎假性囊肿形成时间为病后3～4天
急性出血坏死型胰腺炎特征性病变是脐周及侧腹呈青紫色  国内急性胰腺炎的常见病因胆道疾病
能引起急性胰腺炎的药物肾上腺糖皮质激素提示急性胰腺炎预后不良反应的指标是血钙低于1.75mmol/L
早期应用可降低24小时病死率的药物生长抑素（施他宁）慢性胰腺炎并发消化性溃疡者占10%～20%
治疗急性出血坏死型胰腺炎效果较好的药物奥曲肽导致慢性胰腺炎酗酒时间需5年以上
急性出血坏死型胰腺炎出现肠麻痹时，不宜应用的药物抗胆碱能药物
慢性胰腺炎转为胰腺癌者占3.6%～5%
慢性胰腺炎，胰腺功能不全表现多在病变持续5年以上时出现
参与胰腺及周围脂肪坏死脂肪酶  导致血管扩张和血管壁通透性增加激肽酶
造成组织坏死与溶血磷酰酶A
致使胰腺出血和血栓形成弹力蛋白酶引起微循环障碍，休克激肽酶
二十四。腹腔结核
肠结核最常见的感染途径是经口感染  肠结核的好发部位是回盲部
溃疡型肠结核多见的临床表现是糊样便  肠结核出现腹部肿块最常见于增生型肠结核
肠结核腹痛多位于右下腹  增生型肠结核的最常见症状就是便秘初治肠结核标准疗法疗程是6～9个月
一般肠结核的抗结核药物治疗，首选药物异烟肼+利福平
结核性腹膜炎最主要的感染途径是腹腔内结核病灶直接蔓延
结核性腹膜炎的最主要病理类型粘连型  结核性腹膜炎起病方式最多见的是缓慢起病
结核性腹膜炎腹水性质最常见的是渗出液  结核性腹膜炎常见并发症是肠梗阻
结核性腹膜炎腹水检查的目的是确定腹水常规性质对结核性腹膜炎有确定诊断价值的是腹膜炎体征
溃疡型肠结核常见腹泻，便呈糊样  增生型肠结核常见便秘
形成结核脓肿干酪型  形成窦道及瘘管干酪型可见少量或中等量腹水渗出型
结核性腹膜炎主要感染途径腹腔内结核病灶直接蔓延结核性腹膜炎次要感染途径血行播散
腹水动物接种阳性可确定结核性腹膜炎腹腔镜+活性可确定结核性腹膜炎
结核性腹膜炎最常见的病理类型粘连型结核性腹膜炎最严重的病理类型干酪型
二十五。炎性肠病
二十六。上消化道出血
确诊消化性溃疡出血最可靠的方法是早期胃镜检查
消化性溃疡最常见的并发症是出血十二指肠球后溃疡消化性溃疡最易发生出血
消化性大出血是指几小时内出血量多于1000ml
上消化道出血最常见的病因是消化性溃疡
二十七。尿液检查
根据血尿出血部位不同临床上血尿分为肾小球性及非肾小球性血尿
临床上鉴别肾性小球血尿及非肾小球性血尿最简单的方法是新鲜尿离心沉渣相差显微镜检查
临床上最常出现血尿的疾病是什么肾小球肾炎
在肾脏疾病中出现血尿的最常见原因是肾小球肾炎  **性蛋白尿属于生理性蛋白尿
蛋白尿是指成人每日尿蛋白持续超过150mg 蛋白尿（+++）且以白蛋白为主时是肾小球蛋白尿
选择性蛋白尿的特点为仅有白蛋白滤过增多  大量的蛋白尿说明是肾小球滤过膜改变
尿中β 2 微球蛋白增多而血中β 2 微球蛋白不增高，此时出现的蛋白尿属于肾小管性蛋白尿
正常尿中偶见什么管型透明管型肾盂肾炎最早出现白细胞管型
尿中出现蜡样管型见于慢性肾炎晚期
反复检查尿蛋白阳性，尿液分析以白蛋白为主，此种蛋白尿属于选择性蛋白尿
临床中大量蛋白尿是指尿中排出蛋白超过3.5g/24h 病态蛋白尿是指蛋白质持续超过150mg/24h
正常人尿中偶见透明管型  慢性肾功能不全尿毒症时尿中常见蜡样管型
急性肾盂肾炎时尿中常见白细胞管型  急性肾小球肾炎尿中常见红细胞管型
二十八。肾小球疾病
目前认为多数人类肾小球疾病是免疫介导的疾病
三高现象加剧肾小球硬化的主要因素  肾小球疾病出现大量蛋白尿的主要原因是电荷屏障遭到破坏
最终导致肾小球损伤并产生相应的临床症状主要是免疫反应激活炎症细胞使之释放炎症介质致肾损害
当代肾脏病学临床诊断治疗及判断预后的重要依据是什么肾活检病理检查
为了减缓肾小球硬化的发生，临床上主要注意低盐饮食、适量蛋白质、高热量、高维生素饮食
急性肾小球肾炎水肿的发生机制主要是肾小球滤过率降低
急性肾炎临床表现中消失或恢复正常最慢是血尿及微量蛋白尿
肾脏***组织病理检查为50%以上肾小囊中有新月体形成，其最可能的诊断为急进性肾小球肾炎
以急性肾炎综合征起病的慢性肾炎与感染后急性肾炎的主要鉴别点是潜伏期及补体C3
尿沉渣可见红细胞管型诊断急性肾小球肾炎最有价值
急性肾小球肾炎的主要治疗是休息和对症急性肾炎尿量甚少时哪种利尿剂慎用或不用安体舒通
链球菌感染后急性肾小球肾炎的主要治疗措施是激素和免疫抑制剂
急性肾小球肾炎的治疗原则是以休息及对症处置为主
急性肾炎饮食中不限制食盐摄入的时机是水肿消退，血压正常
急性肾小球肾炎的诊断根据中哪一项是关键血尿及红细胞管型尿
急进性肾小球肾炎临床主要特征是什么早期出现少尿性急性肾功能衰竭为特征
急进性肾小球肾炎主要的病理改变为肾小囊有大量新月体形成
急进性肾炎的病理类型是肾小球囊新月体性肾炎急进性肾小球肾炎的主要治疗原则是强化治疗
慢性肾炎水肿产生的主要因素是肾小球超滤及滤过率下降
成年人引起肾性高血压最常见的疾病是慢性肾小球肾炎
乙酰唑胺（Diamox）利尿剂可引起酸血症慢性肾炎与过敏性紫癜性肾炎的鉴别点是既往过敏性紫癜史
肺出血-肾炎综合征（Godpasture syndrome）可继发哪型肾炎急进型肾炎
肺出血肾炎综合征为抗肾小球基底膜抗体性肾炎  慢性肾炎治疗的主要目的防止或延缓肾功衰竭
治疗肾炎水肿时，低分子右旋糖酐利尿措施不宜应用
急性肾炎，水肿，高血压，并发左心衰竭，肾功能不全时应选速尿
慢性肾炎合并高血压尿毒症，同时又水肿，下列药物先应用速尿
肾病综合征最主要的临床特点是尿蛋白多于3.5g/24h

大量蛋白尿+低蛋白血症为诊断肾病综合征所必须的
肾病综合征出现大量蛋白尿，其主要原因是肾小球滤过膜的屏障作用受损
肾病综合征出现大量蛋白尿其主要机制是肾小球基膜糖蛋白成分变化负电荷消失
肾病综合征低蛋白血症的主要原因是肾小球毛细血管壁通透性增强
微小病变型肾病综合征出现大量蛋白尿的主要的机制是肾小球基膜糖蛋白成分变化，负电荷消失
贫血出现最早的是系膜毛细血管性肾炎  肾病综合征最常见的并发症是感染
肾病综合征最适合用肾上腺皮质激素  微小病变型肾病综合征最主要的治疗是糖皮质激素
对激素治疗最为敏感的是微小病变型糖皮质激素最适用于微小病变病
IgA肾病通常见于隐匿性肾炎

诊断肾病综合征，应用激素治疗无效，改用环磷酰胺治疗，总量不超过6～8g
急性肾炎常见于毛细血管内增生性肾炎急进性肾炎常见于新月体肾炎
肾病综合征常见于微小病变  慢性肾炎常见于系膜增生性肾炎
可致钠钾交换障碍，影响细胞的正常功能利钠激素增多
引起皮肤瘙痒的主要原因甲状旁腺激素增多引起贫血的主要原因促红细胞生成因子减少
抑制血小板聚集功能的药物是阿司匹林  扩张肾小球入出球小动脉的药物卡托普利
抑制前列腺素作用的药物是布洛芬
用药治疗2周尿蛋白阴性见于肾病综合征对激素高度敏感
用药治疗4周尿蛋白减少见于肾病综合征对激素敏感
用药治疗8周，尿量增加，尿蛋白减少见于肾病综合征对激素低敏感
二十九。泌尿系感染
引起肾盂肾炎最多见的致病菌是大肠杆菌
慢性肾盂肾炎患者经系统治疗，尿常规已正常，还应尿细菌培养，以判断治疗
急性肾盂肾炎的疗程通常是2周  慢性肾盂肾炎的有效治疗方法是联合轮换应用抗生素
孕妇患急性肾盂肾炎应首选氨苄青霉素慢性肾盂肾炎治疗应用哪种方法联合应用抗生素并去除易感因素
区别肾盂肾炎的复发还是新的再感染尿中细菌的血清型
区别膀胱和肾盂肾炎尿中细菌表面有无抗体包裹
慢性肾盂肾炎经内科治疗症状暂时缓解，但实验室检查尿仍然无好转病人症状好转，尿化验正常，为防止复发采取低剂量抑菌疗法，正确的方法应该是用常规一次量，睡前一次口服
慢性肾盂肾炎，尿培养为变形杆菌，尿沉渣白细胞5～10个/HP，经内科治疗症状暂时缓解，但实验室检查尿仍然无好转慢性肾盂肾炎的疗程为2～4月
三十。肾功能不全
尿毒症最早期的表现为胃肠道症状  尿毒症病人贫血的主要原因是**减少
慢性肾功能不全的分期是肾功能不全代偿期，失代偿期，肾功能衰竭
肾功能不全的健存肾单位学说是相当数量肾单位破坏，残余的健存的肾单位代偿
慢性肾功能不全时，引起继发甲状旁腺功能亢进的原因是血磷升高血钙降低
慢性肾功能不全尿毒症期血肌酐应是Cr>445μmol/L
尿毒症时，须减量使用的药物是羧苄青霉素
妊娠5个月以上的妇女引起肾盂肾炎最常见的原因是妊娠子宫压迫输尿管
慢性肾炎高血压型患者，尿毒症后，大量输血纠正贫血使病情恶化
慢性肾功不全病人突发抽搐、意识丧失、心脏骤停而死，其死亡原因可能高血钾症
尿毒症病人以碳酸氢钠静脉滴入纠正代谢性酸中毒时发生手足搐搦机制是血中游离钙降低
三十一。贫血
贫血是外周血单位体积中红细胞数，血红蛋白量和红细胞压积低于正常
根据国内标准，血红蛋白测定值下列哪项可诊断为贫血成年女性低于110g/L
根据病因及发病机制贫血可分为红细胞生成减少，红细胞破坏过多及失血三类
正常人消化道内铁吸收效率最高的部位是十二指肠及空肠上部
血浆中能与铁结合的转铁蛋白称为总铁结合力
贮存铁A
以铁蛋白和含铁血黄素形式存在B 铁蛋白主要在细胞浆中C 含铁血黄素可能是变性的铁蛋白
D 体内铁主要贮存在肝脾骨髓
体内缺铁初期的最早最可靠的诊断依据是骨髓贮存铁减少或缺乏
早期缺铁性贫血形态学改变为正细胞正色素性贫血
缺铁性贫血的改变顺序是骨髓贮存铁减少-低血清铁-贫血
血清铁降低诊断缺铁性贫血最有意义
血清铁减低，总铁结合力增高及转运铁蛋白饱和度减低见于缺铁性贫血
慢性骨髓炎患者，发现贫血，红细胞为正常细胞型，血清铁450μg.L，总铁结合力2000μg.L，骨髓细胞外铁（++），贫血症诊断为慢性感染性贫血  治疗缺铁性贫血的主要目的是补足贮存铁
铁制剂治疗缺铁性贫血，其疗效指标最早出现的是网织红细胞数上升
缺铁性贫血，铁剂治疗5至10天首先出现的治疗反应是网织红细胞数升高
口服铁剂的治疗缺铁性贫血的正规治疗是血红蛋白达正常后再继续服一个月，6个月时还可复治3～4周
再障最主要的诊断依据是骨髓增生不良  再障与PNH不发作型难鉴别
再障的病理改变组织切片可见造血细胞每平方毫米的数目减少
急慢性再障疾病骨髓巨核细胞减少
雄激素治疗再障的机制直接**骨髓干细胞增加，提高内源性EPO生成
再障血象骨髓象特点呈全血细胞减少，少数呈两系细胞或血小板减少
急性再障感染最多见于呼吸道
全血细胞减少，骨髓增生低下，造血细胞减少，这样的血象骨髓象不见于低增生性白血病
骨髓中不出现幼红细胞的疾病再障  溶血性贫血的定义红细胞破坏增加，超过骨髓代偿能力
原位溶血时红细胞破坏的部位最主要是在骨髓
急性溶血的开始症状是腰背及四肢酸痛，头痛，呕吐，寒战，高热等
急性溶血或慢性溶血急性发作与慢性溶血不同之处为出现高热，休克可伴有血红蛋白尿
血管内溶血的主要实验室检查为血红蛋白尿及含铁血黄素尿阳性
周围血反应骨髓幼红细胞增生程度准确的指标是网织红细胞绝对数
诊断溶血性贫血最可靠的指标是红细胞寿命缩短  自身免疫性溶血性贫血抗人球蛋白试验阳性
对阵发性睡眠性血红蛋白尿症最具有确诊意义的试验是酸化血清溶血试验
贫血伴轻度黄疸最可能的诊断的溶血性贫血
诊断慢性血管内溶血的重要依据是尿含铁血黄素阳性
脾切除对遗传性球形红细胞增多症贫血疗效最好
用于胃切除后引起的缺铁性贫血右旋糖酐铁注射  雄激素用于治疗再生障碍性贫血
三十二。白血病
FAB分类，哪项POX反应，非特异酯酶均阴性ALL-L3
急性白血病发生贫血的最主要因素是骨髓造血受白血病细胞干扰
急性白血病出血的主要原因是血小板减少易发生DIC的白血病是AML-M3
慢粒患者，WBC65×10 9 .L，巨脾，出现左上腹剧痛，诊断最可能是脾梗死脾周炎
对于M1正确的是骨髓增生活跃，原粒细胞占未分化细胞>90%
急性白血病浸润所致体征最多见于淋巴结，肝脾肿大急性淋巴细胞性白血病为儿童最多见的急性白血病
慢粒病人有哪条染色体改变t（9:22）（q34:q11）中枢神经系统白血病多见于儿童急淋
非特异酯酶阴性符合M3特点  急性早幼粒细胞白血病细胞中含粗大嗜清颗粒比例≥30%
慢粒最突出的特征是粒细胞显著增多，脾明显肿大  急慢性白血病鉴别主要依靠骨髓原始细胞的多少
中性粒细胞碱性磷酸酶积分降低多见于慢粒白血病
脑膜白血病发病机制是多数化疗药物，不能透过血脑屏障
NAP活性明显增高见于类白血病反应骨髓中原粒细胞>30%对诊断慢粒白血病急性变有意义
类白血病反应的特点是外周血出现幼稚细胞，NAP活性增高
Auer小体最常见于急粒白血病类白病反应不同于慢粒白血病的主要化验是NAP活性增高
慢粒白血病的临床特点脾脏显著肿大为主，并有腹胀，低热，乏力急性粒细胞白血病可见Auer小体
急淋血病首选治疗药物是VP
类白血病反应NAP强阳性
急淋白血病PAS阳性慢性粒细胞白血病t（9:22）（q34:q11）
急性单核细胞白血病非特异性酯酶阳性，能被NaF抑制
再生障碍性贫血骨髓增生低下，造血细胞减少  缺铁性贫血红细胞大小不等，中心淡染区扩大.
