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标题: 右肩峰骨折 [打印本页]

作者: cgc850102 时间: 2008-2-21 13:54
标题: 右肩峰骨折
患者,男,53岁,因为车祸伤导致右肩肿痛1时入院。查体：右贱部肿胀，压痛，无神经血管症状。X片子见后：
本人给患者行手术治疗（锁骨远端骨折因为无移位，故未处理）：一：手术指征：1.骨折移位明显，导致肩峰下间隙变窄。2.非手术需要制动一个月余，影响关节功能！二：手术方法：沿肩胛岗切口！手术中注意损伤肩胛上动脉和神经！

[ 本帖最后由 cgc850102 于 2008-2-27 18:04 编辑 ]

作者: 一个人精彩 时间: 2008-2-22 10:34
标题: 右肩峰骨折
手术做的很漂亮,但本人认为,可以保守治疗,定期拍片复查,移位加重手术治疗;

作者: dengfang5231128 时间: 2008-2-22 23:59
标题: 右肩峰骨折
x片示关节面基本无影响,我认为手术操作导致关节粘连可能反而容易影响关节功能，保守治疗配合功能锻炼效果应该也可以

作者: wygrl 时间: 2008-2-23 07:07
标题: 右肩峰骨折
锁骨的骨折没做固定吗？

作者: bikeyisheng 时间: 2008-2-23 18:08
标题: 右肩峰骨折
我个人感觉手术能最大程度的改善患者肩关节的后期功能以及活动度
但是锁骨骨折应该固定，根据片子应该考虑肩锁关节韧带损伤的可能，术中应该探查修复。

作者: cgc850102 时间: 2008-2-26 13:25
标题: 右肩峰骨折
锁骨骨折未移位,喙锁韧带没有损伤,属于稳定性骨折,另锁骨骨折愈合快(另手术也增加患者的负担),故我没有做固定

作者: bayou 时间: 2008-2-28 18:25
标题: 右肩峰骨折
这个手术的费用需要多少?

作者: cgc850102 时间: 2008-2-28 18:38
标题: 右肩峰骨折
整过住院费用是6千左右

作者: zxbzxy120 时间: 2008-3-2 18:22
标题: 右肩峰骨折
如果是我,我会选择保守治疗.一月后功能锻炼:victory:

作者: sisiblue 时间: 2008-3-3 14:21
标题: 右肩峰骨折
保守治疗恐怕不行，肩关节内骨折。

作者: joke123123 时间: 2008-3-3 16:38
标题: 右肩峰骨折
锁骨虽未移位，但有移位的可能，可打根克氏针

作者: doctergyc郭 时间: 2008-3-3 17:36
标题: 右肩峰骨折
我同意#9的观点，适当的外固定加一月左右开始锻炼，效果应该可以。

作者: 倪涛 时间: 2008-3-3 19:57
标题: 右肩峰骨折
不用钢板可以用克氏针穿一下`在用3角巾掉住`

作者: kenwen 时间: 2008-3-3 21:13
标题: 右肩峰骨折
肩峰骨折没做过,没经验
来这里学习了

作者: maliang0117 时间: 2008-3-15 17:38
标题: 右肩峰骨折
以前遇到一例，锁骨肩峰端骨折，备行锁骨勾形钢板固定。
术中发现肩峰骨折且移位，骨折情况与楼主的片子相似，最后肩峰予4空短重建钢板固定。

作者: 钟爱 时间: 2008-3-16 23:07
标题: 右肩峰骨折
x片示关节面基本无影响,我认为手术操作导致关节粘连可能反而容易影响关节功能，保守治疗配合功能锻炼效果应该也可以

作者: zhaowei72 时间: 2008-3-17 02:30
标题: 右肩峰骨折
这是一个浮肩，骨折后，肩带的稳定性丧失，会造成后期肩峰下垂，进而肩峰撞击．
锁骨外侧端最好固定，增加肩带的稳定性，减小肩峰移位风险．

