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标题: 怎样才能缓解他的气短 [打印本页]

作者: 黄河边的朋友 时间: 2008-5-5 10:28
标题: 怎样才能缓解他的气短
男, 65岁,  肺气肿数十年, 平素咳嗽气短, 活动后气短, 每年冬季症状加重,  一个月来活动十多米就气短难受, 端坐呼吸好长时间难以缓解, 前天开始输液用药氨茶咸0.25 青霉素和地米5毫克. 输液时平躺呼吸较平稳, 昨晚上咳嗽次数却多, 今天早上起床时发生呼吸困难, 持续半个小时以上, 用舒喘灵气雾二次缓解,
         前二天发烧现在体温36.8  呼吸20次, 深长, 吸气费力, 双肺少量中小水泡音, 哮鸣音桶状胸, 心音弱, 脉搏有力, 齐, 四肢无水肿, 口服过一星期利尿药平喘药,
         患者几年来四处寻医, 喝药很多, 近几年来下肢容易浮肿, 气短变重, 活动减少,
         大家说说现在他应该怎样用药?

作者: 正德厚生 时间: 2008-5-5 10:44
标题: 怎样才能缓解他的气短
加点参麦，抗生素联合应用，口服一周利尿药应适量补钾

作者: 添乱医生 时间: 2008-5-5 10:47
标题: 怎样才能缓解他的气短
肺气肿数十年，下肢容易浮肿（体循环较差，是否考虑一个心功能把全），哮鸣音桶状胸, 心音弱（考虑一个心肌肥厚）气短难受, 端坐呼吸好长时间难以缓解（考虑一个左心衰）：考虑一个肺心病？？？？心音听诊有无杂音？？？？
治疗：强心，解痉平喘，防止感染，祛痰，持续低流量吸氧，心律快者禁用/慎用”安茶碱“~~~~~~心衰患者补液量不宜过多~~

作者: QWQ_2001 时间: 2008-5-5 10:58
标题: 怎样才能缓解他的气短
根据楼主提供的病史，这个患者病程较长，应该要考虑心衰，楼主用了平喘、消炎的药，建议就增加强心、利尿药。

作者: 3轮车 时间: 2008-5-5 13:09
标题: 怎样才能缓解他的气短
利尿药。

作者: 光辉岁月 时间: 2008-5-5 13:14
标题: 怎样才能缓解他的气短
估计肺心病了做全面检查看看心电图 X 线肺功能测定等等这样的病人必须让病人病人家属都明白才可以的，我们治疗才会没有顾忌的

作者: 匡中华 时间: 2008-5-5 13:36
标题: 怎样才能缓解他的气短
就此问题“怎样才能缓解他的气短”我请教了我的老师，除了临床上这些大家都知道的常规方法外没有好的特殊办法（就他的病程和当前症状）:handshake

作者: 黄河边的朋友 时间: 2008-5-5 14:23
标题: 怎样才能缓解他的气短
是呀对这个病人治疗上没有太大的信心,
      1  病人肺气肿多年,几年来渐加重, 平喘药效果不是太明显,
      2 平素有慢性心功能不全的表现, 几天前曾经用过强心药和利尿药
      3 刚才查了好多的资料,感觉这样的情况处理效果不是太好,

作者: 纳言 时间: 2008-5-5 14:27
标题: 怎样才能缓解他的气短
最好的办法就是长期低流量吸氧。

作者: syzsyzin 时间: 2008-5-5 15:13
标题: 怎样才能缓解他的气短
老人可能存在全心衰竭.
患者有下肢浮肿史 copd晚期合并右心衰,可以肯定,如果又存在冠心病基础合并了左心功能不全,左心衰症状会不太明显,反复看楼主帖子感觉这个患者的治疗有所遗漏.
郑重建议楼主,加强心衰治疗.

作者: 杏林学步 时间: 2008-5-5 15:45
标题: 怎样才能缓解他的气短
很多慢支肺气肿的病人喜欢到处求医
以前见过一个病人服过许多中药直到后来出现全身浮肿
每感染就症状很重多需要用到血浆甚至呼吸机
感觉还是不宜多用利尿剂致痰粘不易排
对于合并肺心患者不应过分控制输液量要结合患者全身的营养状况来看

作者: 长安不易居 时间: 2008-5-5 16:25
标题: 怎样才能缓解他的气短
1,卧床休息,限盐,补充营养,
2,强心,
3,利尿,别忘补钾,
4,持续低流量吸氧,
5,消炎(选好些的抗生素)
6,平喘,

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