三十三。淋巴瘤
治疗霍奇金病MOPP
治疗非霍奇金病CHOP
治疗慢性粒细胞白血病羟基脲.
治疗急性非淋巴细胞白血病DA
三十四。出血性疾病
特发性血小板减少性紫癜（ITP）主要发病机制是有抗血小板抗体
ITP做骨髓检查的主要目的是排除引起血小板减少的其他疾病
ITP首选治疗是I糖皮质激素关于急性ITP骨髓巨核细胞以幼稚型为主
过敏性紫癜哪种类型最常见皮肤型过敏性紫癜血管壁变态反应
肝病出血倾向某些凝血因子合成减少
DIC消耗性凝血障碍
血友病因子Ⅷ缺乏
三十五. 激素
关于激素的生理作用错误的:不仅能影响细胞原有的代谢过程，还能创造或产生新的功能或反应
与外分泌腺相比，下述哪一点，最符合内分泌腺特征: 为无导管腺体
下述哪个器官不属于经典内分泌腺 : 前列腺
下列哪个器官含内分泌组织 : 胃肠 . 脑  . 心脏. 肾脏
下列哪个激素更符合异位激素的条件:由小细胞未分化肺癌分泌的抗利尿激素
.除胰岛素外下述哪个激素与受体结合后需要G蛋白的参与作用 : A **ⅡB 心房利钠多肽 D 甲状旁腺激素 E 促肾上腺皮质激素
下列因子属于激素的第二信使  :  cGMP. Ca 2+ . DAG . cAMP
关于含氮类激素的作用机制    : 不同的激素其第二信使也可以不同 . 不同的激素可以使同一第二信使升高或降低 .对某种激素而言，其第二信使可以为两种物质 . 多肽激素使蛋白质磷酸化或去磷酸化而呈现效应
下列激素中哪一种是类固醇激素 : 肾上腺皮质激素
神经内分泌组织是指: 下丘脑
下述哪一点不符合神经内分泌细胞特征  :  由轴突释放神经递质
下述哪种激素是由下丘脑产生的 : 精氨酸加压素
对内分泌病人的诊断中，首先易于确定的是  : 功能诊断
鉴别原发性和继发性靶腺功能减低时，最好的方法是下列哪种: 促激素的测定
下述哪两个物质之间具有反馈关系 :甲状旁腺素与钙离子.胰岛素与葡萄糖. 加压素与渗透压. 胰岛素与胰高血糖素
检查不是内分泌疾病的病因学检查 : 视野测定
对功能减退性内分泌疾病应首选治疗 :替代治疗
对内分泌功能亢进者，治疗最为理想: 手术切除增生或肿瘤
安体舒通治疗原发性醛固酮增多症:对抗激素对组织器官的作用
糖皮质激素治疗先天性肾上腺皮质增生 :利用靶腺激素对促激素的负反馈作用
他巴唑治疗甲状腺机能亢进 : 阻碍分泌过多的激素合成
糖皮质激素配合儿茶酚胺用于升压治疗 :利用激素之间的允许作用
三十六  代谢性疾病总论
生长激素瘤多发生于 :垂体前叶
在功能性垂体瘤中，最常见的是: 泌乳素瘤
腺垂体组织受损时，激素缺乏的症状出现最早 :**
腺垂体功能减退症常先出现: 产后无乳汁，长期闭经不育
垂体门脉系统损伤时，激素可不减少:催乳素
垂体泌乳素瘤放疗:溴隐停
巨人症，垂体生长激素瘤治疗患最适宜 :经额手术及术后放疗
向心性肥胖，多血质外观，皮肤紫纹，CT示双侧肾上腺增生，垂体CT正常 : Nelson综合征
14.女性，28岁，向心性肥胖，多血质外观，皮肤紫纹，CT示双侧肾上腺增生，垂体CT正常，行一侧肾上腺全切，另一侧3/4切除。术后2年病人皮肤色素逐渐加深，垂体CT见12mm腺瘤。根据症状，最不可能出现下述哪项检查结果：血皮质醇升高
15.女性，28岁，向心性肥胖，多血质外观，皮肤紫纹，CT示双侧肾上腺增生，垂体CT正常，行一侧肾上腺全切，另一侧3/4切除。术后2年病人皮肤色素逐渐加深，垂体CT见12mm腺瘤。下述哪种治疗方案是合适的：强的松或**替代治疗
16.治疗库欣综合征宜采用：酮康唑
17.治疗闭经-溢乳综合征宜用溴隐亭
18.肾小管酸中毒：多饮，多尿，低钾软瘫，血氯高，血PH低，尿pH7～8
19.垂体性尿崩症  ：注射加压素后，尿量减少，尿比重增加
20.糖尿病：多饮，多尿，血糖升高
21.肾性尿崩症：  注射加压素后，尿量不减少，尿比重不增加
三十七甲状腺疾病
1.在致甲亢的各种病因中，哪种为最多见：Graves病
2.甲状腺激素是由：甲状腺腺泡细胞分泌
3.近来研究提示Graves病的发病与细菌感染有关：耶尔森菌
4.Graves症中，最明显的体液免疫特征是在病人血清中可检出： TSH受体抗体（TRAb）
5.T 3 ，T 4 分泌增多直接所致：心律增快
6.妊娠早期合并甲亢最有意义的指标是： FT 3 ，FT 4 升高
7.甲亢病人突然出现下肢不能动是：周期性麻痹
8.甲亢时最具有诊断意义的体征：  弥漫性甲状腺肿伴血管杂音
9甲状腺激素在甲亢时升高最常见和最有诊断意义：FT 3
10.非浸润性突眼的突眼度一般不超过：18mm
11.对于妊娠女性，可疑甲亢时，检查不应该做：甲状腺摄 131  I率测定
12.符合Graves症的诊断：TSAb阳性， TGAb和TPOAb阳性，TSH降低，rT 3 升高
13.用 131  I治疗Graves病后，一般需观察6个月才能进行第二次 131  I治疗
14.甲亢治疗方法中，最易引起甲状腺机能减退的是：放射性 131  I治疗
15.抗甲亢药物治疗一般疗程是：疗程>一年半
16.对严重浸润性突眼的甲亢病人治疗可用溶液：抗甲状腺药物+糖皮质激素+甲状腺片
17.TRH兴奋试验在Graves病时结果应为： TSH无变化
18.关于他巴唑治疗甲亢的作用机制，错误的：抑制甲状腺素的释放
19.口服药治疗甲亢的适应证是：病情轻，甲状腺较小者
20.抗甲状腺药停药的关键指征是： T 3 ，T 4 正常，TRAb明显下降或转阴
21对诊断原发性甲状腺功能低减最为敏感： sTSH
22.女性，41岁，复发性甲亢，甲状腺Ⅱ°肿大，伴双侧叶结节，经丙基硫氧嘧啶治疗2个月，症状明显减轻，但甲状腺无缩小，心律78次/分，血FT 3 ，FT 4 正常，应采用下述哪项治疗：手术治疗
23.32岁，农村女性，甲亢6年，疏于治疗，长期不愈，临床疑诊甲亢心脏病，心功级二级，甲状腺Ⅰ°肿大，甲状腺吸碘率3小时68%，24小时91%，下列哪项治疗应首先考虑：  131  I治疗
24.60岁甲亢病人，甲状腺Ⅲ°肿大，高代谢症状严重，肝、肾功能正常。首选的治疗措施为：抗甲状腺药物控制症状后手术
25.男性，50岁，甲亢患者，甲状腺Ⅱ°肿大，有房颤。经丙基硫氧嘧啶治疗3个月后，甲状腺未缩小，房颤未消失。此病治疗应：改用放射性 131  I治疗
26.一女性甲亢患者，丙基硫氧嘧啶+心得安治疗两个月，T 3 ，T 4 恢复正常，但甲状腺肿及突眼加重，应加用：甲状腺片
27.女性，24岁，因心悸，多食，消瘦，月经量少就诊，经查体及实验检查确诊为Graves病，病人幼年时有哮喘史，药物应禁忌：心得安
28.男性，54岁，甲亢房颤史5年，药物治疗后3年，因消瘦、便频、心前区不适再次就诊。查体:心界扩大，双胫前水肿，心律120次/分，节律极不规整，疑为甲亢性心脏病，在诊断时，试验为禁忌：T 3 抑制试验
29.女性，27岁，右颈部肿物伴低热2周，抗生素治疗无效，经查体临床诊断为亚急性甲状腺炎，检查结果不支持诊断：TSAb阳性
30.女性，35岁，诊甲亢后即行甲状腺次全切手术，术后病人出现高热，心律160次/分，烦躁不安，大汗淋漓，腹泻，应首先考虑的诊断是：甲亢危象
31.女性，30岁，Graves病病人，抗甲状腺药物治疗已2年，是否停药，最有参考意义的指标是：  TRH兴奋试验
32.男性，32岁，系复发性甲亢病人，现药物治疗6个月，FT 3 ，FT 4 正常，甲状腺Ⅱ°肿大，TSAb滴度仍高，且较前无明显下降，下一步的治疗应选择：手术治疗
33.女性，28岁，Graves病患者，应用国产丙基硫氧嘧啶+心得安治疗2周，病人出现低热，乏力加重，咽痛，WBC2.7×10的9次方/L，粒细胞<1.5×10的9次方/L，处置最为合适：停抗甲状腺药，加用升白细胞药，预防止疗感染
34．131  治疗的并发症甲状腺肿大更加明显
37.女性，28岁，已婚。因消瘦、乏力、多食、心悸三个月就诊。近2年应用口服避孕药。下述哪项体征最有诊断意：甲状腺Ⅱ°肿大，双上极可闻及血管杂音
38.女性，28岁，已婚。因消瘦、乏力、多食、心悸三个月就诊。近2年应用口服避孕药。哪项检查对患者最有意义：FT 3 ，FT 4 ，sTSH测定
39.女性，28岁，已婚。因消瘦、乏力、多食、心悸三个月就诊。近2年应用口服避孕药。当临床及实验室检查确诊为Graves病后，本例病人应选择：丙基硫氧嘧啶治疗+心得安治疗
40.女性，28岁，已婚。因消瘦、乏力、多食、心悸三个月就诊。近2年应用口服避孕药。病人于抗甲亢药物减药期发生妊娠，希望保胎，治疗措施继续药物治疗，待妊娠中期行甲状腺手术
41.男性，24岁，心悸，多食，消瘦，易激动4个月，甲状腺Ⅰ°肿大，甲状腺吸碘率3小时60%，24小时72%，诊断为Graˉves病。首先的治疗：丙基硫氧嘧啶治疗
42.男性，24岁，心悸，多食，消瘦，易激动4个月，甲状腺Ⅰ°肿大，甲状腺吸碘率3小时60%，24小时72%，诊断为Graves病。进一步治疗时，方案是错误的：症状消失，甲状腺功能正常时可停药
43.女性，46岁，消瘦，心悸6个月，甲状腺Ⅱ°肿大，无触痛，临床诊断为Graves病。给予丙基硫氧嘧啶（300mg/d）及心得安治疗2周，病人出现怕冷，易困倦，手足发胀，查FT 3 ，FT 4 低于正常，TSH高。此时应考虑的诊断是低：慢性甲状腺炎伴甲亢（桥本甲亢）。药物性甲低
44.女性，46岁，消瘦，心悸6个月，甲状腺Ⅱ°肿大，无触痛，临床诊断为Graves病。给予丙基硫氧嘧啶（300mg/d）及心得安治疗2周，病人出现怕冷，易困倦，手足发胀，查FT 3 ，FT 4 低于正常，TSH高。应首先考虑：TGAb，TPOAb测定
45.女性，46岁，消瘦，心悸6个月，甲状腺Ⅱ°肿大，无触痛，临床诊断为Graves病。给予丙基硫氧嘧啶（300mg/d）及心得安治疗2周，病人出现怕冷，易困倦，手足发胀，查FT 3 ，FT 4 低于正常，TSH高。此时应选择的治疗方案是：停药观察
46.14岁，女性，主诉活动后心悸，查甲状腺Ⅰ°肿大，TT 4 为160.8mmol/L（正常值51.6～154.8mmol/L），甲状腺吸碘率3小时31.2%，24小时67%。既往:慢性活动性肝炎史2年。更有助于诊断：T 3 抑制试验
48.甲基硫氧嘧啶：抑制甲状腺激素合成
49.心得安：抑制外周组织中5′-脱碘酶
50.复方碘溶液：抑制甲状腺激素释放
51.放射性 131  I治疗：破坏甲状腺腺泡细胞
52.Graves病，手术治疗最常见的并发症：出血，感染
53.Graves病，抗甲状腺药物治疗，最常见的并发症是：白细胞数降低
54.与Graves病有关的症状为：肌无力
55.与桥本病有关的症状为：  粘液水肿面容
56.与亚急性甲状腺炎有关的症状为：  发热伴甲状腺肿痛
三十八库欣综合症
1.皮质醇增多症特有的临床表现是：向心性肥胖
2.增生型皮质醇增多症伴垂体微腺瘤，治疗方案中应首先：经蝶窦切除垂体微腺瘤
3.关于肾上腺腺癌特点：可发生低钾性碱中毒，血中ACTH常降低  ，女性病人常有明显的男性化不被，大剂量**抑制
4.早期治疗预后最好的是征：肾上腺皮质腺瘤
5.关于肾上腺危象特点：Addison病急剧加重的表现，常发生于感染，创伤等应**况下，可出现低血糖和低血钠症，可有恶心，脱水和血压降低等表现
6.Addison病，应用肾上腺皮质激素，替代治疗，应终生使用激素替代治疗
7.Addison病由于醛固酮缺乏可产生：低钠高钾血症
8.Addison病，患者每天食盐摄入量不得少于：8～10g
9.皮质醇增多症最常见的病因为：双肾上腺皮质增生
10.在中国，Adison病最常见的病因是：肾上腺结核
11.男性，22岁，肥胖，皮肤痤疮，血压140/90mmHg，24小时尿17-羟为25mg，给予**0.5mg，每6小时一次，共2日，再测尿17-羟为6mg/24h。最可能的诊断是单纯性肥胖
12.女性，26岁，多血质外观，向心性肥胖，痤疮，下腹及大腿外侧见紫纹，血皮质醇明显升高。为进一步诊断病变部位，检查最有意义：血ACTH测定
13．库欣（Cushing）综合征复发。病人有慢性心衰史2年，应首先选择的治疗是：酮康唑治疗