作者: changtaoxu 时间: 2008-3-21 11:03
标题: 右肩峰骨折
还我先新行CT平扫明确骨折情况，在决定治疗
手术效果很好

作者: qyyygkzr 时间: 2008-3-22 20:17
标题: 右肩峰骨折
个人觉得张力带也是一种选择

作者: 杨针鹏 时间: 2008-3-22 20:42
标题: 右肩峰骨折
经济不好的话可用克氏针钢丝张力带固定，术后积极肩部功能锻炼

作者: nikepuma 时间: 2008-3-23 11:59
标题: 右肩峰骨折
我认为还是保守治疗好

作者: 飞龙在天A 时间: 2008-3-26 20:57
标题: 右肩峰骨折

原帖由 dengfang5231128 于 2008-2-22 23:59 发表

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x片示关节面基本无影响,我认为手术操作导致关节粘连可能反而容易影响关节功能，保守治疗配合功能锻炼效果应该也可以

一切为了病人，还是小花钱，保守治疗好。

作者: zq5124539 时间: 2008-3-27 00:01
标题: 右肩峰骨折
个人看法要做就用张力带固定给患者的受益会高些这样可以早期活动

作者: 极品庸医 时间: 2008-3-27 19:38
标题: 右肩峰骨折
要是为了给病人省钱就都不做,保守治疗.
要做就两处一起做了,不然手术目的不明确.
单做一处不能达到骨折坚强固定的效果,不能早期功能锻炼.
个人觉得应该把锁骨远断做肩锁钩固定

作者: 佛手炼佛心 时间: 2008-4-18 00:38
标题: 右肩峰骨折
1.不建议保守治疗，理由：关节内骨折，因远端肢体重力作用，保守复位后难以维持复位效果，移位几率大，内固定可以达到解剖复位，避免创伤性关节病变，且固定确实有效，因此首选手术治疗。
2.该例手术效果不错，个人感觉如果同时行经肩峰端克氏针加钢丝张力带固定锁骨远端骨折，想来效果会更完美。版主辛苦啦
:handshake :loveliness:

作者: 周衡卫 时间: 2008-4-18 09:00
标题: 右肩峰骨折
手术做的很漂亮

作者: wsr168168 时间: 2008-4-19 00:24
标题: 右肩峰骨折
X片示关节面基本无影响，我认为手术操作导致关节粘连可能反而容易影响关节功能，保守治疗配合功能锻炼效果应该可以，手术要跟病人好好谈（同意手术往往是要求高的），避免术后关节功能不满意找你，因为这片到别的地方给人看是可保守治疗的，谢谢。:handshake

[ 本帖最后由 wsr168168 于 2008-4-19 00:25 编辑 ]

作者: lixiajia 时间: 2008-4-20 20:30
标题: 右肩峰骨折
手术做得很漂亮，应该手术治疗，否则易引起肩峰撞击症，锁骨应保守，不要无故增加患者负担。

作者: fet5022 时间: 2008-4-24 21:26
标题: 右肩峰骨折
个人感觉可以用可氏针把锁骨远端固定下.

作者: ouyangminsheng 时间: 2008-5-3 14:07
标题: 右肩峰骨折
我选择的话首选保守治疗
手术创伤大疗效与保守治疗基本没区别，还可能不如保守治疗功能好，手术后还要取内固定，给患者带来巨大的经济压力

作者: lilafu2008 时间: 2008-5-11 15:05
标题: 右肩峰骨折
本人认为可以考虑保守治疗!!!呵呵!

作者: 13973690681chen 时间: 2008-5-20 01:30
标题: 右肩峰骨折
:D

作者: 邵荣国 时间: 2008-5-25 21:47
标题: 右肩峰骨折
保守治疗即可，对位对线还可以，关节影响不大，况且锁骨没有做，不利于早期活动。也容易导致创伤性关节炎。

作者: 封刀接骨 时间: 2008-5-25 23:00
标题: 右肩峰骨折
对关节附近的骨折，特别是肩关节，手术应该好一些，能早期行关节功能锻炼，最大限度的恢复患者关节（特别是肩关节）功能，利大于弊，关键是术后应早期功能锻炼。

作者: 那发 时间: 2008-5-28 20:16
标题: 右肩峰骨折
好高的价钱.这样的病人我们从来没有做手术的!

作者: daweixiong 时间: 2008-6-8 20:51
标题: 右肩峰骨折
肩锁固定带即可!

