爱爱医医学论坛

标题: 求助各位老师 [打印本页]

作者: hujuntao 时间: 2008-5-29 22:42
标题: 求助各位老师
患者，男，47岁，基建包头，因上腹部烧灼感伴恶心呕吐2周，加重伴头晕，双下肢乏力1周天入院。患者自诉于2周前无明显诱因出现上腹部烧灼感伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，6-8次每天，非喷射性，呕吐后略感舒服，在当地卫生院予以奥美拉唑滴注，硫糖铝口服治疗1周，疗效不佳，近1周来，上诉症状进一步加重伴头晕，两则太阳穴胀痛，双下肢乏力，不能行走，于4天前在湘雅二医院检查头颅MRI示:双则筛窦炎。颈椎CT示：2--7椎椎间盘向后膨出及突出，4\5，5\6明显。胃镜示：胆汁返流性胃炎。予以口服胃药治疗（具体用药不祥），回当地入住我院。起病以来，精神，食纳，睡眠均差，二便可，体重无明显变化（患者本身一直消瘦）。既往体健，否认其他疾病。吸烟20余年，30支每天，饮酒20余年，家族中其父于2年前患肺癌去世，其母于今年4月因原发性血小板减少，脑溢血病故。PE:T36.8,P72次\分，BP100\65mmhg,瞳孔等大等圆，心肺无异常，剑突下压之不适，墨菲氏征+，双膝腱反射正常，双下肢不肿，克，布，巴氏征--,本院腹部B超示：慢性胆囊炎。wbc3.6*10\9,N48.4%,L42.1%,余红细胞，血红蛋白，血小板，大小便，肝肾功能，电解质，血糖，血定分酶均示正常。予以抗炎，护胃及对症治疗，上腹部烧灼感明显好转，但患者自觉双下肢乏力无明显好转，从床上坐起或进食后感头晕厉害，余无明显特殊！学生敬请各位老师帮忙诊断，进一步检查及治疗！谢谢！敬礼！！

作者: Gyinhu 时间: 2008-5-30 00:33
考虑可能存在**性低血压及代谢性碱中毒，检测血压，行血气分析．

作者: zhukou 时间: 2008-6-1 17:22
患者呕吐和双下肢乏力为症状明显,呕吐每天6-8次,且已持续2周.呕吐最易致低钾,低氯.因此,建议查血电解质,特别是血钾.

作者: 无名小医生 时间: 2008-6-1 19:51
建议用用中医的天麻钩藤饮

作者: flylongzhang 时间: 2008-6-1 20:12
考虑电解质紊乱,并颈椎病.治疗予镇静止吐,补充电解质

作者: hujuntao 时间: 2008-6-2 00:17
谢谢上面回帖的老师，患者电解质没问题，对症治疗5天，患者现在感头稍晕，双下肢能行走了，但行走时仍感乏力，其他检查都没发现问题！诊断还是不明！！

欢迎光临爱爱医医学论坛 (https://bbs.iiyi.com/)