14.女性，32岁，消瘦，乏力，皮肤色素沉着伴**性头晕2年，继发闭经1年，既往无结核病史，血糖13.1mmol/L，尿酮体（+++），血皮质醇低，抗肾上腺抗体和抗胰岛细胞抗体均阳性，诊断应为：自身免疫性内分泌多腺体病
15.皮质醇增多症。确诊最有意义：血皮质醇节律测定
16.女性，35岁，因多食，肥胖，闭经，血糖高1年就诊，体检:身高160cm，体重75kg，腹部，臀部脂肪堆积，紫纹（+），血压:170/100mmHg，血糖10.1mmol/L，初诊皮质醇增多症。如经上述检查确定了Cushing综合征后，为进一步确定是否为Cushing病，检查没有意义：小剂量地塞米检抑制试验
17.皮质醇增多症伴鞍内有微腺瘤，应首选：经蝶垂体瘤切除术
19.Addison病病人，女性32岁，以往常用强的松替代治疗，近2个月午后低热，消瘦，胸片正常，血沉50mm/h，结核抗体试验（+），OT试验强阳性，ASO250IU/L，RF（-）应考虑其他哪种情况动期：活动性结核
20.Addison病病人，女性32岁，以往常用强的松替代治疗，近2个月午后低热，消瘦，胸片正常，血沉50mm/h，结核抗体试验（+），OT试验强阳性，ASO250IU/L，RF（-）治疗是合适的：加抗痨治疗
21.Addison病病人，女性32岁，以往常用强的松替代治疗，近2个月午后低热，消瘦，胸片正常，血沉50mm/h，结核抗体试验（+），OT试验强阳性，ASO250IU/L，RF（-）在可能应用的下列哪种药物时，应增加激素替代量，以防止发生Addison危象：利福平
22.肾上腺皮质增生：血皮质醇升高，ACTH也增高
23.肾上腺皮质腺癌：血皮质醇升高，ACTH低伴明显低钾碱中毒
三十九醛固酮增多征
1.在原发性醛固酮增多症病因中，下列哪个最常见：醛固酮瘤
2.鉴别醛固酮瘤及特发性醛固酮增多症，试验最有意义： 18-羟皮质酮测定
3.药物不宜单独用于治疗嗜铬细胞瘤： β受体阻断剂
4.可以鉴别原发或继发性醛固酮增多症：血浆血管紧张素Ⅱ测定
5.检查对肿瘤的定位及切除术最具有指导意义：静脉导管取双侧肾静脉血，测定比较醛固酮浓度
6.女性，29岁，发作性心悸，头痛1年，洗碗时或手受凉时常有症状，测血压26.6/17.3kPa，本次就诊时血压正常，空腹血糖6.8mmol/L，电解质正常，尿蛋白（+）本例最应考虑的诊断是：嗜铬细胞瘤
7.女性，29岁，发作性心悸，头痛1年，洗碗时或手受凉时常有症状，测血压26.6/17.3kPa，本次就诊时血压正常，空腹血糖6.8mmol/L，电解质正常，尿蛋白（+）下述哪个检查改变通常不会出现：可乐定试验后3小时，血儿茶酚胺降低2倍
四十糖尿病
1。糖尿病是一组病因不明的内分泌代谢病，其共同主要标志是：高血糖
2。1型糖尿病与2型糖尿病，最主要的区别在于：胰岛素的基础水平与释放曲线不同
3．单卵双生中一人在40岁以前出现糖尿病，另一人也发生糖尿病，其中多数情况为： 1型糖尿病
4．血中直接调节胰岛素分泌而且经常起调节作用的重要因素是：血糖浓度
5．糖尿病性血管病变，最具有特征性的是：微血管病变
6．Ⅰ型糖尿病死亡的主要原因是：肾小球硬化症
7。糖尿病眼底病变中，最易引起失明情况：新生血管破裂
8．患者饭后尿糖（++），空腹尿糖阴性，可诊断为：食后糖尿
9．诊断临床糖尿病，应做：空腹血糖
10．判断糖尿病控制程度较好的指标是：糖化血红蛋白
11．糖尿病饮食治疗：不论病情轻重都需饮食治疗
12。双胍类降糖药最常见的副作用为：胃肠道反应
13。磺脲类药物的主要副作用是：低血糖反应
14．代谢产物由胆汁排入肠道，很少经过肾排泄的磺脲类药物是：格列奇特
15．糖尿病酮症酸中毒的临床表现：原有症状加重或首次出现“三多”伴乏力，食欲减退，恶心，呕吐，极度口渴，尿量增多，有代谢性酸中毒症状，严重脱水伴循环衰竭体征
16。糖尿病酮症酸中毒的主要治疗是：补充体液和电解质，应用胰岛素
17．不宜使用胰岛素的病人为：糖尿病患者过度肥胖
18。应用胰岛素治疗糖尿病方法是：从小量开始以避免Somogyi效应，以饮食疗法为基本治疗，血糖波动大量可加用双呱类药物，酮症酸中毒时首选普通胰岛素（RI）
19．碳酸氢钠处理糖尿病酮症酸中毒的指征为：血pH<7.1
成人糖尿病酮症酸中毒胰岛素治疗采用：每小时静脉滴注4～6URI
20．成人低血糖是指：血糖低于2.8mmol/L（50mg/dl）（真糖法）
21．下列哪项低血糖的症状或表现：手抖，心悸，饥饿感，皮肤多汗
22。对于功能性低血糖病人，为减少低血糖发作，下述哪项饮食调整是：少食多餐，进较干食物，高蛋白饮食，高脂饮食
23。42岁，男性，平素多食，肥胖，2次尿糖阳性，空腹血糖5.4mmol/L，饭后2小时血糖7.6mmol/L，考虑为：肾性糖尿
24。三多一少”，症状10年，经胰岛素治疗，低血糖症状，眼睑及下肢浮肿，乏力，腰痛，BP160/10ˉ0mmHg，尿蛋白（++），颗粒管型少许，尿糖（++）。应诊断为：糖尿病肾病
25。男性，45岁，体胖，平素食欲佳。近1个月饮水量逐渐增多，每日约1500ml，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L（120mg/dl），尿糖（+），应做哪些检查来确诊糖尿病  ：葡萄糖耐量试验
26．一患者尿量为2000ml/d，尿比重为1.028应该是：糖尿病
27．28岁，怀孕8个月，突眼，“三多”症状数月，伴有怕热，汗多，体重不增加。体检:血压120/80mmHg，中度贫血面容，甲状腺Ⅰ°肿大，HR:92次/分，下肢无浮肿。化验:空腹血糖16.7mmol/L，尿糖（+++）尿蛋白（+++），血T 3 为400ng/dl（正常80～200mg/dl）。其完整诊断应该是：糖尿病，甲亢妊娠并肾小球硬化症
28。男性，65岁，患糖尿病15年，长期应用苯乙福明，因意识障碍急诊入院。检查结果:浅昏迷，呼吸深大、中度脱水，膝反射极弱，血压80/65mmHg，血糖15mmol/L，血钠140mmol/L，血钾5.6mmol/L，CO 2 CP12mmol/L，BUN15mmol/L，尿糖（+++），尿酮体（+），尿蛋白（++），最可能的诊断是：乳酸性酸中毒昏迷
29.某病人轻度肥胖，空腹血糖5.6mmol/L，口服葡萄糖75g后30分钟血糖达高峰，为11.1mmol/L，2小时值为6.7mmol/L，3小时为4.6mmol/L，其血浆胰岛素浓度及变化可能是    常5～24μIU/ml）：空腹时正常，口服葡萄糖后缓慢升高，持续时间延长，以后下降
30．男性，65岁，身高160cm，体重70kg，尿糖（-），糖耐量试验结果为空腹5.0mmol/L，1小时7.6mmol/L，2小时7.0mmol/L，3小时5.4mmol/L。应考虑为：可排除糖尿病
31．女性，22岁，患糖尿病7年，一直用胰岛素治疗。1小时前昏迷，检查皮肤湿冷，血压120/80mmHg，BUN4.3mmol/L，CO 2 CP22.0mmol/L，最可能的诊断是：  非酮症性糖尿病昏迷
32.一糖尿病患者空腹血糖13.9mmol/L，尿酮体阴性，近期2次尿蛋白分别为（+），（++），对本例最适合的治疗    胰岛素
33．女性，27岁，患糖尿病5年，消瘦，血糖常在16.7mmol/L（300mg/dl）以上，易出现酮症，胰岛素释放试验低平型，较好的治疗方案是：饮食疗法+胰岛素
34.女性，20岁，有明显糖尿病症状，每日胰岛素用量36U，夜里出现多汗，心悸，手抖，晨起查血糖10.3mmol/L（186mg/dl），应给予：减少晚餐前胰岛素用量
37.男性，20岁，1型糖尿病，两天来出现恶心，面潮红，呼吸深快，渐发生神志模糊以至昏迷，最可能的诊断是：糖尿病酮症酸中毒
38.男性糖尿病患者，45岁，肥胖体型，空腹血糖7.8mmol/L，治疗时首先考虑：饮食控制
39.女性，40岁，患糖尿病一年，身高156cm，体重为70kg，无酮症，空腹血糖7.8mmol/L，最佳治疗方案是：适当运动+饮食运动
40.中年女性，患糖尿病多年，现饮食控制并服用格列苯脲治疗中，糖尿病控制良好。近日受凉后出现高热，咳嗽，X线证实为肺内炎症，尿糖（+++），住院治疗。除按照肺炎常规处理处，对糖尿病应如何调整治疗：改用胰岛素
41.女性，24岁，临床诊断糖尿病1型，于胰岛素治疗后，病人经常于清晨3～4点出现手抖，大汗，饥饿感，空腹血糖11mmol/L，尿糖（++++），尿酮体（++++），夜间尿糖阴性，应采取的措施是       A 减少晚餐的热量：减少睡前中效胰岛素用量
42.男性，45岁，肥胖7年，口渴多饮2个月，伴经常餐后3～5小时心悸，多汗，饥饿感，进餐后缓解，空腹血糖8.3mmol/L，尿糖（+），最可能的诊断是：    2型糖尿病，反应性低血糖
43.男性，60岁，多饮多尿2周，嗜睡2天，有脱水表现，血尿素氮42.9mmol/L，血钠150mmol/L，尿酮体阴性，如诊断高渗性非酮症糖尿病昏迷下列哪项检查为主要依据：  血糖36.1mmol/L
44.男性，60岁，多饮多尿2周，嗜睡2天，有脱水表现，血尿素氮42.9mmol/L，血钠150mmol/L，尿酮体阴性，如诊断高渗性非酮症糖尿病昏迷对此病人宜采取哪种措施：小剂量胰岛素+等渗盐水    45.男性，60岁，多饮多尿2周，嗜睡2天，有脱水表现，血尿素氮42.9mmol/L，血钠150mmol/L，尿酮体阴性，如诊断高渗性非酮症糖尿病昏迷如此病人经治疗后意识恢复，血糖迅速降至正常范围，1小时后又进入昏迷，最可能发生的是：脑水肿
46．酮征酸中毒体征对诊断有特殊意义：呼气有烂苹果味
47.女性，21岁，消瘦，多饮2个月，咽痛，发热3天，意识不清4小时。哪项检查能最快获得诊断：尿糖，尿酮
48.女性，45岁，肥胖多年，口渴5个月，尿糖（+），空腹血糖7.9mmol/L，饭后2小时血糖12.1mmol/L。本病人可诊断为：  糖尿病2型
49.女性，45岁，肥胖多年，口渴5个月，尿糖（+），空腹血糖7.9mmol/L，饭后2小时血糖12.1mmol/L。本病人应首选下列哪种药物或治疗：单纯饮食治疗
50.女性，68岁，因呕吐，腹泻，意识障碍2天入院，既往有糖尿病史，查血糖44.2mmol/L，疑高渗性非酮症性糖尿病性昏迷。拟用公式计算病人渗透压，应进一步检查：血钾、钠及尿素氮
51.女性，68岁，因呕吐，腹泻，意识障碍2天入院，既往有糖尿病史，查血糖44.2mmol/L，疑高渗性非酮症性糖尿病性昏迷。如病人血钠为162mmol/L，下述哪个治疗是适宜的：低渗盐水+小剂量胰岛素静脉滴注
52.女性，24岁，低血糖症病人，平时觉腹胀胸闷，查:身高160cm，体重52kg，B超示:胸腹腔积液和可疑腹膜后占位，血乳酸水平高，CT胰腺增大伴钙化斑，血浆胰岛素34μIU/ml，胰岛素原与总胰岛素放免值之比为15%。最可能诊断的是：间皮细胞瘤
53.女性，24岁，低血糖症病人，平时觉腹胀胸闷，查:身高160cm，体重52kg，B超示:胸腹腔积液和可疑腹膜后占位，血乳酸水平高，CT胰腺增大伴钙化斑，血浆胰岛素34μIU/ml，胰岛素原与总胰岛素放免值之比为15%。如诊断成立，下述哪个激素或因子为造成低血糖的主要原因：**（IGF）
54.使用后可引起水肿：胰岛素
55.可引起乳酸性酸中毒：丁福明
56.可引起低钠、低氯、水中毒：氯磺丙脲
57.血糖升高，尿糖阳性，空腹血浆胰岛素水平明显降低：糖尿病1型
58.血糖正常，尿糖（+），OGTT正常，空腹血浆胰岛素正常：肾性糖尿
59.血糖中度以上升高，尿糖阴性，空腹血浆胰岛素水平正常或偏低：糖尿病合并肾小球硬化
60.拮抗胰岛素的激素不足致低血糖： Addison病
61.非抑制性胰岛素样活性过高致低血糖：腹膜外肿瘤
62.饭后早期胰岛素分泌不足，饭后后期水平居高不下致低血糖： NIDDM早期
四十一  风湿系统疾病
风湿性疾病是指：累及关节及周围软组织的一大类疾病
晨僵在哪类关节炎中表现最为突出：类风湿性关节炎（RA）
治疗风湿性疾病的药物有：布洛芬，青霉胺，环磷酰胺，强的松
