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标题: 请教各位同仁一例喉炎的病例 [打印本页]

作者: eeing 时间: 2008-3-11 11:12
标题: 请教各位同仁一例喉炎的病例
有这样的一个病例希望和筒子们讨论一下
女性患者，36岁，持续喑哑两月余来诊，不伴憋气，咳嗽和咳痰，曾于当地社区医院静点抗生素（具体不详）三天，症状无明显的改善，遂来我科就诊。
行纤维喉镜检查双侧声带充血，前2/3呈鱼肚样增生，粘膜略肿。杓区粘膜充血，双声带活动好，闭合欠严
诊为喉炎，给予头孢哌酮2.0g bid静点治疗六天，黄氏响声丸口服，金喉键喷入治疗。嘱患者经量少讲话，避免用声疲劳用声过度
用药后复诊，患者音哑无明显改善，行间接喉镜检查双侧声带仍充血，较上次无明显改善

请问各位同仁，此病例的后续治疗有没有什么好的治疗方法
谢谢

[ 本帖最后由 eeing 于 2008-3-11 20:38 编辑 ]

作者: 潋江魂 时间: 2008-3-11 22:45
鱼肚样增生:o

作者: why8283263 时间: 2008-3-12 14:22
有无吞咽困难,可做胸片及纤维喉镜检查,食道镜,结核抗体,血沉和ASO,排除肺部疾患和食道肿块?

作者: eeing 时间: 2008-3-12 18:08
无明显的吞咽困难及呛咳史
患者自觉除了音哑以外没有其他不适症状

作者: yanggelemi123 时间: 2008-3-12 20:02
保守无效可以支撑喉镜下手术切开----效果可以保证。

依据：1：小结的2期表现2：黏膜下囊肿也有可能

回答完毕，谢谢

作者: 月光医刀 时间: 2008-3-13 11:45
建议更换治疗方案：布地纳得吸入液２ＭＬ，庆大霉素８万Ｕ，a-糜蛋白酶４０００Ｕ，雾化吸入*５天/ＱＤ．金嗓开音丸９Ｇ/ＢＩＤ，希刻劳０.２５ＴＩＤ．强的松２０毫克ＱＭ*４天，一周后进行动态喉镜复查．

作者: ghtirb 时间: 2008-3-13 13:04
病史欠详，不知这个鱼肚样是啥样，最好有个图片：是指声带肿起来象鱼肚样，还是指颜色象鱼肚样呢？
如果仅仅是肿起来了，象鱼肚样，可诊断为声带息肉样变，可予喉镜下咬破声带边缘少许，再辅以楼上所说治疗方案，并注意禁声休息，一般很快可愈。
如果是一片白色覆于声带上，可能系声带白斑或声带霉菌感染。需取少许送检确诊。若是前者，可于支撑喉镜下咬除全部新生物，也可以激光烧灼。术后治疗大致同楼上方案。若是霉菌感染，则需用抗真菌药，一般亦可治愈，此病用激素可能加重病情。
个人意见，仅供参考。

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