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标题: 腺性膀胱炎并双肾输尿管积水 [打印本页]

作者: zhengxsong 时间: 2008-3-2 10:50
标题: 腺性膀胱炎并双肾输尿管积水
患者，女，27岁，尿频1年，白天十余次，夜间7~8次，每次尿量不多，无发热、尿急、尿痛，半年前行超生检查，未见明显异常。三月前出现乏力、纳差，感腰部疼痛不适，无发热。PE：轻度贫血貌，颜面、四肢轻度水肿，腹部略膨隆，腹肌软，轻压痛，右肋腰点压痛，腹水征阳性。血常规示轻度贫血，尿常规示WBC+，血Cr765umol/L，超声、CT平扫示双肾、输尿管全长重度积水。
诊疗经过：入院后行导尿，尿量每天2000~3000毫升，6天后血肌酐降至260，第8天，突然少尿，每日尿量30~100毫升，血肌酐逐渐升高，行膀胱镜检查，见膀胱三角多发滤泡、绒毛、息肉样病变，遮盖双侧输尿管开口，活检结果以回：增生性膀胱炎，有Brunn囊形成，上皮中~重度异型增生（上皮内瘤形成）。现在行超声引导下双肾造瘘。
请教下一步的治疗方案

作者: zhengxsong 时间: 2008-3-2 20:33
我先谈一下本人的粗浅认识，请各位爱友指点：1、电切，术中发现输尿管开口，可酌情插入D-J管引流，如不能发现，则行输尿管移植。2、膀胱部分切除+输尿管移植，顾虑是病变累及尿道内口，术后有尿失禁的风险。3、膀胱全切，患者年龄小，严重影响生活质量。目前，我倾向于第一种方法。

作者: lxq 时间: 2008-3-3 17:58
膀胱容量如何？如果膀胱容量很好，可以行输尿管膀胱再植手术。如果膀胱容量很差可以行膀胱全切，肠代膀胱。

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