风湿性疾病关节表现不常见是：  手的掌指关节有桡侧偏斜
干燥综合征（SS）：大量龋齿提示
系统性红斑狼疮（SLE）：颊部蝶形皮疹及蛋白尿
类风湿性关节炎（RA）  ：腕、掌指、近指关节受累
痛风：第一趾较剧烈疼痛
真正结缔组织病包括：  SLE、RA、进行性全身性硬皮病（PSS）、多发性肌炎（PM）、结节性多动2.关于风湿性疾病的概念：结缔组织病、胶原病仅是风湿病的一部分，不能互相等同
在风湿性疾病中，肾脏受累较少见：皮肌炎（DM）
持续高热，颜面出现水肿性皮肤损害，伴膝、踝关节肿痛，下肢浮肿，有散在淤点，化验ESR98mm/h，Hb76g/L，网织红细胞0.10（10%），Coombs试验（+），PLT40×10的9次方/L，尿检蛋白（+++），RBC6～8/H诊断为：SLE
SLE的标记性抗体：抗Sm抗体
干燥综合征的标记性抗体：抗SSˉB抗体
多发性皮肌炎的特异性抗体抗Joˉ1抗体
四十二 SLE
SLE病人最典型的面部表现：蝶形红斑
SLE关节病变临床表现：关节肿痛，呈多关节对称性损害，近端指间关节多受累  ，大关节很少受累
免疫病理检查几乎所有SLE病人均可出现病变的脏器是：肾
SLE的血液系统改变：白细胞减少，血小板减少，自身免疫性溶血性贫血，正色素细胞性贫血
SLE病人妊娠：易发生流产、早产，应病情稳定，心肾功能正常，方可妊娠，可出现新生儿狼疮，妊娠时可使SLE病情恶化
类风湿性关节炎时可出现：手关节天鹅颈样畸形
系统性硬化症时可出现：面容刻板、张口困难
特异性高，但与SLE活动性有关的有：抗核抗体，抗双链DNA抗体，抗磷酯抗体，类风湿因子
特异性高，效价随SLE病情缓解而下降：抗双链DNA抗体
抗体阳性的SLE患者易形成动、静脉血栓是：抗磷酯抗体
是SLE的标准筛选试验，但特异性小：抗核抗体
四十三    中毒

急性CO中毒，采取的措施：脱离现场、转移到空气新鲜的地方，鼻管吸氧、严重者高压氧舱疗法，防止肺水肿，控制高热
CO中毒特点：老人和孩子易患，老人应与脑血管意外鉴别，严重中毒血液COHb浓度可高于50% ，迟发脑病恢复较慢
确诊CO中毒最主要的依据是：血液中碳氧血红蛋白的有无
重度有机磷中毒时，全血胆碱酯酶活力应为：  30%以下
有机磷中毒所致急性肺水肿，抢救首选：  阿托品
有机磷杀虫药中毒的原理：    呼吸衰竭
重度有机磷农药中毒的表现：瞳孔明显缩小、大汗、流涎、神志模糊、血压升高    有机磷农药中毒，从尿中可检出三氯乙醇： ***
有机磷农药中毒，从尿中可检测出硝基酚：对硫磷
诊断有机磷中毒最重要的指标是：血胆碱酯酶活性降低
急性有机磷农药中毒抢救治疗后，可再发生昏迷或突然死亡是：乐果
关于有机磷的代谢和排泄是：  经肾排泄
有机磷中毒出现毒蕈碱样症状主要机制是：腺体分泌亢进、平滑肌痉挛
烟碱样症状是：肌纤维颤动
治疗有机磷中毒时时：阿托品用量应根据中毒的程度适当掌握，出现阿托品化应减量，延长给药间隔时间，阿托品与复活剂合用时，减少阿托品的用量，各种复活剂只选用一种即可
中度***中毒患者应该：立即静注阿托品，及早用阿托品和双复磷，根据病情和治疗反应调整药物剂量，缓解后观察3～5天，注意病情变化
急性有机磷农药中毒发生肺水肿，首要措施是：静注阿托品
解磷定和氯磷定对：  ***效果差
有机磷农药中毒所致的呼吸肌麻痹用：解磷定
解磷定治疗有机磷中毒的机制：使胆碱酯酶恢复活性，消除或减轻烟碱样症状
在治疗过程中出现阿托品中毒，应立即给予:输液及毛果芸香碱
重度CO中毒昏迷期间并发症最不常见的是:  中毒性肝炎
有机磷农药中毒洗胃，最好选用洗: NaHCO 3 水
阿托品治疗的有效指标 : 口干、皮肤干燥 . 颜面潮红.心律加快 . 肺部音减少或消失 .瞳孔散大
有机磷中毒，昏迷状态、呼吸困难、皮肤湿冷、双瞳孔如针尖大小本病最主要的死因是: 呼吸衰竭
CO中毒时首选 :给氧
**类中毒、深度昏迷伴呼吸衰竭时首选 : 中枢**
抢救急性CO中毒时防止肺水肿: 静脉注射甘露醇、葡萄糖、速尿
抢救CO中毒时纠正缺氧疗法 :吸氧、高压氧舱疗法
四十四传染总论
1.感染的含义是：又称传染，是病原体对人体的一种寄生过程
2.病原体进入人体后，是否引起疾病，主要取决于：病原体的致病能力和机体的免疫功能
3.潜伏性感染意义是：病原体与人体相互作用，保持暂时性平衡，当人体防御功能减弱时，可引起疾病
4.病原体侵袭人体后，不出现或仅出现不明显的临床表现，但通过免疫学检查可发现对入侵病原体产生了特异性免疫反应，应称为：隐性感染
5.传染病流行过程的基本条件：传染源，传播途径、易感人群
6.影响传染病流行过程的因素：社会因素、自然因素
7.感染过程的五种表现在不同传染病中各有侧重，一般最常见的是：隐性感染
8.传染病的基本特征为群：有病原体，有传染性，有流行病学特征，有感染后免疫
9.传染病的诊断依据：临床资料，流行病学资料、实验室检查
10.传染病的治疗原则：治疗，护理和消毒隔离
11.传染病的防止原则：管理传染源，切断传播途径，保护易感人群
12.男性，30岁，结核菌素试验1∶2000弱阳性，而无结核症状，体征及X线发现：既往有过感染
13.28岁，男性，持续发热17天，伴纳差，腹泻。脉搏80次/分，肝肋下2cm。血象:白细胞5×10的9次方/L，中性粒细胞70%。肥达反应“O”1∶160，“H”1∶320，“A”1∶80，“B”1∶40，6月前有血吸虫疫水接触史，最可能是：伤寒合并血吸虫病
14.29岁女性发病一周，巩膜重度黄染，肝界缩小，神志不清，躁动不安，血清总胆红素310μmol/L，ALT200单位，凝血酶原活动变为19%，最可能的诊断：急性重型肝炎
15.6岁患儿，8月2日突然高热，发病5小时后反复抽搐，四肢凉，血压下降，项强（±），血白细胞21×10的9次方/L，最可能的诊断为：中毒性菌痢
16.男性，20岁，无任何不良反应，体检时，发现血清HBsAg阳性，转氨酶等其他肝功能检查均正常：病原体携带
17.男性36岁，11月份来诊，发热4天，头痛、腰痛、恶心、呕吐，皮膜粘膜可见条状出血，神志清，颜面潮红，结膜充血。颈软，心肺未见异常，腹软，肝未及，肾区有叩痛，血压14/10kPa。为确定临床诊断，应首先作检查：尿常规检查、肾功能检查
18.男性36岁，11月份来诊，发热4天，头痛、腰痛、恶心、呕吐，皮膜粘膜可见条状出血，神志清，颜面潮红，结膜充血。颈软，心肺未见异常，腹软，肝未及，肾区有叩痛，血压14/10kPa。最有效的治疗措施是：应用平衡盐液，维生素
19.30岁男性，持续发热20天，伴有周身不适，巩膜轻度黄染，体温39℃，神志清，表情淡漠，肝肋下2.0cm，脾肋下1.0cm，白细胞3.0×10的9次方/L，中性80%，淋巴20%。为明确诊断，应首先作哪项检查：骨髓培养
20.30岁男性，持续发热20天，伴有周身不适，巩膜轻度黄染，体温39℃，神志清，表情淡漠，肝肋下2.0cm，脾肋下1.0cm，白细胞3.0×10的9次方/L，中性80%，淋巴20%。应采取最有效治疗措施：应用喹诺酮类药
21.30岁男性，持续发热20天，伴有周身不适，巩膜轻度黄染，体温39℃，神志清，表情淡漠，肝肋下2.0cm，脾肋下1.0cm，白细胞3.0×10的9次方/L，中性80%，淋巴20%。在腔道内（呼吸道、消化道、泌尿道）起保护作用的是：IgA
22.30岁男性，持续发热20天，伴有周身不适，巩膜轻度黄染，体温39℃，神志清，表情淡漠，肝肋下2.0cm，脾肋下1.0cm，白细胞3.0×10的9次方/L，中性80%，淋巴20%。能通过胎盘，给婴儿提供有效的被动免疫的免疫球蛋白是：IgG
四十五病毒
1.甲型肝炎病毒具有特点：只有一个血清型和一个抗原抗体系统
2.乙肝疫苗主要成分是哪种：HBsAg
3.对乙肝病毒感染具有保护作用的是：抗HBs
4.测定乙型肝炎病毒表面抗原的亚型有助于：流行病学调查
5.下列检验中对重型肝炎诊断价值最小的是：血清ALT
6.乙型肝炎可以采用下列生物制品：人工被动免疫特异性高效价免疫球蛋白
7.近年来输血后肝炎主要由病毒引起：丙型肝炎病毒
8.重型病毒性肝炎出血的最主要原因是：凝血因子合成减少
9.急性重型病毒性肝炎病理变化是：大量肝细胞坏死
10.血清酶检测对病毒性肝炎的诊断最为敏感和有意义：ALT
11.慢性活动性肝炎确诊依据是：肝穿组织可见碎屑状及桥状坏死
12.急性重型肝炎最有诊断意义的临床表现是中枢神经系统症状（肝性脑病）
13.急性重型肝炎与急性妊娠脂肪肝鉴别主要依据是：虽有严重黄疸而尿中胆红素阴性
14.重型肝炎应用乳果糖的目的是：减少氨从肠道吸收
15.妊娠期肝炎特点：消化道症状明显：产后大出血多见，重症肝炎比例高，病死率高，对胎儿有影响
16.乙肝病毒**指标  是： HBeAg
17.慢性肝病时血清球蛋白升高原因是：肝脏清除来自门脉抗原物能力下降
18.急性重型肝炎防止肝性脑病措施中：低蛋白饮食，口服乳果糖，给以六合氨基酸，脱水治疗，给予左旋多巴治疗
19.急性病毒性肝炎病程一般为：2～4个月
20.重型肝炎和肝硬化时腹水产生原因：肝细胞合成白蛋白减少，淋巴液回流障碍，醛固酮增高，门脉高压
23戊型肝炎病毒主要传播途：径粪、口传播
24.被乙型肝炎病人血液污染针头刺破皮肤后主要宜采取：注射高效价免疫血清
25.丙型肝炎特点：急性丙型肝炎症状较轻：黄疸型患者仅占25%，易转为慢性肝炎，HCV感染主要通过输血获得，肝细胞癌和丙肝病毒感染有关。
26.对慢性丙型肝炎的治疗，应用干扰素治疗的目的：抑制或清除血清和组织中HCV ，使血清ALT恢复正常，中止或减缓病程，防止肝硬化，改善肝脏组织学病变。
27.对于慢性乙型肝炎干扰素治疗适应证：血清ALT升高，HBeAg阳性，HBV-DNA阳性血清胆红素正常
28.急性戊型肝炎其特点：肝内淤胆现象常见，病情较重，尤其重叠感染乙肝病毒，妊娠合并戊型肝炎者死亡率高，经粪-口途径感染
29.肾综合征出血热属于动物源性：出血热伴肾综合征
30.肾综合征出血热的传染源是野生鼠类
31.我国肾综合征出血热的主要传染源黑线姬鼠
32.对肾综合征出血热来说是自然疫源性疾病，野生鼠类是主要传染源，病原体是RNA病毒，可经呼吸道传播。
33.肾综合征出血热早期休克的主要原因：血浆外渗
34.肾综合征出血热潜伏期一般为：1～2周
35.脑水肿多产生在肾综合征出血热哪一病期：少尿期
36.肾综合征出血热早期外周血象改变：白细胞计数增高，类白血病样反应，异常淋巴细胞增多，血小板减少
37.肾综合征出血热休克期，不宜首先使用：血管活性药物
38.预防肾综合征出血热关键性措施：防鼠，灭鼠
39.肾综合征出血热出血原因毛细血管脆性增加，毛细血管损伤，血小板减少，凝血机制障碍
40.肾综合征出血热治疗原则“三早一就”是：早发现，早休息，早期就近治疗
41.肾综合征出血热少尿期治疗原则稳定内环境，低蛋白饮食，促进利尿，导泻和放血，透析
42.肾综合征出血热的“三大”主征：发烧，出血，肾损害
43.肾综合征出血热早期出血的原因主要为：血管脆性增加及血小板减少
44.肾综合征出血热少尿的主要原因：肾小球滤过率下降
45.艾滋病的英文缩写是：AIDS
46.艾滋病病毒主要侵害人体细胞中的：辅助性T细胞
47.首例艾滋病是美国
48.首例艾滋病的报告时间1981年
49.至1994年7月我国累计HIV感染者共多少余例1100
50.艾滋病的传染源是人
51.传播途径中艾滋病性接触，注射，母婴，器官移植
52.艾滋病高危人群中：男性同性恋，性乱者，静脉药瘾者，多次输血者
53.艾滋病4期内容：急性感染，无症状感染，持续性全身淋巴结肿大综合征，艾滋病
54.艾滋病的表现，体质性疾病，神经系统症状，免疫缺陷所致感染，免疫缺陷所致肿瘤
55.35岁女性，手术后二个月出现腹胀，乏力，ALT200U/L，手术时输血800ml，化验甲肝抗体（-），HBsAg（-），抗HBc（+），抗HBs（+），抗HCV（+），诊断应考虑：急性丙型肝炎，输血所致
56.男性，发现乙肝2年，出现乏力，腹胀，食欲不振，病情不稳定，查体:慢性肝病容，肝肋下触及1.0cm，质中等，脾界扩大，血清ALT200U/L，白蛋白3.5g/L，球蛋白3.6g/L，应诊为慢性活动性肝炎
