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标题: 【讨论】腹痛待查－帮忙分析下诊断、治疗 [打印本页]

作者: uoaoan 时间: 2008-4-7 22:55
标题: 【讨论】腹痛待查－帮忙分析下诊断、治疗
患者，男性，82岁，退休解剖学老师。因上腹痛6天而入院。入院前曾在门诊抗炎治疗6天，无明显好转。腹痛为持续性，左上腹为主，胀痛，无放射，发病后共呕吐3次，为胃内容物，无畏寒发热等症状，发病后进食少，大便正常，无黑便。查体：无黄疸，上腹丰满，压痛，无反跳痛，以左上腹为重，肌紧不明显，移动性浊音阴性，肠鸣稍活跃。入院后WBC 9.0×10e／L，其他正常，肝功蛋白31g／L，B超示胰头略大，CT是胰头、体略大，密度不均，胰周无积液，胃轻中度扩张储留，不排除胰腺炎，请结合临床。血淀粉酶正常，尿淀粉酶略高。30年前曾有十二指肠溃疡，但经正规内科治疗后述已经治愈，无泛酸等症状。
入院后考虑胰腺炎，给予抗炎、补液、禁食、应用生长抑素等保守治疗，拟行插胃管，但患者不同意插胃管故未插。治疗3天，患者病情无缓解，入院后呕吐2次，无酸臭味，复查CT无明显变化，仅胃储留减轻。
大家帮忙分析下，诊断、治疗及该进一步做什么检查，谢谢

作者: uoaoan 时间: 2008-4-7 22:59
第一次发帖，一不小心，发了几次，对不起了！！

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