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标题: 今天看的新病人+CR 大家看看如何下诊断 [打印本页]

作者: 一指定禅 时间: 2008-3-4 21:12
标题: 今天看的新病人+CR 大家看看如何下诊断
男  18岁  左膝关节活动后痛疼3个月  喜欢运动  在外院求医有的说没有事,有的说骨质增生,有的骨科专家说关节积液.

结合查体:浮髌征阴性.  半月板没有问题

从片子上看我觉得有很明显的运动损伤的指正  大家看看[attach]586257[/attach]

作者: 一指定禅 时间: 2008-3-4 21:17
标题: 今天看的新病人+CR 大家看看如何下诊断
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作者: 一指定禅 时间: 2008-3-4 21:22
标题: 今天看的新病人+CR 大家看看如何下诊断
关于运动损伤在本板块不多见也是目前医学的新课题西医其实方法不多但西医的

基础临床研究确实值得学习. 看看吧

作者: 雨辰9789 时间: 2008-3-4 21:44
标题: 今天看的新病人+CR 大家看看如何下诊断
我说几句:
1, 片子拍的质量不太好,一是护膝没有去掉影响观片效果,二是拍片的条件略低,骨小梁结构显示不清影响观察.
2, 就本片来看,骨结构未见异常,关节间隙正常.少量的关节积液在平片是不能显示的.
3,18岁还在发育期,不能定为退行变(骨质增生),而且本片也没有此征象.
4, 关节软组织的损伤(如半月板或交叉韧带)在平片上是不能诊断的.

作者: 武大郎 时间: 2008-3-4 21:57
标题: 今天看的新病人+CR 大家看看如何下诊断
片子质量不理想。是否考虑过盘状半月板损伤呢？麦氏实验有没做，压痛点在哪个位置？关节积液是否曾经有？

作者: 无忧乐境 时间: 2008-3-4 22:25
标题: 今天看的新病人+CR 大家看看如何下诊断
是侧副韧带损伤么:lol: :lol: :lol:

这相机多好，冠希**早年要是有这么一副相机，那...............................:lol: :lol: :lol:

作者: 一指定禅 时间: 2008-3-4 22:59
标题: 今天看的新病人+CR 大家看看如何下诊断
我查体了,如半月板或交叉韧带都没有问题这个孩子现在还能打篮球就是活动时痛疼

大家仔细看看髌股关节很令人心痛吧才18岁的孩子髌股关节就成这个样子了

作者: 一指定禅 时间: 2008-3-4 23:04
标题: 今天看的新病人+CR 大家看看如何下诊断
内侧副韧带也有损伤但不重

我的相机可不能给陈冠希他借我内存卡可以 :lol: :lol:

作者: 木易大夫008 时间: 2008-3-4 23:32
标题: 今天看的新病人+CR 大家看看如何下诊断
我个人认为他还是个韧带损伤,还有膝关节周围的其它软组织的损伤!至于髌股关节也应考虑是损伤所致!才18岁应能恢复!谢谢

作者: rzzxt 时间: 2008-3-5 00:36
标题: 今天看的新病人+CR 大家看看如何下诊断
髌股关节磨损，再做个MRI看看！:lol: :lol: :lol:

作者: 陳林 时间: 2008-3-5 01:07
标题: 今天看的新病人+CR 大家看看如何下诊断
髂脛束及股四頭檢查了沒，有無痙攣的現象。
髖關節？及反？活動度正常嗎。
膝關節抽拉試驗及內旋、外旋，活動度都正常嗎。
腳踝有無內翻或外翻呢？
除了這些動作試驗外，在加上用心觸診應該能找到問題。

作者: 陳林 时间: 2008-3-5 01:20
标题: 今天看的新病人+CR 大家看看如何下诊断
另外我會在測試左右活動的對稱度，並比對另一隻腳。
紅色圈起來的地方，可以看出左右的不對稱。
也許只是關節的半脫位，提供參考。

[ 本帖最后由陳林于 2008-3-5 01:26 编辑 ]

作者: 一指定禅 时间: 2008-3-5 16:59
标题: 今天看的新病人+CR 大家看看如何下诊断
对西医来说,髌股关节融合缺乏有效的治疗手段,切不好切,换不好换,关节镜只是能暂时缓解症状,这个病人的症状很典型,属于髌股关节损伤的初期症状,病因就是过度磨损.长期在水泥地上打篮球.

我也建议他做MRI了想细看看但农村病人经济困难......

作者: 一指定禅 时间: 2008-3-5 17:02
标题: 今天看的新病人+CR 大家看看如何下诊断
这个孩子的膝关节活动度都在正常范围,还能忍着痛打篮球,呵呵:lol: 瘾大.

谢谢陈先生分析

作者: yuanzhongjun 时间: 2008-3-5 19:31
标题: 今天看的新病人+CR 大家看看如何下诊断
片子没事，膝关节活动度都在正常范围,还能忍着痛打篮球。考虑有轻微的滑膜炎或滑囊炎。可按中医经络分经取穴治疗。

[ 本帖最后由 yuanzhongjun 于 2008-3-5 19:32 编辑 ]

作者: 愧吾无术疗民疾 时间: 2008-3-5 20:26
标题: 今天看的新病人+CR 大家看看如何下诊断
正位片上没事，关节间隙也属正常，治疗我建议还是适度制动比较好，膏药外敷，配合股四头肌锻炼，必要时在髌尖、髌下脂肪垫处进行针灸治疗

作者: 一指定禅 时间: 2008-3-5 23:02
标题: 今天看的新病人+CR 大家看看如何下诊断
15 16 楼的二位关于运动医学中的膝部髌股关节紊乱症这一课题,请二位恶补一下.

现在都是2008年了怎么还能说这张片子没有事呢?

作者: zw73 时间: 2008-3-12 10:32
标题: 今天看的新病人+CR 大家看看如何下诊断
我也有一点小小的看法
都附在图上了
我的意思是在髌韧带松弛的相对状态下,其对髌骨固定不稳,此时又有(护膝外力),造成影像的假象呢...

[ 本帖最后由 zw73 于 2008-3-12 10:44 编辑 ]

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