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标题: 心内版的一个宽QRS心电图 [打印本页]

作者: anyongwei 时间: 2008-3-9 05:01
标题: 心内版的一个宽QRS心电图
请贵版各位同道多多指教.https://bbs.iiyi.com/forum.php?mod=viewthread&tid=1392554&extra=page%3D1

作者: trg 时间: 2008-3-9 09:05
为方便大家观看，转帖如下：具体分析可发在心版https://bbs.iiyi.com/forum.php?m ... &extra=page%3D1

女,34岁,发作性心慌伴头晕,黑蒙5月,再次发作心慌伴恶心20小时.查体,血压为0/0,心律210次/分,神志清,余(---),心电图如下图1.入院后给予吸氧,心电监护,安定针10mg im,25%G-S 20ml加心律平针70mg IV.约10分钟后心电图转变如下图2.半小时后再次发作如图1 不是太清楚,多见谅!!!

请问该病人为何种心律失常??.为何短时间再发??该如何治疗???

[ 本帖最后由 trg 于 2008-3-9 11:23 编辑 ]

作者: trg 时间: 2008-3-9 09:48
图2图形很不清楚

图2中可见频发的室早，与图1的宽QRS波形相似，图2中V3导联可见RonT现象，未见预激波形。
图2中长II导联可见室早四联律，早搏的形态同图1的宽QRS形态，至于“上级医师说是阵发性室上速, 旁路下传,正路上传”值得商榷！

因此考虑图1为室速.
治疗可考虑电除颤，给予胺碘酮治疗

作者: Shanyangchen 时间: 2008-3-9 11:07
支持trg版主的意见。宽QRS心动过速的QRS形态与转复后或不久前心电图的室性早搏形态完全一致。而且有室早的图也没有呈预激图形。所以也也考虑是室速，而不是室上速。
图片没有编辑好，我用画图重新编辑每份图均小于100KB。图片太大了，网速稍慢就打开困难，我打开这两份图花了半小时。

[ 本帖最后由 Shanyangchen 于 2008-3-9 11:12 编辑 ]

作者: 水的精灵 时间: 2008-3-12 22:30
室性心动过速！来源于右室后壁！患者有频发同源室性早搏，可以做射频消融！

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