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标题:
胸膜极度肥厚请会诊!
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作者:
lele3102
时间:
2008-3-20 21:20
标题:
胸膜极度肥厚请会诊!
该患者,女性39岁,身高150,体重35KG,消瘦,平素身体差,经常感冒,2007年5月怀孕,11月底早产生一低体重女婴.分娩前开始出现胸痛,发热,咳嗽,短期静滴消炎药物后热退,2008年3月初胸痛,咳嗽加重,自觉憋闷,一周前开始发热,38.5度以下.外院胸片显示中等量胸腔积液,***后给予联合抗菌素输液治疗,并给予实验性抗结核治疗,行胸腔穿刺未穿出胸水,做肺部CT为以下图象:胸膜极度增厚.
其母亲及舅舅均患过<!--HAODF:8:feijiehe-->肺结核<!--HAODF:/8:feijiehe-->.现在患者血沉70,WBC入院时1万2千多,中性72%,现在WBC9千多,中性77%,PPD未出结果,这二天均在晚上5点后开始发热,最高达38.5度,早晨热退.
想听听大家意见,胸水量多否?诊断考虑什么?胸膜肥厚又考虑什么?
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作者:
lele3102
时间:
2008-3-20 21:33
该患者,女性39岁,身高150,体重35KG,消瘦,平素身体差,经常感冒,2007年5月怀孕,11月底早产生一低体重女婴.分娩前开始出现胸痛,发热,咳嗽,短期静滴消炎药物后热退,2008年3月初胸痛,咳嗽加重,自觉憋闷,一周前开始发热,38.5度以下.外院胸片显示中等量胸腔积液,***后给予联合抗菌素输液治疗,并给予实验性抗结核治疗,行胸腔穿刺未穿出胸水,做肺部CT为以下图象:胸膜极度增厚.
其母亲及舅舅均患过<!--HAODF:8:feijiehe-->肺结核<!--HAODF:/8:feijiehe-->.现在患者血沉70,WBC入院时1万2千多,中性72%,现在WBC9千多,中性77%,PPD未出结果,这二天均在晚上5点后开始发热,最高达38.5度,早晨热退.
想听听大家意见,胸水量多否?诊断考虑什么?胸膜肥厚又考虑什么?
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作者:
冬虫
时间:
2008-3-20 22:33
CT示:右侧胸壁下及纵隔右缘见带状等密度影,边界不整,右膈抬高,右侧叶间裂增厚。腔静脉后似见一小淋巴结。气管居中,无明显狭窄,余未见明确异常。
X线除右肺外带带状影,还可以看到右肺门稍上提。
影像诊断为:右侧胸膜增厚,右侧少量包裹性积液。不排除纵隔淋巴结肿大。
没有看到明显<!--HAODF:8:zhongliu-->肿瘤<!--HAODF:/8:zhongliu-->,结合临床:首先考虑结核性,不排除炎性。液体量不会多。
作者:
sakusicoco
时间:
2008-3-20 22:35
平素身体欠佳,胸痛,咳嗽,憋闷,午后潮热;有结核接触史;右侧少量胸水,胸膜面呈粗糙、不光滑、增厚改变,为胸膜肥厚粘连;血沉加快;初步考虑结核性<!--HAODF:8:xiong***n-->胸膜炎<!--HAODF:/8:xiong***n-->。
有无痰?完善相关检查,这个量不算很多,尽量抽液,送检常规、生化、ADA、找抗酸杆菌,有条件甚至可以胸膜活检。
抗痨同时加用激素。
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本帖最后由 sakusicoco 于 2008-3-20 22:44 编辑
]
作者:
xo1307
时间:
2008-3-20 22:41
再多点检查结果,比如胸水化验
作者:
lele3102
时间:
2008-3-21 21:49
感谢各位斑竹的回答,上次抽取胸水就没有成功,后做了B超定位也没有成功,本病人体形瘦小,胸壁很薄,肋间隙也很窄,我只能再次试验胸穿一下.胸水抽不出来化验不了不能确诊我也很着急啊.至于活检不具备条件.
病人基本无痰,***时<!--HAODF:8:kesou-->咳嗽<!--HAODF:/8:kesou-->,抗炎治疗后也基本不咳嗽了.胸闷,胸痛症状有所缓解,抗结核药物已经四联了HRZE,目前仍有低热,今日加用**.继续观察疗效.
作者:
zishaaa
时间:
2008-4-16 23:54
小心扩散
作者:
abc00214
时间:
2009-8-11 19:53
学习了
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