爱爱医医学论坛

标题: 紧急求助肝胆管结石疑难问题　诚请各位高手点拨 [打印本页]

作者: quan12zf 时间: 2008-5-9 20:53
标题: 紧急求助肝胆管结石疑难问题　诚请各位高手点拨
求助三次胆管手术后肝区不适3月

男 56岁三次胆管手术后肝区不适3月
  患者曾于1992年因胆结石行胆囊切除术,于2004年因胆管内结石行胆管探查T管引流术,术后三天发生胆漏,经努力治疗半年后治愈并拔管,两年来无明显异常.    2006年夏季开始频繁出现胁痛,寒战,高热,巩膜黄染.2-3天发作一次,每次经对症抗炎处理可好转.2006年底查B超,提示左肝管及胆总管内结石,肝内胆管扩张.今年2月行三次手术,行胆总管探查T管引流术,术后以上症状基本消失,开始引流胆汁清亮,夹杂黑色结石小渣,两周后碎渣明显减少.但从四月份停止消炎治疗后,肝区不适,偶有发热,胆汁黄稠浑浊,泥沙样,引流不畅.经造影显示胆总管及肝内胆管通畅,但左肝管明显扩张.
  患者长期应用抗炎药物,一旦停药,便会出现泥沙样胆汁.
　现患者术后两年，仍带引流管，在本地多处求医，听有关专家建议切除左肝脏来治疗该病,但也有专家建议长期带管.
  请问各位高手,究竟该如何治疗?进行左肝切除术能解决根本问题吗?
  谢谢＼＼患者术后ＣＴ及胆管造影如下：

作者: zzhwxg 时间: 2008-5-9 22:04
先做CT，再做造影，如果不存在肝内胆管狭窄，可以胆道镜取石，如果肝内胆管存在狭窄，同时左外叶结石，可以开腹左外叶切除+胆管取石，并胆管成型，解除狭窄，

作者: jshm3 时间: 2008-5-20 20:10
这种情况只好胆道镜慢慢取啦。。。一般这种扩张的左肝内胆管胆道镜还是够的到的呢可以用钬激光碎石呢

作者: caotao64572066 时间: 2008-5-20 21:49
建议ＣＴ检查，根据情况可行肝左叶切除术，术中可以沿创面沿肝内胆管探察取石，必要时行胆肠吻合术，本人１例患者效果很理想，

欢迎光临爱爱医医学论坛 (https://bbs.iiyi.com/)