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标题: 癌性腹水跪求治疗方法 [打印本页]

作者: zhouxujack 时间: 2008-3-19 20:33
标题: 癌性腹水跪求治疗方法
本人收治一个44岁女性患者,CT发现肝脏多发包块,腹腔淋巴结肿大,大量腹水,腹水查见腺癌细胞,考虑为肝脏胃肠道肿瘤转移,癌性腹水,现在NA+126mmol/L, CL-86mmol/L,K+ 3.2mmol/L,白蛋白34g/L,已经给予安体舒通和氢**口服,利尿效果不是很理想,低钠低氯我想补充氯化钠,但是腹水治疗指导说要限制水钠,请大家给点意见啊,快啊谢谢了

作者: hfy150 时间: 2008-3-19 21:01
根据楼主说的情况，患者应该是个转移性肝癌的晚期患者吧，癌性腹水，电解质紊乱，可以考虑给予腹腔化疗药灌注，白蛋白输入，提高血浆渗透压，减少组织间液的形成，配合利尿，促进腹水的排除，但晚期患者效果不一定很理想的。尽量治疗吧。

作者: xjj0330 时间: 2008-3-19 21:33
可以考虑热疗，腹腔灌注羟喜，或者顺铂，视病理加用5FU等

作者: 银赟81 时间: 2008-3-20 10:06
回楼主：
CT发现肝脏多发包块,腹腔淋巴结肿大,大量腹水,腹水查见腺癌细胞,考虑为肝脏胃肠道肿瘤转移,癌性腹水,这种情况应该努力先找原发灶，只有原发灶找到了才能更好的进行综合治疗。像这种情况应该首先考虑结直肠癌肝转移，女性患者不除外卵巢癌可能，可行下腹部CT检查，腹水查肿瘤标志物，查AFP，CEA，AC125等。在腹水形成原因方面，可查腹水生化，常规，以了解腹水形成究竟是白蛋白低下形成所致的漏出液还是癌性腹水。如果是漏出液，那么考虑白蛋白低下所致，输注白蛋白提供营养支持治疗能取得很好的效果。在对症治疗方面，患者低钠低氯低K，肯定饮食很差，身体状况比较差，可对症补充钠氯K，补充氨基酸，脂肪乳等提供能量。如果患者情况允许，可行腹腔灌注化疗以控制腹水。密切关注中

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