57.男性，40岁，有早期肝硬化史，胆囊炎，因劳累，近一周发热，39℃，右季肋区不适，腹胀，下肢浮肿，巩膜，皮肤深度黄疸，腹水征（+），凝血酶等时间延长，应诊断为：慢性重型肝炎
58.妊娠6个月，乏力，食欲不振，腹胀半个月，黄疸进行性加深，查体:皮肤、巩膜深度黄疸，肝界不缩小，移动浊音（+），凝血酶原时间29秒（对照11秒），最可能诊断：亚急性重型肝炎
59.男性，35岁，病程2个月，轻度乏力，腹胀，皮肤瘙痒，粪便颜色变浅，肝肋下触2cm，梗阻性黄疸化验结果，肝胆B超未见肿瘤、结石，肝外胆管无扩张，应诊断为：淤胆性肝炎
60.患者有肝硬化史，因劳累病情复发，黄疸进行性加深，乏力，腹胀，出现腹水，下肢浮肿，化验ALT200U/L，血清白蛋白28g/L，总胆红素300μol/L，凝血酶原时间24秒，应诊断为：慢性重型肝炎
61.亚急性重型肝炎患者，近2日出现上腹部不适，烧灼感，反酸，突然出现神志不清，躁动，扑翼样震颤（+），测血氨增高，最可能原因是胃粘膜病，引起消化道出血，诱致肝性脑病
62.男性患者，一个月前因外伤手术输血800ml，近一周出现乏力，食欲不振，尿色加深，化验肝功ALT500U/L，抗HCV（+），HCV PCR（+），抗HBc（+），诊断应考虑：急性丙型肝炎，既往有乙肝病毒感染史炎
63.患者，女性，60岁，发热4天，38℃，自动缓解，伴恶心、呕吐、乏力，起病一周发现尿色加深，如豆油样，粪便颜色变浅，化验ALT800U/L，胆红素100μmol/L，诊断最可能是急性黄疸型肝炎戊型型
64.一中年女性，近20天感周身乏力，腹胀，食欲不振，尿色深如浓茶样，化验ALT300U/L，胆红素定量40nmol/L，血清球蛋白45g/L，肝炎病原学阴性，抗核抗体（+），类风湿因子（+），诊断为：急自身免疫性肝炎
65.男性，20岁，发热起病3天后，自行缓解，高度乏力，腹胀，黄疸进行加深，病程第九天出现躁动，神志不清，重度黄疸，肝界缩小，应诊断为：急性重型肝炎
66.患者，诊为慢性重型肝炎伴腹水，2天以来发热，腹痛，腹泻，全腹有压痛及反跳痛，腹水量增加，患者最可能并：自发性腹膜炎
67.患者，诊为肝炎后肝硬化失代偿，3天前开始发热，腹痛，腹泻，全腹有压痛，腹水量增加，应尽快做：腹水常规及细菌培养
68.男性，17岁，发热38℃，伴乏力、食欲不振、恶心、呕吐，3天后体温正常并发现尿色加深，如深茶样，巩膜皮肤中等度黄染，诊断应考虑急性黄疸型肝炎
69.患者20岁，发热37.5℃，伴周身乏力，食欲不振，尿色加深如深茶样，化验肝功ALT500U/L，胆红素80μmol/L，抗HAVIgM（+），HBsAg（+），抗HBcIgG（+），应诊为急性甲型黄疸型肝炎，乙肝病毒携带
70.患者18岁，发热起病3天后下降，伴恶心、呕吐、尿色深如豆油样，病程第八天出现嗜睡，继之神志不清，巩膜皮肤深度黄疸，肝界缩小，诊断应考虑急性重型肝炎
71.妊娠6个月，乏力食欲不振，腹胀上腹部疼痛半个月，巩膜皮肤黄染进行性加深，肝界不缩小，血胆红素200μmol/L，ALT80U/L，尿胆红素阴性，诊断应考虑妊娠急性脂肪肝
72.15岁男性，轻度乏力，腹胀，ALT350U/L，抗HAVIgM（+），抗HBs（+），胆红素定量正常，应诊断为：急性无黄疸型肝炎，甲型
73.慢性乙型肝炎，病情稳定，近10天突然出现乏力，腹胀，食欲不振，化验肝功ALT300U/L，胆红素56μmol/L，HBsAg（+），抗Hbe（+），抗HDVIgM（+），应诊断：慢性乙、丁型肝炎重叠感染
74.慢性乙肝患者，发热4天，体温 38℃，伴恶心、呕吐，尿色加深，化验，ALT800U/L，胆红素定量120μmoL/L，抗HEVIgM（+），诊断应考虑慢性乙型肝炎，急性戊型肝炎
75.肝硬化病人，近2天发热38℃，伴腹痛，腹泻，腹胀，查体，肝肋下未及，脾界大，肋下触3cm，腹水征（+），下腹部有压痛及反跳痛，首先应做血常规，腹水常规
76.7月初，6岁小儿突发高热，抽搐，昏迷，脑膜**征（±），初步诊为乙脑，首先要疾病中毒性菌痢鉴别
77.慢性乙型肝炎患者，因过劳出现乏力，腹胀，尿色加深，肝肋下触1.0cm质中等，脾侧触0.5cm，ALT300U/L，BiL80μmol/L，诊断应考虑：慢性活动性肝炎乙型
78.女患，35岁，确诊为自身免疫性肝炎，ALT200U/L，肝炎病毒指标（-），治疗首先考虑应用皮质激素
79.39岁，男性，发热起病，轻度乏力，腹胀，巩膜皮肤黄染逐渐加深，持续不退已两个月，皮肤瘙痒，粪便颜色变浅，化验呈梗阻黄疸表现，CT检查未见肝外梗阻征象，诊断应考虑化：淤胆型肝炎
80.慢性乙肝患者，化验乙肝五项指标，HBsAg（+），抗HBc（+），HBeAg（+），ALP120U/L，其：意义病毒有**，有传染性，肝脏有损害
81.慢性丙型肝炎，抗HCV（+），HCV PCR（+），ALT120U/L，肝肋下触1.0cm脾界不大，侧卧未触及，此患根本治疗是：抗病毒应用干扰素治疗
82.男性，30岁，自10月30日起出现发烧，头痛，并皮肤粘膜出血，3天后出现少尿，此时血常规白细胞35×10的9次方/L，尿常规，尿蛋白（+++），此时最可能诊断是：肾综合征出血热
83.已确诊为肾综合征出血热的病人，突然出现右侧腹部剧痛，并有心律加快，血压下降趋势，其原因最可能：肾破裂
84.患者肾综合征，少尿5天，近日无尿，晨起活动后，腹右及腰部剧痛，医生高度怀疑其可能肾破裂，哪项检查不合适：肾盂造影
85.患者经临床血象检查和B超已确定为肾综合征出血热肾破裂，采取下列什么措施：根据失血情况输血，适当止血药物，严密观察病情变化
86.肾综合征出血热，少尿期，并高血容量，脉搏洪大，心律增快，明显呼吸困难，继而咯血，其原因是：心衰肺水肿
87.肾综合征出血热，少尿期，突然出现呼吸困难，心律快，并咯血，临床诊断:心衰、肺水肿。下列原因高血容量
88.患者已诊断为肾综合征出血热并心衰、肺水肿，此时治疗首选的药物是：硝普钠
89.40岁，男性，5天前入院，诊为肾综合征出血热，近日尿量增多3000ml/d，今晨自述乏力、腹胀、心慌，此种情况同原因关系最大：低血钾
90.患者肾综合征出血热，多尿期，近日表现为乏力、腹胀、心悸，经诊察，确诊为低钾血症，其主要原因：多尿
91.确诊肾综合征出血热，多尿期，低血钾，此时病人补钾哪项措施是危险的静脉推注
92.临床上对肾综合征出血热多尿期，低血钾的监测有很多方法心电，血钾，入量，尿量
93.10月上旬，门诊病人30岁，男性，来自农村，3天前出现高热，全身痛，近两日少尿，查体可见醉酒貌，猫爪样出血，肾区叩痛，此时首先考虑的疾病是：肾综合征出血热
94.30岁，男性，来自农村，发病4天，主要表现为发烧，出血，少尿，如果怀疑肾综合征出血热，最应做的化验是：血、尿常规
95.诊断明确的肾综合征出血热的病人，其发热期尿的常规检查中特征性的变化是大量白细大量蛋白
96.男性农民，42岁，于1月初发病，头痛、发热、恶心呕吐，2天后来我们诊，此时可见颜面潮红，咽部充血，腹肌紧张，全腹压痛，皮下瘀血，自昨晚起无尿，其诊断何病更恰当：肾综合征出血热
97.患者刘X，因发烧、恶心、呕吐，全身痛入院，查体时发现全腹压痛，肌紧张，反跳痛，以急腹症剖腹，术中未见腹腔明显异常，后出现少尿，诊为肾综合征出血热，其误诊原因呕吐：肠道粘膜、腹膜充血，出血
98.男性，30岁，1月初发病，头痛、发热、恶心呕吐，腰痛4天，体检，面色潮红，结膜充血，腋下见有点状抓痕样出血点。化验:白细胞15×10的9次方/L，中性72%，淋巴20%，异淋8%，尿蛋白（++），应首先考虑诊断：肾综合征出血热
99.男性农民，30岁，5月中旬发病，起病急，发冷，发热，全身肌痛，五天后在某地医院诊断为败血症休克，经静脉补液及氨苄青霉素静点，次日血压正常，但病情加重，呃逆，呕吐，尿少入院，体检:体温37.3℃，血压150/100mmHg，皮肤粘膜有瘀点，球结膜充血，水肿，心肺未见异常，肝大肋下1.0cm，腰部有叩击痛，化验:白细胞50×10的9次方/L，中性85%，淋巴15%，血小板3×10的9次方/L，尿蛋白（++++），最可能的诊断肾综合征出血热
100.20岁，男性，发热，腰痛6天，少尿4天，近3天无尿，皮肤多处有出血点，面色潮红，烦躁不安，眼睑浮肿，体表静脉充盈，血压180/120mmHg，脉洪大，尿蛋白（+++），尿中有膜样物，应诊断肾综合征出血热合并高血容量综合征
101诊断为肾综合征出血热，并高血容量综合征少尿，重吸收增加，肾素分泌亢进，肾滤过率下降
102.诊断为流行性出血热患者，病程第6天尿量80ml/d，血压186/110mmHg，脉洪大，面浮肿，体表静脉充盈，双肺底有散在湿啰音，此时在治疗上应采取下列何组措施为好：严格控制输液量，高效利尿剂，早期导泻
103.患者诊断肾综合征出血热，少尿期，并发高血容量综合征，经控制输液利尿、导泻乃不见改善并出现呼吸困难、肺水肿，尿素氮40mmol/L，此时最好治疗方法是：透析疗法
104.1例肾综合征出血热，少尿期第5天患者出现肌张力下降，手足蚁走感，刺痛感反射迟钝，心电图:心律68次/分，T波高尖，QRS丛增宽，应首先考虑：高钾
105.患者诊为肾综合征出血热，持续少尿6天，近3天无尿，并伴呼吸困难，咯血，心慌心悸，试问该患者应为肾综合征出血热临床分型中的危重型
106.出血热少尿期6天，BUN38mmol/L，尿量100ml/d，血压180/115mmHg，脉洪大，体表静脉充盈，呼吸快，双肺底有散在水泡音，下面的治疗最有效：透析疗法（血液透析）
107.肾综合征出血热休克，因病人渗出严重，血容量不足，经扩容治疗效果不佳，此时应根据标来确定扩容治疗血红蛋白量
108.出血热患者少尿7天，BUN32mmol/L，脉洪大，黑便，化验结果显示:血小板明显减少，此时首先要考虑病人合并征消化道出血
109.男性，31岁，不规则发热，咳嗽半年，间断腹泻，大便无脓血，病后体重由71kg降到70kg，3年前曾到非洲工作，一年前回国，诊断该病的实验检查是：检测抗HIV
110.男性40岁，不规则发热，半年余，反复抗菌无效，明显消瘦，侨居国外多年，临床考虑是否同艾滋病有关查更有价值 CD4/CD8比值，CD4计数
111.一男性，根据临床:发烧，咳嗽，腹泻，消瘦，及血清HIV抗体阳性，考虑为艾滋病，最终经项检查确定了艾滋病的诊断气管镜活检病原体
112.男性，39岁，商人，有冶游史，1周来发热，头痛，全身不适，无食欲，全身淋巴结均肿大，无痛。白细胞3.5×10的9次方/L，CD4/CD81.0，其他无特殊艾滋病
113.患者男性40岁，不否认有性乱行为，近月来发烧，食少，消瘦，全身淋巴结肿大，更有白细胞减少，疑其感染HIV病毒，首选助于初诊：酶免测抗体
114.患者40岁，是同性恋者，近日出现腹泻，消瘦，低热，经多方检查，最后诊为艾滋病，药物对艾滋病病毒有抑制作用：叠氮脱氧胸苷
115.患者已确诊为艾滋病，为了防止其感染其他人措施预防更合理严格管理病人的排泄物，医用器械
116. 20岁男性，发热起病，体温38℃，三天后体温下降伴周身乏力，食欲不振，恶心呕吐，近2天发现尿色深如豆油样，胆红素定量80μmol/L，抗HBs（+），抗HAVIgM（+），巩膜及皮肤中等度黄疸，肝区轻度叩痛，肝肋下触及1.0cm质软，脾侧卧未及，胆囊区无压痛。此患临床诊断应考虑：急性黄疸型肝炎117. 20岁男性，发热起病，体温38℃，三天后体温下降伴周身乏力，食欲不振，恶心呕吐，近2天发现尿色深如豆油样，胆红素定量80μmol/L，抗HBs（+），抗HAVIgM（+），巩膜及皮肤中等度黄疸，肝区轻度叩痛，肝肋下触及1.0cm质软，脾侧卧未及，胆囊区无压痛。从病原学诊断应考虑急性甲型肝炎
118. 20岁男性，发热起病，体温38℃，三天后体温下降伴周身乏力，食欲不振，恶心呕吐，近2天发现尿色深如豆油样，胆红素定量80μmol/L，抗HBs（+），抗HAVIgM（+），巩膜及皮肤中等度黄疸，肝区轻度叩痛，肝肋下触及1.0cm质软，脾侧卧未及，胆囊区无压痛。此患目前主要治疗措施：卧床休息
