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标题: 【求助】深静脉血栓 [打印本页]

作者: zhaozhitao 时间: 2008-4-16 20:09
标题: 【求助】深静脉血栓
　　小弟主管的一个病人想请各位帮忙!

　患者女性,58岁,以左大隐静脉曲张入院,左小腿静脉曲张非常严重.术前常规检查无异常,行左下肢静脉彩超提示左大隐静脉曲张,遂择期行左大隐静脉曲张高位结扎剥脱术.术后瞩患者床上适当活动.三天去除弹力绷带切口换药见大腿根部及左小腿胫侧少量皮下瘀血斑,瞩患者下床活动.第四天患肢皮下瘀血斑增加,小腿出现肿胀,急查彩超提示左下肢深静脉血流速度明显减慢.当时考虑是术中剥除曲张严重的属支时止血不彻底造成皮下有小量出血的原因,给予血塞通,丹参等活血化瘀药物及脱水药.术后第六天患肢肿胀非常严重，大面积皮下瘀血斑,复查彩超提示左髂静脉血栓阻塞约80%.开始融栓:弹力绷带固定,患肢抬高;尿激酶25万单位日二次;低分子肝素钙6000单位12小时一次皮下注射加用丹参血塞通等(患者对脉通过敏故未用),同时监测凝血功能.7天后见患肢消肿非常明显,已接近健侧.融栓10天复查彩超提示左髂静脉仍有大约50%血栓,蝈静脉,胫后静脉有血栓,左下肢深静脉血流速度明显减慢.停止融栓口服华法林2.5mg晚一次，输注血塞通皮下注射低分子肝素钙三天，监测凝血四项．瞩患者穿弹力袜下床活动．活动后左小腿出现肿胀，休息后能有所好转．　
　
　　虽然反复解释交代这属于正常现象，但家属不理解，不满意．请教各位现在这种状况下有什么更好的治疗措施！多谢！

[ 本帖最后由 zhaozhitao 于 2008-4-16 20:16 编辑 ]

作者: 江湖郎中4044 时间: 2008-4-16 22:13
术前Trendelen burg试验、Perthes试验和Pratt试验做了吗？
考虑大隐静脉交通支不发达，血液回流缓慢，静脉壁损伤和高凝状态，形成深静脉血栓！！:(

作者: 江湖郎中4044 时间: 2008-4-16 22:20
非手术治疗：包括一般处理（抬高患肢，卧床休息等）溶栓、抗凝、祛聚疗法。
手术治疗：采用Fogarty导管取栓术，术后抗凝，祛聚疗法2个月，防止复发。

作者: zhaozhitao 时间: 2008-4-17 20:24
各位,我现在需要的是治疗方法,不是探讨病因.

作者: 大鹏 时间: 2008-4-19 18:21
患有左下肢深静脉血栓形成已超过两周，血栓已附壁，比较固定，所以血栓脱离的可能性不大，现在主要是祛聚疗法、适当活动即可，等待测知循环的建立即可。此观点仅供参考。:handshake

作者: zhaozhitao 时间: 2008-4-20 22:34
多谢斑竹!目前患者在逐步恢复中.

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