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标题: 腹痛与镇痛镇静 [打印本页]

作者: beasthua 时间: 2008-1-23 19:39
标题: 腹痛与镇痛镇静
一直有个问题没搞清楚。对于腹痛原因不明的，禁忌用镇痛及镇静，但难道在诊断明确前，对患者得疼痛置之不理吗？在诊断明确后，用镇痛及镇静同样会掩盖病情的进展啊，一句话，腹痛该如何处理呢？

作者: 123qwe 时间: 2008-1-23 20:06

原帖由 beasthua 于 2008-1-23 19:39 发表

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一直有个问题没搞清楚。对于腹痛原因不明的，禁忌用镇痛及镇静，但难道在诊断明确前，对患者得疼痛置之不理吗？在诊断明确后，用镇痛及镇静同样会掩盖病情的进展啊，一句话，腹痛该如何处理呢？

我们是医生,是治病救人的,不是止疼的.如果患者是急性坏死性胰腺炎,你在没明确诊断前使用止疼药(**),他腹痛消失了,你怀疑什么,查什么?等你所有的检查都作了,确诊了,他可能已经休克了.
诊断明确后,可在不影响治疗的情况下适当使用镇痛药物.

作者: 爱组织 时间: 2008-1-23 21:07

原帖由 123qwe 于 2008-1-23 20:06 发表

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我们是医生,是治病救人的,不是止疼的.如果患者是急性坏死性胰腺炎,你在没明确诊断前使用止疼药(**),他腹痛消失了,你怀疑什么,查什么?等你所有的检查都作了,确诊了,他可能已经休克了.
诊断明确后,可在不影 ...

对此我不敢苟同，作为患者他并不知道病与痛的这种辩证关系，多数患者认为病就是痛，痛就是病，在他疼痛发作的时候，作为医生不管你去给他进行多么生动的科普知识的宣教都是令患者极其反感的，因为疼痛没在你医生身上！
有一句话我很赞同，疼痛的诊断不是医生专家，就是患者本人！只有患者才最为明白疼痛的程度和状态。
治疗原则往往是代表了某一阶段最合理的最理性的治疗思想的体现，外科腹痛不要盲目止痛是正确的，但是我们现有的设备和技术条件对于大部分腹痛患者的诊断分辨率是很高的，亦不必像以前那样让患者忍受太多的疼痛，还有一个原则，疼痛也是我们要为患者解决的最根本问题之一。个人意见仅供参考。

[ 本帖最后由爱组织于 2008-1-23 21:08 编辑 ]

作者: xixiqiaowei 时间: 2008-1-23 21:07

作者: 战神3 时间: 2008-1-23 21:11
这就看你的经验了，如果生命体征稳定，又无腹膜炎，可以用止痛药，我觉得目前常用的止痛药只能缓解疼痛程度，不能完全掩盖症状。另外夜班很辛苦，患者安静了，你也可以睡点觉:lol:

作者: qwxsyz01 时间: 2008-1-24 10:12
应该根据病来定，不能用时和病人沟通好，说明白，

作者: 听涛观海 时间: 2008-1-24 10:43
对于腹痛的患者原则上是不能用镇痛镇静药物的
应该仔细积极的询问病史查体,尽快行相关辅助检查,以利于快速明确诊断.
同时认真向患者及家属作好解释工作,给患者解释清楚暂时不能应用镇痛镇静药物的原因,要站在患者的角度去讲,相信大部分患者会积极配合的.
我就是一名急诊医生,也经常遇到此类情况,对于一些疼痛剧烈者如高度怀疑泌尿系结石 肠道梗阻胃肠痉挛的患者,在等待结果的同时可试用解痉药物.
一家之言希望能够对你有所帮助.

作者: maio 时间: 2008-2-7 01:34
我有时会用点氟诺昔康,但不会用强的止痛药,一般都要查明原因才感用下

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