119.35岁患者，巩膜皮肤黄染20余天，伴恶心腹胀，食欲不振，尿如浓茶样。查体:神志清，深度黄疸，注射部位可见瘀斑，慢性肝病征（-），鼓肠，腹水征（+），肝右肋触及1.0cm，脾侧未及，ALT300U/L，胆红素定量300μmol/L，白蛋白29g/L，凝血酶时间24秒（对照12秒），AFP80ng/ml。此患诊断应考虑亚急性重型肝炎
120.35岁患者，巩膜皮肤黄染20余天，伴恶心腹胀，食欲不振，尿如浓茶样。查体:神志清，深度黄疸，注射部位可见瘀斑，慢性肝病征（-），鼓肠，腹水征（+），肝右肋触及1.0cm，脾侧未及，ALT300U/L，胆红素定量300μmol/L，白蛋白29g/L，凝血酶时间24秒（对照12秒），AFP80ng/ml。检查对诊断最有意义（AFP）凝血酶时间
121.35岁患者，巩膜皮肤黄染20余天，伴恶心腹胀，食欲不振，尿如浓茶样。查体:神志清，深度黄疸，注射部位可见瘀斑，慢性肝病征（-），鼓肠，腹水征（+），肝右肋触及1.0cm，脾侧未及，ALT300U/L，胆红素定量300μmol/L，白蛋白29g/L，凝血酶时间24秒（对照12秒），AFP80ng/ml。此患最终易发展为：坏死后肝硬化
122.女性，发热起病，乏力腹胀，食欲不振，发病第9天出现躁动不安，神志不清，巩膜及皮肤深度黄染，肝界缩小，注射部位可见瘀斑，血胆红素定量300μmol/L，ALT150U/L，血清白蛋白29g/L。此患者临床诊断应考虑：急性重型肝炎
123.女性，发热起病，乏力腹胀，食欲不振，发病第9天出现躁动不安，神志不清，巩膜及皮肤深度黄染，肝界缩小，注射部位可见瘀斑，血胆红素定量300μmol/L，ALT150U/L，血清白蛋白29g/L。肝脏病理解剖特征是大量肝细胞坏死无纤维组织增生
124.女性，发热起病，乏力腹胀，食欲不振，发病第9天出现躁动不安，神志不清，巩膜及皮肤深度黄染，肝界缩小，注射部位可见瘀斑，血胆红素定量300μmol/L，ALT150U/L，血清白蛋白29g/L。治疗措施是：口服乳果糖，静点支链氨基酸，精氨酸静点左旋多巴鼻饲
125.男性，40岁，有明显黄疸，皮肤瘙痒1个月，粪便颜色变浅，伴轻度乏力，腹胀，肝肋下触及2cm，脾侧未及，ALT120U/L，胆红素定量230μmol/L，碱性磷酸酶、γˉGT、胆固醇增高。此患者诊断应考虑为：淤胆型肝炎
126.男性，40岁，有明显黄疸，皮肤瘙痒1个月，粪便颜色变浅，伴轻度乏力，腹胀，肝肋下触及2cm，脾侧未及，ALT120U/L，胆红素定量230μmol/L，碱性磷酸酶、γˉGT、胆固醇增高。此患者主要需和哪种疾病鉴别肝外梗阻性黄疸
127.男性，40岁，有明显黄疸，皮肤瘙痒1个月，粪便颜色变浅，伴轻度乏力，腹胀，肝肋下触及2cm，脾侧未及，ALT120U/L，胆红素定量230μmol/L，碱性磷酸酶、γˉGT、胆固醇增高。有效的治疗措施是：皮质激素治疗
128.患者31岁，12月末发病，头痛，发热，恶心，呕吐，腰痛4天，体检:面色潮红，结膜充血，腋下可见点状出血，化验:白细胞15×10的9次方/L，中性粒72%，淋巴20%，异淋8%，尿蛋白（+++），已确诊为肾综合征出血热。上述情况中哪项在诊断上最重要征实验室检查
129.患者31岁，12月末发病，头痛，发热，恶心，呕吐，腰痛4天，体检:面色潮红，结膜充血，腋下可见点状出血，化验:白细胞15×10的9次方/L，中性粒72%，淋巴20%，异淋8%，尿蛋白（+++），已确诊为肾综合征出血热。是肾综合征出血热特征性改变热退后症状加重
130.患者31岁，12月末发病，头痛，发热，恶心，呕吐，腰痛4天，体检:面色潮红，结膜充血，腋下可见点状出血，化验:白细胞15×10的9次方/L，中性粒72%，淋巴20%，异淋8%，尿蛋白（+++），已确诊为肾综合征出血热。如果分期此时应为何期更准确发热末期
132.患者30岁，11月中旬发病，发烧，全身痛，尿少，入院时发病5天，查体可见面部充血，结膜出血，皮下可见淤点、淤斑，经化验检查，最后确诊为肾综合征出血热肾功能，离子，CO 2 CP，血小板
133.患者30岁，11月中旬发病，发烧，全身痛，尿少，入院时发病5天，查体可见面部充血，结膜出血，皮下可见淤点、淤斑，经化验检查，最后确诊为肾综合征出血热。出血危险性最大脑
134.男性，40岁，曾在国外居住多年，3年前回国，近半年持续低热，伴乏力，周身淋巴结肿大，口腔粘膜反复感染，大量抗生素治疗效果不佳，近来体重减轻，血常规示:白细胞低和贫血。疾病更合适艾滋病
135.男性，40岁，曾在国外居住多年，3年前回国，近半年持续低热，伴乏力，周身淋巴结肿大，口腔粘膜反复感染，大量抗生素治疗效果不佳，近来体重减轻，血常规示:白细胞低和贫血。要诊断艾滋病还应做哪项检查抗HIV
136.属DNA病毒是乙型肝炎病毒
137.肝炎病毒属缺陷病毒乙型肝炎病毒
138.常见输血后肝炎是丁型肝炎病毒
139.我国慢性肝炎患者主要引起丙型肝炎病毒
140.最易变异的乙型肝炎病毒
141.转为慢性肝炎比例最高的是丙型肝炎病毒
142临床淤胆型肝炎常见丙型肝炎病毒
143.乙肝疫苗的主要成分是抗HBc
144.保护性抗体是HBsAg
145.乙肝病毒**指标是抗HBs
146.表示有传染性指标是HBeAg
147.曾经感染乙肝病毒指标是 HBeAg
148.肾综合征出血热少尿期，肺感染治疗首选药物头孢类
149.肾综合征出血热少尿期，忌用的抗生素是氨基糖苷类
150.合并厌氧菌感染时需选甲硝唑类
151.休克期同少尿期的鉴别点是低血压
152.发烧末期少尿的常见原因是低血压
153.多尿移行期很少见的合并症应为低血压
154.低钾表现为倦怠无力
155.低钠表现为低渗性脑水肿
156.低血压表现肾脏缺血
157.抑制HIV叠氮脱氧胸苷
158.常用乙肝抗病毒α-干扰素
159.卡氏肺孢子虫肺炎戊烷咪
160.传染性单核细胞增多症抗EBV阳性
161.甲肝感染抗HAV阳性
162.艾滋病抗HIV阳性
163.鼠肾综合征出血热的传染源
164.猪乙脑的传染源
165.人艾滋病的传染源
1.地方性斑疹伤寒的病原体是莫氏立克次体
2.地方性斑疹伤寒的主要传染源是家鼠
3.恙虫病的主要传染源是什么? 鼠
4.恙虫病的传播途径螨
5.男性，20岁农民，4天前突然发冷、发热，最高体温达39℃以上，伴头痛，查T39℃，结膜充血，皮肤散在充血性斑丘疹，肝脾外斐变形杆菌OX 19  凝集试验阳性，出血热抗体试验阴性，最可能的诊断地方性斑疹伤寒
6.男性，30岁，4天前突然高热达39℃结膜充血，皮肤散在充血性斑丘疹，变形杆菌OX 19  凝集试验阳性，初步诊断为地方性斑疹伤寒，应首选何药四环素
7.男性，25岁，5天前突然高烧最高达40℃颜面潮红，结膜充血并有焦痂，淋巴结肿大，肝脾均大，血WBC正常，变形杆菌OX  K 凝集反应1∶320，最可能诊断恙虫病
8.男性20岁，于4天前突然发冷发热2天后，体温达高峰为39.5℃，查体可见颜面潮红，结膜充血，腹股沟可见焦痂形成，腹股沟淋巴结肿大，变形杆菌OX  K 凝集的反应1∶320，最可能诊断恙虫病
9.男性20岁，于4天前突然发冷发热2天后，体温达高峰为39.5℃，查体可见颜面潮红，结膜充血，腹股沟可见焦痂形成，腹股沟淋巴结肿大，变形杆菌OX  K 凝集的反应1∶320，最有效的药物是氯霉素
10.男性20岁，于4天前突然发冷发热2天后，体温达高峰为39.5℃，查体可见颜面潮红，结膜充血，腹股沟可见焦痂形成，腹股沟淋巴结肿大，变形杆菌OX  K 凝集的反应1∶320，哪项是需要进行鉴别的斑疹伤寒伤寒钩端螺旋体病疟疾
1.确诊伤寒最可靠的依据是血培养阳性
2.伤寒病理学的主要特点是全身单核-巨噬细胞系统的增生性反应
3.伤寒最具特征性的病变部位在回肠下段[根据相关法规进行屏蔽]淋巴结与孤立淋巴滤泡
4.伤寒杆菌的下列特点：沙门菌病D族，G ˉ 带鞭毛杆菌，在水中存活2～3周，在粪便中存活一个月，煮沸立即被杀死，消毒饮水余氯每升达0.2～0.4mg时，可迅速致死
5.伤寒最严重的并发症肠穿孔
6.对曾应用环丙沙星短期治疗疑诊伤寒的患者，培养为优骨髓培
7.最适于治疗伤寒胆囊炎的药物是氨苄青霉素
8.治疗伤寒高热不宜采用哪项处置大量退热药
9.预防和控制伤寒的主要措施是切断传播途径
10.能使伤寒不断传播或流行的传染源是慢性带菌者
11.细菌性痢疾的传播途径是消化道
12.对细菌性痢疾来说是潜伏期1～2天
13.痢疾杆菌的致病性主要取决于对肠粘膜上皮细胞具有侵袭力
14.中毒型细菌痢疾的发病原理可能是特异性体质对细菌毒素呈强烈过敏反应
15.细菌性痢疾的病变部位主要是乙状结肠、直肠
16.菌痢流行间歇期间的重要传染源是慢性病人和带菌者
17.慢性菌痢的病程应该超过的时间是2个月
18.在治疗菌痢时，不宜应用次碳酸铋
19.消毒染有霍乱弧菌食具的最佳消毒措施是煮沸
20.霍乱最重要的传播途径是水型传播
21.霍乱吐泻“米泔水”样物质是因为泻吐物中缺乏胆汁
22.在霍乱的临床表现中先泻后吐，无痛性腹泻， “米泔水”样吐泻物，严重者有痛性肌肉痉挛
23.确诊霍乱的主要依据吐泻物检查霍乱弧菌
24.霍乱与其他细菌引起的腹泻，最主要的鉴别点细菌学检查结果
25.霍乱的古典生物型和EL-Tor生物型细菌的鉴别通过羊血细胞溶血试验
26.霍乱病严重腓肠肌和腹肌痉挛的最主要的治疗是补钠
27.脑膜炎双球菌特点：奈瑟菌属，仅存在于人体的细菌，严格的需氧菌，在普通培养基上不能生长
28.流脑的流行病学特点哪项是正确流行期的带菌群以A群为主
31.流行性脑脊髓膜炎的综合性预防措施正确的是早期发现和隔离治疗病人
32.暴发型流脑休克型治疗控制感染，控制DIC，纠正休克，冬眠疗法
33.典型流脑脑膜炎期，脑脊液改变的特点是什么脑脊液沉淀涂片检菌阳性率比培养高
34.在暴发型流脑休克型的治疗中，经充分扩容、纠酸治疗无效时，血管活性药物可首选645-2
35.下列哪项不是暴发型流脑（休克型）的典型表现脑脊液“米汤样”，糖、氯减少
36.流脑发生的皮肤淤点病理基础是细菌及内毒素引起小血管栓塞性炎症
37.在感染性休克的治疗中哪项是最基本的补充血容量
38.关于判断组织器官灌流不足神志淡漠，皮肤苍白，收缩压<90mmHg，尿量<30ml/h
39.败血症常见的病原体是细菌
40.耐甲氧西林金葡菌（MRSA），药物敏感万古霉素
41.伤寒病程第3～4周，体温波动下降，食欲好转时，要特别注意限制饮食
42.10岁女孩持续发热12天，体温在38～39℃每日腹泻3～4次，稀便，肝肋下1.0cm，脾肋下2.0cm，血象白细胞5.0×10的9次方/L，肥达反应“O”1∶160，“H”1∶160，肝功检查:ALT80单位（正常<40单位），尿胆原阳性，尿胆素阴性，抗HBs阳性，最可能的诊断是伤寒
43.7岁男孩，持续发热两周，体温39℃，腹泻3～5次.日，稀便，肝大肋下2.0cm，脾大1.0cm，血白细胞1.5×10的9次方/L，中性60%，杆状10%，淋巴30%，肥达反应“O”1∶80，“H”1∶160，ALT210单位（正常<40单位），最可能的诊断为伤寒
44.30岁，男性，突然不规则发热20余日，于5月8日急诊入院，查体，巩膜黄染，肝脾在肋下1.0cm，血白细胞总数在6.0×10的9次方/L，总胆红素定量，98μmol/L（正常<17.1μmol/L），ALT85单位，尿蛋白（+），肥达反应“O”1∶80，“H”1∶160，抗HBS（+），检查最有利于确定诊断骨髓细菌培养
45.男性，30岁，患病4周，以高热为主，曾确诊伤寒，日前体温开始下降，食欲好转，体力渐增，脾肿大开始回缩时，要特别重视限制饮食
46.男性，25岁，患伤寒3周，近2天出现巩膜及皮肤黄疸，尿呈暗红色或棕色，血ALT25U/L，AST18U/L，T-BIL80mmol/L，应考虑发生溶血性尿毒综合征
47.某男生吃水果后出现腹痛腹泻，伴里急后重，体温38.5℃，化验血常规白细胞10×10的9次方/L，S90%，L10%，便常规:脓液（++），红细胞6个/HP，白细胞10个/HP，最可能诊断细菌性痢疾
