爱爱医医学论坛

标题: 输尿管上端狭窄，原因？ [打印本页]

作者: 法麻医生 时间: 2008-2-4 22:04
标题: 输尿管上端狭窄，原因？
老年女性，65岁，左上腹间断性顿痛一月，
无寒战、发热，无腹泻、腹胀，无尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿病史。
CT提示左肾盂轻度积水
IVP左肾未显影
逆行造影输尿管导管插入约20cm处受阻，造影剂提示输尿管上端约3cm狭窄段，并可见充盈缺损。
血象正常，肾功能及血清电解质正常。
肠镜提示：缺血性肠炎
目前患者主要症状就是腹痛，给予抗炎及6542解痉处理一周，效果欠佳。
求教该患者诊断及处理。

是炎性狭窄吗？

作者: hk866 时间: 2008-2-4 23:26
标题: 输尿管上端狭窄，原因？
应考虑输尿管癌的可能，建议作输尿管镜检查及活检。

作者: 法麻医生 时间: 2008-2-4 23:38
标题: 输尿管上端狭窄，原因？
位置太高，没有软镜啊

作者: llm1968 时间: 2008-2-5 09:36
标题: 输尿管上端狭窄，原因？
同意2楼的意见.考虑输尿管肿瘤.

作者: 法麻医生 时间: 2008-2-6 13:13
标题: 输尿管上端狭窄，原因？
输尿管息肉有可能吗?我觉得输尿管狭窄段有许多充盈缺损.
行肿瘤五项检查未见异常.

作者: lxq 时间: 2008-2-6 17:18
标题: 输尿管上端狭窄，原因？
该患者病情如楼主所述。
CT片可见左肾积水，但层面太少，没有输尿管部分的，造影片可见左肾积水，左侧输尿管出肾盂后受压向外侧移位，此患者肾积水应该是输尿管外部肿物压迫所致，具体是哪种病变应该行CT进一步扫描确定，本人曾遇到过肾盂旁囊肿压迫所致的肾积水，造影片与此患者极其相似，但此患者是否肾盂旁囊肿还有待进一步检查。

[ 本帖最后由 lxq 于 2008-2-6 17:22 编辑 ]

作者: 法麻医生 时间: 2008-2-12 19:26
标题: 输尿管上端狭窄，原因？
再次复查MRI，提示盂管交接狭窄，未见什么肿物之压迫情况。
？？

作者: 法麻医生 时间: 2008-2-27 11:39
标题: 输尿管上端狭窄，原因？
横结肠脾区巨大肿瘤.后来这个病人因肠梗阻入住普外科 ,术中诊断.

作者: ks07 时间: 2008-2-29 20:51
标题: 输尿管上端狭窄，原因？
肠镜为啥没提示？

作者: 法麻医生 时间: 2008-2-29 22:02
标题: 输尿管上端狭窄，原因？
是啊，肠镜也仅仅提示“缺血性肠炎”，可能没看见？！搞不懂啦~~
还是水平问题？肠道准备不充分？
连CT、MRI都没有看见啊

作者: lkxw 时间: 2008-2-29 22:18
标题: 输尿管上端狭窄，原因？
学习了

作者: zrm6340276 时间: 2008-3-1 16:13
标题: 输尿管上端狭窄，原因？
谢谢分享．．．．．．．．

作者: 程雨青 时间: 2008-3-1 19:12
标题: 输尿管上端狭窄，原因？
无发热，寒战、尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿病史；应该不是炎性狭窄，考虑输尿管硬化可能？如果肾实质很薄，肾积水很多的话可以做肾镜，治疗加活检。排除肿瘤。
附件打不开！

作者: yonghengqinshi 时间: 2008-3-22 13:40
标题: 输尿管上端狭窄，原因？
有无便秘？
有无可能为腹腔占位所致？
患者造影片可见输尿管上端受压，向外侧移位。考虑为输尿管外部肿物压迫所致，应该进一步检查，注意临近器官病变的可能性。

[ 本帖最后由 lxq 于 2008-3-24 20:19 编辑 ]

作者: shunzibenz1002 时间: 2008-4-3 21:50
标题: 输尿管上端狭窄，原因？
:handshake 此例患者的可能就是炎性狭窄,我遇到过一例,是反复左下腹隐痛半年,CT 显示和这差不多,行剖腹探查,就是炎性瘢痕病理检查是炎性增生.

欢迎光临爱爱医医学论坛 (https://bbs.iiyi.com/)