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标题: 慢性光化性唇炎 [打印本页]

作者: hzx007 时间: 2008-5-2 12:35
标题: 慢性光化性唇炎
患者女性,65岁,嘴唇反复粘膜红肿、糜烂、皲裂、脱屑2年,再发1一个月.少许痒,容易出血.诊断慢性光化性唇炎.
按抗感染予以治疗:1阿莫西林胶囊2粒1日3次;2.阿奇霉素1片1日1次;3.VB2片2片1日3次;3VC片2片1日3次;外用:湿
敷呋喃西林液.用药观察一个星期,效果不佳.见图.
请问有什么好点的办法?

[ 本帖最后由超哥于 2008-5-2 21:11 编辑 ]

作者: 溫柔殺手 时间: 2008-5-2 12:53
标题: 慢性光化性唇炎
我身边就有2个这样的1年都没好

作者: 哈哈PIV 时间: 2008-5-2 12:58
标题: 慢性光化性唇炎
上下唇都有嘛

作者: adcc102 时间: 2008-5-2 13:42
标题: 慢性光化性唇炎
病理诊断了吗？小心为好。

作者: tiandou1975 时间: 2008-5-2 17:05
标题: 慢性光化性唇炎

原帖由 adcc102 于 2008-5-2 13:42 发表
病理诊断了吗？小心为好。

是的,要做病理除外唇癌

作者: 郭剑 时间: 2008-5-2 18:59
标题: 慢性光化性唇炎
病理诊断了吗？小心为好。小心是唇癌

作者: hzx007 时间: 2008-5-4 09:44
标题: 慢性光化性唇炎
谢谢各位提醒,下次病人来复诊我再提醒一下她!

作者: 老和 时间: 2008-5-4 10:25
标题: 慢性光化性唇炎
希望能有下文

作者: hzx007 时间: 2008-5-9 09:09
标题: 慢性光化性唇炎
同上治疗第二个星期,病人来复诊了,效果看图:

作者: hzx007 时间: 2008-5-9 09:14
标题: 慢性光化性唇炎
重发一次

作者: mx730129 时间: 2008-5-9 13:51
标题: 慢性光化性唇炎
除了考虑慢性光化性唇炎，不能排除DLE、扁平苔藓。病理应该要做的:victory:

作者: hzx007 时间: 2008-5-18 10:47
标题: 慢性光化性唇炎
今天病人再次来复诊,无明显效果,现在准备做病理检查.大家可以先猜是什么病.有结果了我马上发上来

作者: 23637358 时间: 2008-5-18 11:13
标题: 慢性光化性唇炎
还是要做病理除外唇癌

作者: 老和 时间: 2008-5-18 12:49
标题: 慢性光化性唇炎
双唇皆有皮损，原发的鳞癌暂不考虑了，
光化性唇炎？LE、LP？好像也不太象，
倒是比较倾向念珠菌性的唇炎。

因为该病例为高龄，
照片可见牙已经没几个了，口腔卫生情况可想而知
口角、嘴唇里面也浸渍发白
所以念珠菌性唇炎可能需要第一考虑
如果病人不接受病理检查，
那不妨先按照念珠菌治疗看看。

以下是百度搜来的，可以参考下：

疾病概述
念珠菌性唇炎本病为念珠菌感染引起的慢性唇炎，多发于高年（50岁以上）患者。
一般发生于下唇，可同时有念珠菌口炎或口角炎。

本病分为两型
糜烂型者在下唇红唇中份长期存在鲜红色的糜烂面，周围有过角化现象，表面脱屑，
因此极易于盘状红斑狼疮病损混淆，亦类似光照性唇炎。
颗粒型者表现为下唇肿胀，唇红皮肤交界处常有散在突出的小颗粒，极类似腺性唇炎。
【老和注：点击放大图片看，好像有那么点“颗粒”的意思，在唇红、皮肤交界处】

疾病描述
多发于高年（50岁以上）患者。一般发生于下唇，可同时有念珠菌口炎或口角炎。

症状体征
一般发生于下唇，可同时有念珠菌口炎或口角炎。糜烂型者在下唇红唇中份长期存在鲜红色的糜烂面，周围有过角化现象，表面脱屑。颗粒型者表现为下唇肿胀、唇红皮肤交界处常有散在突出的小颗粒。经检念珠菌唇炎糜烂部位边缘鳞屑，伴有不同程度的搔痒感。

诊断检查
根据病史和临床特征诊断，实验室检查包括涂片检查病原菌、分离培养、免疫学和生化检验、组织病理学检查和基因诊断等。

治疗方案
1、局部药物治疗
（1）2％－4％碳酸氢钠（小苏打）溶液：用于哺乳前后洗涤婴幼儿口腔，轻症患儿病变在2－3天内即可消失，但仍学需继续用药暑天，以预防复发。也可用本药在哺乳前后洗净**，以免交叉感染或重复间然。
（2）甲紫（龙胆紫）水溶液：1/2000（0.05％）浓度，每天涂搽3次，以治疗婴幼儿鹅口疮和口角炎。1％甲紫醇溶液可用于皮肤病损。
（3）氯已定：选用0.2%溶液或1%凝胶局部涂布，冲洗或含漱。可与制霉菌素配伍成软膏或霜剂，加入少量支炎舒松，以治疗口角炎、义齿性口炎等。
（4）西地碘华素片：每次1片含化后吞吐服，每天3-4次。
（5）制霉菌素：局部可用5-10万U/ml的水混悬液涂布，每2-3小时1次，涂布后可咽下，疗程7-10天。
（6）咪康唑：散剂可用于口腔黏膜，霜剂适用于舌炎及口角炎，疗程10日。

2、全身抗真菌药物治疗
（1）酮康唑：成人剂量为每天1次口服200mg，2-4周为一疗程。
（2）氟康唑：对口腔健康情况珠菌感染疗效优于酮康唑。首次一天200mg，以后每天100mg，连续7-14天。
（3）伊曲康唑：每天口服100mg.。

3、增强机体免疫力注射胸腺肽、转移因子。

4、手术治疗对于癌前损害，在治疗期间应严格观察，苦味疗效不明显，应考虑手术切除。

[ 本帖最后由老和于 2008-5-19 20:22 编辑 ]

作者: hzx007 时间: 2008-5-19 12:41
标题: 慢性光化性唇炎
:handshake
由于病人是农村来的,没带这么多钱来,所以是暂时开了几天的氟康唑给她带回去,嘱服完后再过来!到时看看效果如何,病理检查是要做的了.

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