48.某女，突发寒战高热，伴腹痛，腹泻，腹泻十余次，粪便质少，为粘液脓血便，便细菌培养痢疾杆菌阳性，便常规，脓液（++），便红细胞6个/HP，便白细胞满视野，该患者首选治疗氟哌酸
49.某男，60岁，慢性起病，病程三月，腹痛腹泻数次，伴里急后重，为粘液脓血便，病人消瘦明显，病人被诊断为菌痢，尚需与哪种疾病鉴别结肠癌
50.男性，48岁，9周前开始腹泻腹痛，脓血便，一日10余次，经当地用黄连素、痢特灵治疗无效。病后一个月，因右踝关节肿痛，行走不便入院，体检:轻度贫血，黄疸阴性，肝脾未触及，左下腹轻压痛，双侧踝关节、膝关节肿胀，压痛阳性，便常规:红细胞50个/HP，白细胞30个/HP，血沉80mm/1h末，最可能的诊断是慢性菌痢合并多发性渗出性关节炎
51.20岁，男，因着凉后出现畏寒发冷、发热、咳嗽、咽痛、腹痛、腹泻，为稀便。查:T:38.6℃，P100次/分，BP100/60mmHg，腹部压痛不明显，便常规WBC0～2个/HP，RBC0～1个/HP，血常规WBC4.5×10的9次方/L，最可能的诊断是病毒性肠炎
52.男性，30岁，2天前曾与剧烈腹泻米泔水样物病人共同进餐。1天前突然剧烈腹泻，呕吐，清水样，无腹痛，检BP12/8kPa，P100次/分，体温36.8℃，脱水外观，腓肠肌痉挛性痛，化验血液浓缩，便常规:少量粘液和白细胞，最可能的诊断是霍乱
53.男性，28岁，因江水泛滥，饮用江水，突然出现剧烈腹泻，随后呕吐，由水样物转为“米泔水”样物，最可能的诊断是炎霍乱
54.35岁女性，因剧烈的呕吐和腹泻水样物1天入院。查BP12/8kPa，P100次/L，腹部无压痛，心肺正常。首先需要处置的是补充液体
55.流脑疑诊病人，发热3天，同时伴有咳嗽，咳痰，头痛，关节痛，周身乏力，曾抽搐3次，查:T39℃，P100次.分，无皮肤淤点，颈强（+），血WBC20×10的9次方/L，需要鉴别的疾病有金葡菌脑膜炎肺炎链球菌脑膜炎结核性脑膜炎流行性乙型脑炎
56.男性，36岁，突然高热，寒战，头痛，呕吐，烦躁不安，意识障碍。查:T37.6℃，P100次/分，BP10/8kPa，心肺未见异常，皮肤可见淤点和淤斑，需要首先处置是补充血容量及纠正酸中毒
57.男性，6岁，突然寒战，高热，一天后全身出现多数紫斑，查:面色苍白，皮肤发花，多数皮肤淤斑，血压10/5kPa，P120次/分，颈软，心肺无异常，克氏征（-），血WBC28×10的9次方/L，中性粒细胞90%，血小板60×10的9次方/L，最可能的诊断是暴发型流脑
58.3岁小儿，发热三天，有头痛，呕吐。查:皮肤有淤点，淤斑，及脑膜**症状（+），腰穿脑压升高，外观混浊，细胞数2000×10 6 .L，糖和氯化物明显降低，蛋白含量明显升高，脑脊液。直接涂片检菌阳性，临床诊断普通型流脑
59.男性，25岁，因食不洁食物后出现剧烈的呕吐和腹泻，同时伴有头晕，四肢湿冷，血压12/9kPa，P100次/分。最主要的处置是补液
61.菌痢病人，腹泻2天，每日10次，脓血便伴发热，查BP11/9kPa，P100次/分，皮肤凉，苍白，应诊断休克早期
62.男性，72岁，突然，出现高烧（>39℃）寒战，头痛，心慌气短，查:T39℃，P110次/分，BP12/8kPa，四肢湿冷，心肺未见异常，**周围红肿。血白细胞，20×10的9次方/L，最确切的诊断是感染性休克
63.男性，30岁，以感染性休克入院，入院后，咳粉红色痰，气短，血动脉氧分压降至60mmHg以下，应首先考虑**S
64.男性，7岁，突然发热一天，同时伴有头痛，腹痛，腹泻，脓血便，里急后重，每日腹泻10余次，查便常规WBC10～15/HP，WBC20～30个/HP，病原治疗不宜用:环丙沙星
65.男性，40岁，因发热，便秘食欲不振10天入院。查体:T39.8℃，P98次/分，肝大肋下1.0cm软，脾肋下及边，血常规WBC2.7×10的9次方/L，中性粒细胞52%，淋巴细胞44%，血清ALT100U/L，肥达反应“O”1∶160，“H”1∶160。该患者最有可能的诊断是伤寒
66.男性，40岁，因发热，便秘食欲不振10天入院。查体:T39.8℃，P98次/分，肝大肋下1.0cm软，脾肋下及边，血常规WBC2.7×10的9次方/L，中性粒细胞52%，淋巴细胞44%，血清ALT100U/L，肥达反应“O”1∶160，“H”1∶160。为进一步确定诊断，需做何检查血细菌培养
67.男性，40岁，因发热，便秘食欲不振10天入院。查体:T39.8℃，P98次/分，肝大肋下1.0cm软，脾肋下及边，血常规WBC2.7×10的9次方/L，中性粒细胞52%，淋巴细胞44%，血清ALT100U/L，肥达反应“O”1∶160，“H”1∶160。病原治疗最合适的药物是环丙沙星
68.男性，40岁，因发热，便秘食欲不振10天入院。查体:T39.8℃，P98次/分，肝大肋下1.0cm软，脾肋下及边，血常规WBC2.7×10的9次方/L，中性粒细胞52%，淋巴细胞44%，血清ALT100U/L，肥达反应“O”1∶160，“H”1∶160。在治疗过程中低压灌肠，缓泻药应用，禁用新斯的明，抗生素
69.男性，突发寒战，体温39℃左右，腹泻十余次，伴里急后重，便为稀便，很快转化为脓血便，便常规红细胞5个/HP，白细胞10个/P，脓液（++）。该患者最可能诊断细菌性痢疾
70.男性，突发寒战，体温39℃左右，腹泻十余次，伴里急后重，便为稀便，很快转化为脓血便，便常规红细胞5个/HP，白细胞10个/P，脓液（++）。该患者如确诊便细菌培养
71.男性，突发寒战，体温39℃左右，腹泻十余次，伴里急后重，便为稀便，很快转化为脓血便，便常规红细胞5个/HP，白细胞10个/P，脓液（++）。该患者治疗首选药物氧氟沙星
72.男性，突发寒战，体温39℃左右，腹泻十余次，伴里急后重，便为稀便，很快转化为脓血便，便常规红细胞5个/HP，白细胞10个/P，脓液（++）。该患者需与哪一种病相鉴别肠炎
73.一男性突然泻吐“米泔水”样物二天，入院经补液治疗，三天后泻吐停止，脱水纠正，但病人体温升到38～39℃，未经治疗二天后自行退热，此患可能的诊断是霍乱
74.一男性突然泻吐“米泔水”样物二天，入院经补液治疗，三天后泻吐停止，脱水纠正，但病人体温升到38～39℃，未经治疗二天后自行退热，此患可能发热的原因毒素吸收所致
75.20岁男性，二月初发病，主诉寒战，高烧剧烈头痛一天，曾呕吐三次。体检:神志清，体温39.8℃，颈强（±），皮肤有淤点，咽部略充血，心肺腹无异常，克氏征（-）。血白细胞20×10的9次方/L，中性粒85%，腰穿脑脊液，米汤样，Pandy（+++），细胞数3000×10的6次方/L，中性80%，糖1.12mmol/L(20mg%)最可能的诊断是流行性脑脊髓膜炎
76.20岁男性，二月初发病，主诉寒战，高烧剧烈头痛一天，曾呕吐三次。体检:神志清，体温39.8℃，颈强（±），皮肤有淤点，咽部略充血，心肺腹无异常，克氏征（-）。血白细胞20×10的9次方/L，中性粒85%，腰穿脑脊液，米汤样，Pandy（+++），细胞数3000×10的6次方/L，中性80%，糖1.12mmol/L(20mg%)可能出现的并发症有中耳炎化脓性关节炎心内膜炎，肺炎
77.20岁男性，二月初发病，主诉寒战，高烧剧烈头痛一天，曾呕吐三次。体检:神志清，体温39.8℃，颈强（±），皮肤有淤点，咽部略充血，心肺腹无异常，克氏征（-）。血白细胞20×10的9次方/L，中性粒85%，腰穿脑脊液，米汤样，Pandy（+++），细胞数3000×10的6次方/L，中性80%，糖1.12mmol/L(20mg%)最有效的治疗的措施是青霉素G
78.儿童伤寒的特点起病较急，多为弛张热，呕吐，腹泻明显，肠道并发症少见
79.逍遥型伤寒特点毒血症较轻，无明显自觉症状，有些病例直至发生肠并发症时才被发现
80.我国近年来引起菌痢最常见的病原菌是宋内痢疾杆菌
81.所引起菌痢多数症状轻，非典型病例较多者宋内痢疾杆菌
82.能产生神经毒素的痢疾杆菌是志贺痢疾杆菌
83.分泌肠毒素，激活环磷酸腺苷介质系统引起小肠过度分泌，造成剧烈水泻霍乱弧菌
84.具有侵袭力的菌株进入肠粘膜固有层并在其中繁殖，引起炎症与溃疡痢疾杆菌
85.流脑败血症期病理变化是血管内皮损害，血管壁有炎症，坏死和血栓形成
86.流脑脑膜炎期的病理变化病变主要在大脑两半球表面和颅底
1.钩端螺旋体是微需氧菌
2.钩端螺旋体病的主要传染源是猪、鼠、犬
3.在我国，钩端螺旋体，菌群毒力最强的是黄疸出血群（赖群）
4.钩端螺旋体病在我国常见的血清型有5个血清型
5.钩端螺旋体病，稻田型的传染源是鼠
6.钩端螺旋体病洪水型的传染源是猪
7.钩端螺旋体病雨水型的传染源是猪，犬
8.钩端螺旋体病的主要流行季节是 6～10月
9.钩端螺旋体病黄疸出血型的储存宿主主要是鼠
10.钩端螺旋体的基本病理变化是全身毛细血管的感染，中毒性损伤
11.钩端螺旋体病犬型的主要储存宿主是狗
12.钩端螺旋体可自储存宿主的尿液排出
13.钩端螺旋体病的临床表现发热、头痛、结膜充血、腓肠肌痛
14.钩端螺旋体病的肺出血型，其出血症状一般常在病程的第几天第3～4天
15.无黄疸型的钩端螺旋体病人常见死亡原因肺大出血
16.急性肾功不全是哪型钩端螺旋体病，常见死亡原因黄疸出血型
17.钩端螺旋体病最常见的临床类型是单纯型（流感伤寒型）B 肺大出血型
18属于钩端螺旋体病后的并发症后发热，虹膜睫状体炎，闭塞性脑动脉炎，反应性胸膜炎
19.在我国长江流域，以黑线姬鼠为主要传染源的疾病有钩端螺旋体病
20.钩端螺旋体病患者，什么时候在外周血中可找到钩端螺旋体发病第一周内
21.钩端螺旋体病实验室血清学试验，哪种有较高的特异性和敏感性凝集溶解试验
22.钩端螺旋体病凝集溶解试验阳性效价是1∶400
23.钩端螺旋体病的病原治疗应首选药物是青霉素
24.注射青霉素40万U2小时后，突发寒战高热，头痛身痛，低血压时，钩端螺旋体病
25.控制钩端螺旋体病，暴发流行的关键性措施是消灭鼠类，注射钩端螺旋体菌苗
26.钩端螺旋体多价疫苗接种后其免疫力可维持有效1年以内
27.钩端螺旋体病的确诊依据血培养
28.男24岁，农民，8月5日畏寒发热起病，剧烈头痛，全身性肌肉痛，咳嗽，查体:体温39.5℃，血压10.9/6.6kPa，重病容，球结膜充血，巩膜轻度黄染，颈强（±），心肺（-），肝肋下1.5cm，脾未及，背区感叩击痛，腓肠肌压痛明显，克氏征（±），布氏征（-），实验室检查血象（±），WBC5.4×10的9次方，N0.78，血沉90mm/h，总胆红素27μmol，尿蛋白（+），脑脊液:蛋白定性（±），细胞计数4.4×10的6次方/L，单核0.52，淋巴细胞0.42，糖、氯化物正常，诊断应首先考虑钩端螺旋体病
29.男性，18岁，农民，夏天在河塘游泳后出现稽留高热，4天，伴畏寒发热，头痛，身痛乏力，体检:体温39.8℃，巩膜及皮肤黄染，结膜充血，皮肤可见出血点，肝肋下1.0cm，脾未及，腹下淋巴结如蚕豆大4个，血象:WBC10.5×10的9次方/L N80%，肝功:ALT280U/L，血清总胆红素110μmol/L，尿胆红素（+），尿中可见WBC3～5，诊断为钩端螺旋体病
30.45岁农民，8月初发病，畏寒发热起病，伴头痛，周身痛，皮肤粘膜有少许出血点，4天后出现黄疸并进行性加重，查体:体温38.9℃，结膜充血，巩膜及皮肤黄染轻度，肝肋下0.8cm，脾未触及，血清总胆红素82μmol/L，ALT300μ/L，尿蛋白（+），每高倍镜视野RBC及WBC各为10～20个，诊断应考虑为伤寒钩端螺旋体病
31.男性，28岁，下水道工人，发热3天，伴头痛乏力，全身肌肉酸痛，轻咳，8月初就诊，体检:体温40℃，脉搏120次/分，呼吸40次/分，血压13.3/9.3kPa，急性病容，结膜充血，咽充血，皮肤少量出血点，肺部音少许，肝肋下1.5cm肾区叩击痛（+），腹股沟淋巴结蚕豆大数个，有压痛，血象WBC14×10的9次方/L，RBC4.3×10的12次方，N60%，尿蛋白（+），每高倍镜下RBC2～5个，WBC1～2个，诊断应考虑寒钩端螺旋体病
