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标题: 请教高手 [打印本页]

作者: jayyly 时间: 2008-6-24 20:55
标题: 请教高手
一同事胆结石开刀术后七年,此七年来无任何诱因出现每年一次剑突下持续性疼痛阵发性加剧（此同事耐受性强）用强痛定、65—42、**等止痛解痉药效果不佳，然后用**约65毫克肌注疼痛渐止，曾做B超请上级医生会诊没有确定的诊断，故恳请高手们帮助下诊断和治疗，谢谢！

作者: shucaihua 时间: 2008-6-24 21:16
标题: 请教高手
痛胃.你用**.**.干嘛.做个胃镜吧.

用点抑酸的药.我相比你**可能还效果好.:handshake

我不是高手.路过而已:handshake

作者: 文哥 时间: 2008-6-24 21:24
标题: 请教高手
支持星星教授

作者: diyvip 时间: 2008-6-24 21:26
标题: 请教高手
查体情况怎样?有没有黄疸?压痛?经止痛治疗后腹痛情况?生化结果?B超结果?胸片腹平片结果?血常规和AMS?辅助检查的结果太不详细,诊断只能很笼统!
诊断:腹痛待查 (考虑有几个方面的问题)
1,SOD 2急性胰腺炎,胆管炎3,胆管蛔虫,结石,4消化道溃疡,胃痉挛5心绞痛,心梗或肺部疾病,6肠系膜血管问题
抱歉,只能提供大概的方向呢!

作者: diyvip 时间: 2008-6-24 21:28
标题: 请教高手
至于治疗,我想止痛的同时,还是得尽快找找原因

作者: 高原猫 时间: 2008-6-24 21:43
标题: 请教高手
“胆结石术后7年，每年一次剑突下持续性疼痛阵发性加剧”。请问每年疼痛只发作一次吗？疼痛有无规律？疼痛的性质及伴随的症状？曾做过那些辅助检查？请的上级医生是那一级的医生？楼主你是否是医生？用强痛定、65—42、**效果不佳，最后用**有效，是否你同事已**成瘾了？病史介绍的不够详尽，难以作出推断。
个人认为你应该考虑胃、十二指肠，胆道蛔虫等疾病，做相应的检查。老用止疼剂不是办法。
我也不是高手，路过而已。说错了请见谅。

作者: jayyly 时间: 2008-7-3 21:56
标题: 请教高手
谢谢各位的热心,看了帖子有些体会,我是妇产科医生,我同事装了心脏起搏器,不好做胃镜,我们是乡医院,去过市级第一入院做过检查,她基本上每年一次,平时不用**,所以不存在瘾的问题,谢了!:handshake

作者: wangyanliang79 时间: 2008-7-3 23:35
标题: 请教高手
我也有过类似患者,(老年男性胆囊切除,胆总管切开取石术后),希望大家指点

作者: sainthl 时间: 2008-7-4 00:18
标题: 请教高手
这个部位的疼痛根据经验吧无非四种一消化道穿孔二胆道结石三心绞痛四急性胰腺炎
根据这个同事的情况我认为胆道结石的可能性非常大

作者: jayyly 时间: 2008-8-3 20:15
标题: 请教高手
一甲亢病人,已有大概5年的病史一直服药,现一足小趾出现剧烈疼痛,小趾关节变形,初步考虑痛风予以对症治疗,稍好转,大概5天左右又疼痛不已并且皮肤发紫,曾做过尿酸结果在正常范围,想问下:1.可以确诊痛风吗?2.甲亢本身或长期服药与痛风有关联吗?谢谢啊!

作者: 刘人普 时间: 2008-8-3 22:12
标题: 请教高手
会不会是肝内胆管结石或者胆总管结石？

作者: 我是一条虫 时间: 2008-8-3 23:39
标题: 请教高手
胃病的可能性大,特别是胆囊切除的病人,本来消化功能就有影响的.
有没有黄疸,可以排除胆总管结石的可能,B超也有一定的准确率.
胰腺炎,疼痛剧烈,仅一点止痛药是不可能解决病痛的

作者: 小豪 时间: 2008-8-8 14:26
标题: 请教高手
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作者: su8885474 时间: 2008-8-12 23:28
标题: 请教高手
Ｂ超没发现问题，是否要考虑腹腔粘连

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