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标题: 有点小问题 [打印本页]

作者: sky5200 时间: 2008-7-8 15:27
标题: 有点小问题
病人24岁，从来月经到现在一直不正常并有严重痛经问题，进行黄体酮调经结果没效，病人在22岁时有三个月频繁吃毓婷避孕出现体重骤减,后面月经一月半来一次，最近一次出现的问题是因为压力过大导致月经四个月不来，检查病人发育良好，但四肢体毛生长过密(家族无此症状)，特别是**，**呈菱行延至肚脐，偏向雄性特征分布。当时怀疑甲状腺有问题，做甲五检查后基本排除。
做过三次超声检查，其一:四月份妇产彩超 ,经**探查:子宫前位,大小约40mm ×33mm×33mm,形态正常，子宫包膜光滑，宫壁实质回声均匀，宫腔线清晰，居中，内膜厚约6.4mm，内未见明显异常回声。双侧卵巢显示清晰,大小形态正常,未见明显异常回声.子宫直肠窝未见明显游离液性暗区.CDFI:子宫附件未见异常流血信号.
现在做的经阴式子宫附件探察：子宫前位，大小约44mm ×35mm×28mm，形态正常，子宫包膜光滑，宫壁实质回声均匀，宫腔线清晰，居中，内膜厚约8mm，内未见明显异常回声。宫颈前后唇可见多个囊性无回声区，较大约为5mm×5mm。双侧卵巢显示清晰，大小形态正常，内未见明显异常回声。子宫直肠窝可见明显游离液性暗区，最大前后径约15mm。检查结果提示是宫颈多发纳氏囊肿与盆腔积液。
白带检查一切正常，排除**炎，最后做了一个抽血检查，发现病人血液有点小问题，其中：白细胞计数（WBC）参考范围:3.69-9.16*10^9/L 结果:3.50 平均血小板体积(MPV) 8.0-13.0fl 7.9 大血小板比值(P_LCR) 13-43% 11.4
内泌六项正常:促卵泡激素:5.89 IU/L 促黄体生成素:5.98 IU/L 雌二醇:164 pmo1/L孕酮:0.5 nmo1/L 睾酮:1.57 nmo1/L 泌乳素:457.62 mIU/L
   初步检查结果:子宫偏小,月经紊乱,有囊肿(因为问题不大,故建议生孩子时解决)
   现在病人最想弄清楚的是1,能不能怀孕(打算做排卵动态观察)2,痛经问题,3,找出引起体毛过密的根源.病人下个星期来复查,所以暂时只开了调经的药,不知道还有哪里没有注意到,或还需要做什么检查,希望大家帮忙看看.
                                 谢谢!

作者: こいにいさん 时间: 2008-7-8 16:12
我觉得第一:可以做个性激素检查,个人认为于吃毓婷有关系.关于痛经问题可以做个血钙离子检查,了解有无缺钙.如果痛经厉害,我觉得可以做个诊断性刮宫了解子宫内膜情况.其次了解宫颈管有无狭窄,从你的B超的结果来看你的子宫偏小,也是引起痛经的一个因素,在月经来潮前３－５天内饮食宜以清淡易消化为主。应进食易于消化吸收的食物，不宜吃的过饱，尤其应避免进食生冷食品，因生冷食品能**子宫、输卵管收缩。我个人觉得如果能排卵怀孕问题不大,从内米六项看大致正常.第二关于盆腔炎的问题,觉得应该先治疗,盆腔积液也可以引起痛经.这是我的观点,如有不同,请交流.

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