32.23岁，农民，因高热，全身肌肉酸痛7天，黄疸2天，于7月29日入院，查体:结膜充血，巩膜轻度黄疸，肝肋下1.0cm，脾不大，血象WBC8.3×10的9次方/L，N72%，L28%，尿蛋白（+），总胆红素60μmol/L，ALT350U/L，肥达反应“O”1∶40，H:1∶320，凝集，溶解试验1∶400，外斐氏及反应OX1∶80，根据以上资料考虑是以下哪种疾病钩端螺旋体病
33.青年农民，9月1日入院，4天来发热头痛，全身酸痛，乏力，今起心慌，气短，咳嗽，痰带血，查体:体温40℃，面色苍白，心律124次/分，呼吸36次/分，肺部散在湿性啰音，血象WBC9.6×10的9次方/L，N80%，L20%，X线胸片，肺纹理增多，有散在点片状阴影，最可能的诊断钩端螺旋体病
34.18岁男性，8月29日发病，发冷发热，头痛呕吐2次，3天后体温达39.5℃，精神不振，嗜睡，查体:嗜睡状态，颜面及结膜充血，腮腺不大，颈强，浅反射消失，深反射正常，尿蛋白++++，每高倍镜视野WBC0～5个，脑脊液压力正常细胞数0.1×10的9次方/L，糖2.77mmol/L，蛋白450mg/L，氯化钠124mmol/L，哪种诊断可能性大钩端螺旋体病（脑膜脑炎型）
35.男性，25岁，务农，因畏寒，发热起病，伴全身酸痛5天，出现黄疸1天，入院后黄疸进行加重，继而出现少尿。查体:神志清，血压16.6/10.6kPa，巩膜及皮肤明显黄染，注射部位，可见瘀斑，结膜充血轻度，肝肋下1.0cm压痛（+），脾肋下未触及，肾区叩击痛轻度，腓肠肌压痛轻，血常规Hb120g/L，WBC4.7×10的9次方/L，N78%，L32%，尿蛋白（++）每高倍镜下WBC（-），RBC20个，颗粒管型1～2个，BUN32mmol/L，最可能诊断钩端螺旋体病，黄疸出血型
36.27岁农民，左侧上下肢体运动障碍，伴有语言发音困难1周，无头痛，无意识障碍或精神异常，左侧上下肢肌力重度，左侧鼻唇沟较右侧浅，伸舌偏右侧，未发现腹膜**征，巴氏征（+），血象WBC15.4×10的9次方/L，核左移，患者一个月前曾发热，肌肉痛6天，最可能的诊断钩端螺旋体病，并发闭塞性脑动脉炎
37.20岁农民，9月1日入院，发热，全身软，腿痛1周，右侧腹股沟淋巴结肿大，血象正常，凝集溶解试验1∶400，印象诊断钩端螺旋体病流感伤寒型，用青霉素治疗3天后退热，又持续用药5天，又出现畏冷，发热，精神不振，可引起发热的原因钩端螺旋体病的后发热
38.男性，24岁，发热3天，诊断钩端螺旋体病后，用青霉素80万U肌注，3小时后寒战，热度更高，脉搏加快，呼吸急促，首先应考虑赫氏反应
39.钩端螺旋体病人肌注80万U青霉素及链霉素0.5g后，3小时出现明显寒战，高热，头痛，全身痛，脉快，呼吸急促，肺有少许音，血压17.6.8kPa，此种情况可考虑青霉素的“治疗后加重反应”
40.某山村于8月上旬暴发流行一种疟疾，在6天内相继有近50人发病，患者均为4～14岁儿童。起病急，发热、头痛，全身酸痛，呕吐、眼红，查体:意识清，结膜充血，部分病人颈轻度抵抗，浅表淋巴结肿大。脑脊液呈无菌性脑膜炎改变，外周血象白细胞轻度升高，最大可能的诊断是钩端螺旋体病
41.男性，21岁，下水道工人，因发热，全身酸痛，乏力5天于8月2日入院，查体:结膜充血，皮肤有出血疹，腹股沟淋巴结蚕豆大，伴有压痛，腓肠肌压痛（+），血象WBC13.2×10的9次方/L，N80%，L20%，钩端螺旋体凝集溶解试验阳性（1∶400），应首选下列何种药物青霉素每次40万U肌内注射，每天120万U～160万U
42.24岁男性农民，因畏寒发热起病，伴全身肌肉酸痛，头痛4天于8月10日入院，入院1天后发现皮肤有黄染，尿量减少，尿色深黄，查体:结膜充血，巩膜及皮肤中度黄染，皮肤有出血点，浅表淋巴结肿大，肝肋下1.0cm，压痛（+），脾（-），实验室检查WBC15.4×10的9次方/L，N80%，L20%，尿检:尿蛋白（+），颗粒管型1～2，WBC8～15，RBC20～30，BUN24mmol/L，凝集溶解试验阳性。最可能的诊断钩端螺旋体病
43.24岁男性农民，因畏寒发热起病，伴全身肌肉酸痛，头痛4天于8月10日入院，入院1天后发现皮肤有黄染，尿量减少，尿色深黄，查体:结膜充血，巩膜及皮肤中度黄染，皮肤有出血点，浅表淋巴结肿大，肝肋下1.0cm，压痛（+），脾（-），实验室检查WBC15.4×10的9次方/L，N80%，L20%，尿检:尿蛋白（+），颗粒管型1～2，WBC8～15，RBC20～30，BUN24mmol/L，凝集溶解试验阳性。有诊断意义凝集溶解试验
44.24岁男性农民，因畏寒发热起病，伴全身肌肉酸痛，头痛4天于8月10日入院，入院1天后发现皮肤有黄染，尿量减少，尿色深黄，查体:结膜充血，巩膜及皮肤中度黄染，皮肤有出血点，浅表淋巴结肿大，肝肋下1.0cm，压痛（+），脾（-），实验室检查WBC15.4×10的9次方/L，N80%，L20%，尿检:尿蛋白（+），颗粒管型1～2，WBC8～15，RBC20～30，BUN24mmol/L，凝集溶解试验阳性药物治疗为首选药物庆大霉青霉素
45.24岁男性农民，因畏寒发热起病，伴全身肌肉酸痛，头痛4天于8月10日入院，入院1天后发现皮肤有黄染，尿量减少，尿色深黄，查体:结膜充血，巩膜及皮肤中度黄染，皮肤有出血点，浅表淋巴结肿大，肝肋下1.0cm，压痛（+），脾（-），实验室检查WBC15.4×10的9次方/L，N80%，L20%，尿检:尿蛋白（+），颗粒管型1～2，WBC8～15，RBC20～30，BUN24mmol/L，凝集溶解试验阳性。确定诊断的指标是血培养
46.患者18岁，务农，于8月5日以发冷发热起病，2天，入院，伴有头痛，肌肉酸痛，乏力，皮肤有出血点，入院1天后突然出现心慌气短，心律快，咯血痰，X线胸片，双肺广泛片状阴影。最可能的诊断钩端螺旋体病
47.患者18岁，务农，于8月5日以发冷发热起病，2天，入院，伴有头痛，肌肉酸痛，乏力，皮肤有出血点，入院1天后突然出现心慌气短，心律快，咯血痰，X线胸片，双肺广泛片状阴影。针对病原治疗的首选药物青霉素
48.患者18岁，务农，于8月5日以发冷发热起病，2天，入院，伴有头痛，肌肉酸痛，乏力，皮肤有出血点，入院1天后突然出现心慌气短，心律快，咯血痰，X线胸片，双肺广泛片状阴影。针对钩端螺旋体病脾大出血型的治疗要点氢化可地松
49.患者18岁，务农，于8月5日以发冷发热起病，2天，入院，伴有头痛，肌肉酸痛，乏力，皮肤有出血点，入院1天后突然出现心慌气短，心律快，咯血痰，X线胸片，双肺广泛片状阴影。钩端螺旋体病治疗早期最可能出现的症状赫氏反应
50.钩体病的传染源猪、鼠和狗
51.包虫病的传染源狗
52.布病的传染源羊
53.肾综合征出血热的传染源鼠
54.弓形虫病的传染源猫
55.钩体病四个临床类型共有的早期症状中毒症候群
56.钩体血症极期和后期阶段明显内脏器官损害
57.可迅速转为肺大出血型青霉素治疗加重
1.阿米巴痢疾的发病是由于经口感染溶组织阿米巴包囊
2.肠阿米巴病的病理特点口小底大烧瓶样溃疡
3.最常见的阿米巴病的肠外并发症肝脓肿
4.肠阿米巴病的特点原发病在结肠粘膜，结肠壁中原虫可经血行引起其他脏器的继发性脓肿，结肠壁中原虫可直接造成邻近部位病变，易变为慢性
5.蚊虫叮咬人体时，随蚊唾液进入人体的是子孢子
6.传播疟疾的主要媒介是中华按蚊
7.能引起较严重贫血的疟疾是恶性疟
8.在疟疾的表现中（典型）定时性，周期性寒热，大汗发作，有完全缓解间歇，脾肿大，性粒细胞升高，贫血
9.女性，20岁，腹泻2个月，每日4～5次，粪便呈暗红色，有粪质带血或粘液，有腥臭味，最可能的肠阿米巴病
10.女性，30岁，发热3天，肝脏肿大，肝区压痛，既往曾有间断性排暗红色，腥臭味的粘液血便，最可能的诊断阿米巴性肝脓肿
11.女性，25岁，慢性腹泻2年，粪便为粘液血便，量中等，消瘦，贫血，能确定诊断便中可见阿米巴滋养体
12.间日疟患者经奎宁治疗3天，临床症状消失，2个月后又出现疟疾，并在血中查到疟原虫，此种情况应考虑不同疟原虫混合感染
13.女性，25岁，妊娠6周，因寒战，高烧，大汗，在当地医院诊断为恶性疟疾，应选用氯喹口服
14.男性，78岁，既往患冠心病30余年，因寒热，大汗，在当地医院诊断疟疾，审用的是：氯喹
15. 女性，30岁，半年来间断性腹泻每日5～6次，量中等，粘液血便腥臭味，查生命体征平稳，心肺未见异常，肝脾未触及，腹软右下腹压痛。为确定诊断需做便原虫检查
16. 女性，30岁，半年来间断性腹泻每日5～6次，量中等，粘液血便腥臭味，查生命体征平稳，心肺未见异常，肝脾未触及，腹软右下腹压痛。最佳的药物选择是甲硝唑
17.男性，30岁，二周前曾去南方出差，2天前突然寒战高烧，体温最高达39.5℃，4小时后大汗淋漓，热退。该患应首先考虑为疟疾
18.男性，30岁，二周前曾去南方出差，2天前突然寒战高烧，体温最高达39.5℃，4小时后大汗淋漓，热退。为确定诊断应做血液涂片查疟原虫
19.男性，30岁，二周前曾去南方出差，2天前突然寒战高烧，体温最高达39.5℃，4小时后大汗淋漓，热退。临床有典型的疟疾症状发作红细胞破坏，大量裂殖子，疟色素与代谢产物释放入血
20.能够杀灭各型阿米巴原虫，适于肠内、外急慢性阿米巴病甲硝咪唑
21.服药后在肠壁组织中含量甚低，而在肺肝组织中浓度极高，因此对肠阿米巴病疗效差，而对阿米巴脓肿有良效氯喹
1.日本血吸虫的中间宿主是钉螺
2.日本血吸虫病早期的病理变化主要由虫卵引起
3.临床上常用驱虫药物哪项最常用吡喹酮
4.囊虫寄生于人体的部位是肌肉眼脑皮下
5.男30岁，在洗浴中无意发现腹部皮下可能触及一球型结节，黄豆大小，活动好，无压痛，囊虫免疫试验（+），最可能的诊断是囊虫病
6.男性，30岁，洗澡中无意发现左侧前臂皮下2枚结节，无压痛，活动好，黄豆大小。为确定诊断应做哪项检查***组织学检查
7.35岁男性，浙江人，一月前因捕鱼着凉，近月发热，体温38.5℃，腹泻稀便。查:无欲外观，周身可见荨麻疹，无黄疸，肝肋下1.0cm，脾肋下2.0cm，脾轻压痛。实验室血细胞15×10的9次方/L，嗜酸粒细胞0.40%，其最可能的诊断是急性血吸虫病
8.40岁男性农民，江苏人，一月前，因下稻田着凉，近日发热2周，畏寒，体温在38℃上下，自觉腹痛，有腹泻，稀便。查体:表情淡漠，腹部有轻压痛，肝肋下1.0cm，剑下2.5cm，周身可见荨麻疹。以下检查中最可能出现异常的是血嗜酸粒细胞升高
9.40岁男性农民，江苏人，一月前，因下稻田着凉，近日发热2周，畏寒，体温在38℃上下，自觉腹痛，有腹泻，稀便。查体:表情淡漠，腹部有轻压痛，肝肋下1.0cm，剑下2.5cm，周身可见荨麻疹。预计肝功能异常表现在：血球蛋白显著升高
10.40岁男性农民，江苏人，一月前，因下稻田着凉，近日发热2周，畏寒，体温在38℃上下，自觉腹痛，有腹泻，稀便。查体:表情淡漠，腹部有轻压痛，肝肋下1.0cm，剑下2.5cm，周身可见荨麻疹。最有效的治疗措施是：吡喹酮

作者: Luck08 时间: 2008-7-12 23:40
谢谢!

作者: 大力神Aa 时间: 2008-7-13 07:28
:handshake :handshake :handshake

作者: 人民军医65573 时间: 2008-7-13 07:44
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作者: lufa19790807 时间: 2008-7-14 10:30
你也直是太辛苦。:kiss: :P :victory: :handshake

作者: 未来大厦 时间: 2008-7-14 12:54
:victory:
谢了
楼主

作者: caozi 时间: 2008-7-15 13:50
辛苦楼主~
谢谢分享

作者: 好妹妹 时间: 2008-7-15 13:54
:victory:

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