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标题: 今天收的一个病例大家帮帮忙 [打印本页]

作者: xuruiqi 时间: 2008-4-16 12:56
标题: 今天收的一个病例大家帮帮忙
该患男性 18岁腮腺炎3天在当地诊所治疗已消肿昨晚发现阴囊肿大急***
以腮腺炎并发睾丸炎入院
入院常规检查发现WBC略高淋巴细胞略高
尿常规检查蛋白+++
继而双肾彩超发现右侧轻度肾积水膀胱未见异常
乡镇医院条件有限
只能做这些检查
希望各位高手赐教
腮腺炎能并发肾部疾病么
下一步应该作什么检查

[ 本帖最后由 xuruiqi 于 2008-4-16 14:53 编辑 ]

作者: yoyekimo 时间: 2008-4-16 20:09
患者的病看上去像病毒性睾丸炎
病毒性睾丸炎主要见于流行性腮腺炎性睾丸炎，常发生在多见于青春期后期的男性。腮腺炎病毒经血行侵入睾丸，成人更易受累。约百分**十的流行性腮腺炎患者可并发睾丸炎。
[病理]
以单侧多见，约占三分**，曲细精管有炎症细胞沁润，当双侧都受累后，睾丸萎缩引起无**不育症。但睾丸的间质细胞完好，分泌功能未受影响，所以病人可出现不育，但不影响第二性征发育和性功能。
[临床表现]
常委单侧睾丸肿痛，可向腹股沟放射，伴寒战；阴囊皮肤发红肿胀而有压痛。可有腮腺炎或其他感染灶或有流行性腮腺炎病史。
[实验室检查]
血检查常发现白细胞增多，淋巴细胞比例增高。尿常规正常或发现蛋白和红细胞。急性期可在尿中发现病毒。
(1)一般处理：卧床休息，局部热敷及抬高阴囊等。
(2)抗菌素对病毒性睾丸炎无效，需采用中医辨证施治。口服氟呱酸，每次0．2g，每日3次；或泰利必妥，每次0．2g，每日2次，连用5—7日。静滴青霉素640万u/日，分早晚2次点滴，连用3~5日。青霉素过敏者可用乳酸环沙星注射液静滴，成人每次200mg，每12小时1次，疗程3-5日。也可肌注庆大霉素，每次8万u，每日2次，疗程3—5日

作者: wczdoctor 时间: 2008-4-16 21:56
流行性腮腺炎性睾丸炎。
治疗》》》》》》》》》
1、消炎
2、生理盐水250ml+**10mg静滴3天后**减半再用3天后**再减半再用3天
效果明显

作者: Luo5012 时间: 2008-4-17 23:59
流行性腮腺炎副粘液病毒感染引起，好发儿童及青少年，常见的并发症有神经系统脑炎、脑膜炎；还有睾丸炎、卵巢炎、胰腺炎、肾炎、心肌炎、乳腺为、前列腺炎等。
检查可做血清免疫

患者病因明确，对于肾积水及尿蛋白+++表现是合并有肾炎，主要是在于治疗，我不同意2楼的用药，他也讲到是病毒性感染，但用的是抗细菌性药物。
治疗方面：1、抗病毒感染。2、

作者: Luo5012 时间: 2008-4-18 00:04
未打完---

2、肾上腺皮质激素应用。3、肾炎及睾丸炎的对症治疗。

作者: bkal212 时间: 2008-4-19 18:24
最好先查个结核,排除睾丸结核,做睾丸B超有无积液,要大计量补液对证治疗.
患者年龄小必要时考虑使用干扰素,避免引起不育症.

作者: xzyzjj 时间: 2008-4-20 01:22
同意使用激素及抗病毒治疗，抗生素预防性使用就可以了！

作者: sport2507 时间: 2008-4-20 02:08
大家说的都是治疗腮腺炎并发睾丸炎的方法，好像没有人说明为什么会有尿蛋白+++，肾积水的问题？
我建议治疗3天后复查B超及尿常规！如果肾区有叩痛是不是不能排除肾盂肾炎呢？
（本人资历较低，望前辈们指点）

作者: lxq 时间: 2008-4-20 16:07
此患者腮腺炎并发睾丸炎，同时尿检蛋白+++，可能合并肾炎。肾炎也是腮腺炎的一个常见并发症。腮腺炎病毒可直接损害肾脏，轻者尿中有少量蛋白，重症与急性肾小球肾炎的表现相同，个别严重者可发生急性肾功能衰竭而死亡。但大多数预后良好。建议抗病毒治疗、中药治疗，如果没有明确的细菌感染，可以不用抗生素。

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