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标题: 请各位斑竹帮我看一下这个肝功能异常的病例 [打印本页]

作者: tyj-8995 时间: 2008-7-8 07:50
标题: 请各位斑竹帮我看一下这个肝功能异常的病例
患者女，35岁，5月前因多胎妊娠刨腹产后大出血，经子宫全切，大量输血后抢救成功，但病人出院后出现厌食，逐渐消瘦，半月前出现恶心、呕吐，查肝功alt292u/l、ast120u/l，胆红素无异常，乙肝表面抗原阴性。
1、请问病人肝功能异常的原因是什么？
2、需要进行哪方面的检查
3、是不是内分泌器官受损引起的
谢谢！！

[ 本帖最后由清茶于 2008-7-8 21:17 编辑 ]

作者: wsjmlxb123456 时间: 2008-7-8 07:54
建议查肝炎全套。。。。考虑席汉综合征。。

作者: zheng_sheng523 时间: 2008-7-8 10:35
丙肝可能性大，建议查丙肝抗体

作者: 然而 时间: 2008-7-8 18:55
患者肝功能异常，有输血史，故考虑不除外除乙肝以外的其他肝炎，如丙肝，所以还是查其他肝炎抗体，另外考虑有无药物性肝炎肯能，如果有类似服药史，建议停药。

作者: 冰上蝴蝶 时间: 2008-7-8 19:01
药物可能性大

作者: 风星坠 时间: 2008-7-8 20:31
我觉得原因可能是一，手术后患者处于恢复期，由于手术创伤出血比教大，身体比教虚弱，二是手术中出血太多，所以在大量输血后出现一些输血反应，引起肝功能异常。请楼主将结果告诉我，谢谢。

作者: lkh_20050812 时间: 2008-7-8 20:44
建议在查查乙肝以外的病毒性肝炎

作者: 7596 时间: 2008-7-9 11:33
肝脏酶学变动的机制及意义：
1 反应肝细胞变性和坏死的酶：这类酶主要存在于正常的肝细胞内，当肝细胞损伤时释放到细胞外。有：AST、ALT、LDT等。
2 反应肝脏胆汁淤滞的酶：位于肝细胞毛细胞胆管一侧的微绒毛及上皮细胞上，胆汁淤积时这些酶生成亢进，逆流入血活性升高。有：ALP、ㄚ-GTP等。
3 反应肝细胞酶合成功能的酶：这几种酶由肝细胞合成后，释放入血保持一定浓度，，其活性与功能肝细胞的数量成正比，肝细胞严重损伤时活性降低。
AST、ALT异常升高：见于肝炎、肝功能损伤。
尚需完善的检查：1 TSH：原发性甲减者增高，下丘脑-垂体性者减低。
            2 TRH兴奋试验：静注TRH200-500ug后，TSH无升高反应，提示垂体性，延迟升高者为下丘脑性。
            3 血清T3、T4
                     4 头部MRI
根据：1 子宫全切史，术中大出血，术后出现厌食，消瘦。
   2 ALT292U；AST120U；HBsHg阴性。
应首先考虑甲减。

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