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标题: 一神外病例请教 [打印本页]

作者: 19820827 时间: 2008-6-8 11:13
标题: 一神外病例请教
我半月前才进ICU，碰到一病例，我认为值得和大家探讨：
1  男性，35岁，右颞叶脑挫裂伤，脑内血肿术后，术前既有双瞳孔对光反射消失，约6mm,GCS＝E1V1M3＝5分，病程17天。
2  患者术后即进ICU，呼吸机辅助呼吸，2日后恢复自主呼吸，予以脱机，因痰多，予气切。患者术后第2天复查CT，呈术后改变。第4天复查，见左颞叶，枕叶大面积脑梗，中线左移，GCS＝3分，一直予以抗炎，脱水，补液等对症处理。中间未再查CT，至第11天，复查CT示脑梗明显好转，中线回复正常。病程中多次请省内神外权威会诊，会诊后同意我科治疗，无特殊处理。多次查血常规WBC在1万5－2万2之间，血，痰培养＋药敏为铜绿感染，根据药敏用药。肝肾功能，电解质都维持在正查。
3  我想请教的是
  A  患者发生脑梗，原因我不是很清楚，发生后，治疗上未予特殊处理，自己好转，但仍深昏迷，为什么？
  B  患者是否有可能恢复自主意识，或者成植物生存状态。
我不是神外的，影响资料因为没相机，不能发上来，很抱歉。我想请教的重点也是患者的转归及其后续治疗对策，多谢各位的指教。

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