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标题: 今天的流水帐 [打印本页]
作者: 紫菀1028    时间: 2008-2-22 22:18
标题: 今天的流水帐
1    高血压待查  女，50多岁，血压高达 200/100  用降压药不效，并有尿频，尿量少，用利尿药后出现尿失禁 ，建议检查。
2  身上多处色素痣  男 13岁，因发烧来**，肌注时看到身上多处色素痣，大的增大，并有许多小的，可怕，可能发展到全身变色？其母说可能是遗传，她身上也有，但没有孩子的多。怪病。还是这个孩子，颈部淋巴结能摸到的很多，不痛，能移动，不粘连，其母说好长时间了，没查过，淋巴结核？
3  体温低 男，60多岁，量体温低，早上不到35度，下午35。4，这几天身上困自服感冒药，感叹号和银翘片，是药服多了？今天没服。我量了3次，换了两支体温计 ！今天服的病毒灵，嘱晚上只服姜汤，什么药也不要吃，明天再来。
4下午的病人，女，10岁，肚脐下稍碰就痛的哭，她妈妈说前几天也腹痛过，一个医生说是吃多了，推拿后没再痛，今天下午孩子说痛，她忙，以为孩子缠人没理会，大便这两天稀，但不腹泻，腹软，按压阑尾部也有点不能碰，体温正常，听诊肠鸣音没听到，总觉得<!--HAODF:8:changyan-->肠炎<!--HAODF:/8:changyan-->没那么痛 ，会不会是阑尾炎？建议B超，出去的时候孩子走路时身子往右侧倾。
5 右手腕时不时肿痛   男，泥瓦工，右手腕不明原因肿痛，不肿的时候不痛，不知怎么肿了就痛，已有半年时间，说是干活累的，但最近休息也会发作。来抓伸筋草30 透骨草30 做洗剂用。什么原因？该怎么治？
作者: buzhijushi    时间: 2008-2-22 22:51
同情，怎么怪病都赶在一天遇到了？
关键是从四诊出发，别被这些现象禁锢了思维啊。
作者: 寒冰    时间: 2008-2-22 23:20
猜一下：
1.长时间血压控制不佳导致肾功能损害的可能，建议进行肾功能方面的检查和血浆蛋白检查。
2.色素痣和淋巴结核好像不是一回事，色素痣只是皮肤上的问题，淋巴结核就是皮内的了。色素痣没有粘连和推之动与不动的说法。颈下的肿块由于淋巴结炎症引起的可能大些，需要排除结核和<!--HAODF:8:linbaliu-->淋巴瘤<!--HAODF:/8:linbaliu-->的可能。
3.体温低就低吧，没有感觉就不用管，对症治疗就是了。应该与服用药物有关。喝点姜汤或红糖水慢慢就好了。
4.没有肠鸣音就要考虑梗阻的可能，而且有吃多了的经历。还是等b超结果看看吧。
5.这种情况在农村常见，肘关节疼痛多见，主要原因是劳累，持续的局部肌肉劳作造成劳损所致。如果怕冷等感觉明显可以用温经止痛的中药外洗，比服用西药的效果要明显。这样的情况检查好像没有什么异常，有钱就用到治疗吧。当然应该排除风湿、类风湿的情况。
作者: 紫菀1028    时间: 2008-2-23 15:13
腹痛的孩子是阑尾炎，当即做了手术。
体温低的病人今天量36度，要求输液，给输了点林可和病毒唑，Vc，和生脉注射液，开了一付桂枝汤，最近对<!--HAODF:8:ganmao-->感冒<!--HAODF:/8:ganmao-->咳嗽迁延不愈的输生脉不错。

[ 本帖最后由 紫菀1028 于 2008-2-23 15:18 编辑 ]
作者: 白术散    时间: 2008-2-23 15:32
低体温的，要么身体瘦夹不紧，要么感冒药吃多了，汗出身凉。桂枝汤加附子黄芪温之。
作者: piao-peng    时间: 2008-2-23 21:38
右手腕时不时肿痛   男，泥瓦工，右手腕不明原因肿痛，不肿的时候不痛，不知怎么肿了就痛，已有半年时间，说是干活累的，但最近休息也会发作。来抓伸筋草30 透骨草30 做洗剂用。什么原因？该怎么治？

此病为经络受损，经气外泄，郁积于右手腕所致。你仔细询问病人，曾经可能有手术或外伤或扭伤或岔气等经络受损的病史。
桑枝20克  桂枝10克 作药引
砂仁15克  引气归经
川芎30克  行血中之淤气
三七15克  行淤气中淤血
两副就差不多了，连用4副，以后应当无碍
作者: 紫菀1028    时间: 2008-2-23 22:09
原帖由 piao-peng 于 2008-2-23 21:38 发表

                               
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右手腕时不时肿痛   男，泥瓦工，右手腕不明原因肿痛，不肿的时候不痛，不知怎么肿了就痛，已有半年时间，说是干活累的，但最近休息也会发作。来抓伸筋草30 透骨草30 做洗剂用。什么原因？该怎么治？

此病为 ...

谢谢，我试试。川芎30三七15量有点大

[ 本帖最后由 紫菀1028 于 2008-2-23 22:11 编辑 ]
作者: 王宇飞    时间: 2008-2-24 14:22
5 右手腕时不时肿痛   男，泥瓦工，右手腕不明原因肿痛，不肿的时候不痛，不知怎么肿了就痛，已有半年时间，说是干活累的，但最近休息也会发作。来抓伸筋草30 透骨草30 做洗剂用。什么原因？该怎么治？
    是不是挠侧腕伸肌腱周围炎啊？该病主要因劳累引起，表现为挠侧腕伸肌腱处肿胀，<!--HAODF:8:tengtong-->疼痛<!--HAODF:/8:tengtong-->。活动时可有捻发音或称握雪音，感觉非常明显。处理：可用5毫克**+5%利多卡因3毫升局部封闭，我现在用针灸效果也很好，选穴：阳溪，直刺2.5寸，支沟1.5寸，沿疼痛处由下向上皮下刺入一针，针深3寸，前两针用强**捻转提插手法，后一**入后不作手法。留针15分钟，有很多病例出针后疼痛即可减轻大半，然后取棉签木棍1cm两段。分别平行放于挠侧腕伸肌腱走行方向疼痛的两侧端用一小段伤湿膏贴好，隔天再行治疗，3次即可。



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