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标题: 这样做，有错吗？（周期性麻痹一例） [打印本页]

作者: 思龙 时间: 2008-4-23 15:12
标题: 这样做，有错吗？（周期性麻痹一例）
[font=黑体][/font]病人XX，男，32岁，确诊甲亢，因“四肢无力12小时”入院，入院时在急诊科查血钾2.8，收住院后血钾已正常，患者肌力恢复正常，无不适，查体未见异常。予以对症治疗，每日补钾3克，四天后停止补钾。第五天患者出现皮肤瘙痒，查体见散在斑疹，请皮肤科会诊后予以，诊断：急性寻麻疹，嘱10%葡萄糖酸钙10ml、DXM10mg、V2.0c等抗过敏治疗。当日下午患者出现双下肢无力、麻木感，急予以10%KCL口服，急查电解质、肾功，血钾：2.9，血糖12.0，即予以10%KCL40ml,分两次兑水口服，同时予以5%葡萄糖500ml+10%KCL10ml静滴治疗（问题所在，不知是这么了搞得，好怕怕:( ），再次予以10%KCL30ml口服，此时患者四肢无力伴胸闷、气短，急查血钾：1.8，两次心电图均S-T下移0.05mv，此时患者及患者家属要求转上级医院进一步诊疗，告知病重，签字完善手续后转上级医院治疗，走时带盐水+10%KCL10ml.后来回访患者已收入内分泌科治疗，血钾仍低（具体还在回访中），本人乃基层医生，年轻住院医，内科单独值班不久，翻书后了解“...周期性麻痹为预防高钾，可以用糖稀释，但是上级说是有点失误......”，本人也觉的不妥，所以现在很是郁闷，害怕病人有事，请前辈与同僚共同发言，安慰也可，指责也罢。觉的压力挺大，到iiyi放松一下下。

作者: 思龙 时间: 2008-4-23 21:50
怎么这么冷清，我自己坐沙发了

作者: 第十七条 时间: 2008-4-23 22:55
上面几个字是怎么回事，没弄好是不是。

作者: 第十七条 时间: 2008-4-23 23:00
治疗低钾血症时用糖作载体是不错的呀。可能那人正持续下降，而口服太不行了。而输液的浓度太低了，那么多水可以加入一支半的。

作者: bluedoctor 时间: 2008-4-23 23:10

作者: bluedoctor 时间: 2008-4-23 23:11
低血钾补钾该用盐水做载体,否则,全补到细胞内了,血浆哪有多少?

作者: zsbtj 时间: 2008-4-24 12:34
也觉得该用盐水，钾的入量不够

作者: duguqiubai12 时间: 2008-4-24 15:42
葡萄糖+钾+胰岛素向细胞内转移，血钾则升高甚微，用盐水为好，不过你的做法应该无原则错误

作者: explorerm 时间: 2008-4-24 23:14
个人观点：
不能用糖水，用糖水后，血钾会越来越低
而且你用的量也太少了，500ml里面可以加10%KCL15ml,

总量上:2.8的钾，可以补约24g,每日不超过15g，可在2-3天内补完，

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