作者: zhanxinhua 时间: 2008-6-10 22:27
标题: 右肩峰骨折
如果是我,我会选择保守治疗.一月后功能锻炼

作者: duweifong 时间: 2008-6-11 08:54
标题: 右肩峰骨折
应该手术治疗,楼主经济实惠,疗效确切.不错!

作者: kdwk2006 时间: 2008-6-11 23:51
标题: 右肩峰骨折
我以为可以做钢丝张力带固定，效果会更好一些。如图所示：

作者: kdwk2006 时间: 2008-6-13 19:01
标题: 右肩峰骨折

原帖由 cgc850102 于 2008-2-21 13:54 发表

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患者,男,53岁,因为车祸伤导致右肩肿痛1时入院。查体：右贱部肿胀，压痛，无神经血管症状。X片子见后：
本人给患者行手术治疗（锁骨远端骨折因为无移位，故未处理）：一：手术指征：1.骨折移位明显，导致肩峰下 ...

本人认为手术可以这么做（如下图所示），既牢靠又省钱，望各位指点。

作者: czj0k1 时间: 2008-6-15 22:24
标题: 右肩峰骨折
请问手术入路，前侧还是后路，俯卧位还是平卧位

作者: 揨桀 时间: 2008-7-13 16:46
标题: 右肩峰骨折
手术做得很好，:)

作者: wll1685354 时间: 2008-7-13 18:41
标题: 右肩峰骨折
锁骨骨折应该做啊:)

作者: 黄牛－A 时间: 2008-7-25 10:26
标题: 右肩峰骨折
我认为手术选择很好，但术后应加锁骨带外固定。:handshake

作者: lp821021 时间: 2008-7-25 21:25
标题: 右肩峰骨折
还可以

作者: gukeyisheng骨 时间: 2008-7-26 08:33
标题: 右肩峰骨折
手术不错:victory:

作者: ygh421d 时间: 2008-8-4 16:44
标题: 右肩峰骨折
手术是要开创的，不做就无实践经验，如果加了张力带克氏针固定就更好了。

作者: xingqiwu 时间: 2008-8-18 20:34
标题: 右肩峰骨折
:victory:

作者: 爱医龙卷风 时间: 2008-8-19 12:44
标题: 右肩峰骨折
学习了

作者: linsenping 时间: 2008-8-19 12:56
标题: 右肩峰骨折
关节内好象有骨折快。所以保守治疗可能以后影响活动

作者: s原来如此 时间: 2008-8-19 16:02
标题: 右肩峰骨折
手术做的很漂亮,但本人认为,可以保守治疗,定期拍片复查,移位加重手术治疗;

作者: YANGYANGUO 时间: 2008-8-23 14:50
标题: 右肩峰骨折
术前应有CT片检查，了解骨折移位的情况。

作者: loopoo 时间: 2008-9-30 11:15
标题: 右肩峰骨折
来这里学习了谢谢

作者: fengyp 时间: 2008-9-30 21:41
标题: 右肩峰骨折
现在我也有一个在床的肩峰骨折的病人，选择保守治疗，请问哪种外固定的方法较好，谢谢

作者: qiufann 时间: 2008-10-21 21:03
标题: 右肩峰骨折
我觉得经皮穿克氏针。既固定又减少损伤。有利于功能锻炼。

作者: 随风漂流 时间: 2008-10-24 10:18
标题: 右肩峰骨折
手术做的很好，学习了

作者: 洪HJL 时间: 2008-10-27 13:08
标题: 右肩峰骨折
关节内骨折,建议早期手术治疗,但必达解剖位置,预后再加强功能锻炼.

作者: 甜甜哥哥3 时间: 2008-10-27 17:30
标题: 右肩峰骨折
好象都有道理啊

作者: 于丽111 时间: 2008-10-27 22:38
标题: 右肩峰骨折
还是保守治疗好:)

作者: 18239936 时间: 2008-10-30 10:53
标题: 右肩峰骨折
学习了

作者: come 时间: 2008-11-23 17:50
标题: 右肩峰骨折
手术效果不错。值得学习
:lol:

作者: lyj1219a 时间: 2008-11-23 17:56
标题: 右肩峰骨折
又学习一个难得病例，手术漂亮！

作者: 张俊杰-7 时间: 2008-12-23 21:26
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