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标题: 一例复杂的病例 [打印本页]

作者: zwpdiiyi 时间: 2008-1-21 20:15
标题: 一例复杂的病例
前天接到一病人，女，39岁，在别处以肠炎间断输液几次（因为病人平时身体比较差说一打消炎药就头晕，受不了。），输液是：1，甲硝唑100ML，2，糖盐水500ML，头孢噻污钠2克。口服甲硝唑片2片，黄连素4片，痢特灵2片，日两次，已一月余。现因不见好转来诊，体温，脉搏，呼吸正常，血压偏低，两则少腹部痛，无包块，大便里急后重，（常感觉有什么压着直肠）日一次，四肢痛，麻痹感。曾做肠镜无明显异常，B超示双角异常子宫，左卵巢见暗区，考虑卵巢囊肿。
我给予如下治疗：
1：左氧100ML
2：NS250ML，氨卞西林舒巴坦钠6G
3：GS250ML，黄芪20ML
静脉点滴。
4：VB1 100MG VB12 0.5 肌注。
用药3天，腹痛，后重稍减，四肢痛痹不见好转，我考虑是痢特灵，甲硝唑片服用是间过长，叫其停服两药，请问爱友此病该如何治疗！

[ 本帖最后由三峡之声于 2008-1-23 16:48 编辑 ]

作者: zwpdiiyi 时间: 2008-1-21 20:16
病例

作者: 医林求胜 时间: 2008-1-21 20:51
问一下这几天她大便没有？

作者: 医林求胜 时间: 2008-1-21 21:15
1.四磨汤口服液20mltid.
2.的乙酰胺基酚片3片tid.
3.0.9NS 250ML+阿米卡星针0.6
4.能量1瓶

作者: 张欢琦 时间: 2008-1-21 21:24
该患者用抗生素时间过长，应该让患者作一下血和大便的常规检查，以及电解质的分析。
那么长时间不见好转，还那样治疗，太盲目了。

作者: lxl 时间: 2008-1-21 21:43
不检查清楚病因而看重药物效果好象不可取吧。腹部体检应该检查一下压痛反跳痛腹肌紧张度吧。病人血压低，未查血，也未问月经情况。这样的病人应该重在诊断清楚，然后考虑是否手术治疗。

作者: szs_716 时间: 2008-1-21 22:02
妇科体征不全比如是否有无痛性**流血痛经史子宫分段诊刮体重减轻排除子宫及卵巢癌
结肠镜什么时候做的可靠性是否有必要复查 **指诊否
单纯胃肠炎 痢疾不会这么长时间都不见好转是否溃疡性结肠炎或结肠癌
再者四肢还是双下肢麻痹疼痛用药之前有症状么
建议上正规医院全面检查一下

作者: 小鼹鼠 时间: 2008-1-21 23:57
四肢痛，麻痹感，可能得原因是甲硝唑100ML，口服甲硝唑片2片，黄连素4片，痢特灵2片，日两次，已一月余。我们曾遇到这样得病人，因症状就是下肢发麻，考虑脑血管疾病，用药可是不见好转，问其用药史自行服用甲硝唑，吃2片，没问次数，后去医院，也是安脑血管病治疗，不见好，而且越来越重，后来一问病人，甲硝唑一天吃3次，一月余，才考虑是药物引起得。患者大概有半年多得功能锻炼，和针灸，才好的，但和正常人也不一样。甲硝唑得副作用如下：
【不良反应】
15%-30%病例出现不良反应，以消化道反应最为常见，包括恶心、呕吐、食欲不振、腹部绞痛，一般不影响治疗；神经系统症状有头痛、眩晕，偶有感觉异常、肢体麻木、共济失调、多发性神经炎等，大剂量可致抽搐。少数病例发生荨麻疹、潮红、瘙痒、膀胱炎、排尿困难、口中金属味及白细胞减少等，

作者: 明亮天空 时间: 2008-1-23 03:01

原帖由 zwpdiiyi 于 2008-1-21 20:15 发表

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前天接到一病人，女，39岁，在别处以肠炎间断输液几次（因为病人平时身体比较差说一打消炎药就头晕，受不了。），输液是：1，甲硝唑100ML，2，糖盐水500ML，头孢噻污钠2克。口服甲硝唑片2片，黄连素4片，痢特灵 ...

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color]我觉得这病例并不复杂,一般都会考虑到这病的病根在那:四肢痛，麻痹感。因为肠炎输液,而且时间长,有未补充钾,那肯定要考虑低钾啦,怕用钾的话,查血钾.不清楚盲目用也不好.
我的话早就上钾了.一上对症就很快恢复.

作者: zwpdiiyi 时间: 2008-1-23 13:04
谢谢大家的提醒！

作者: 公乘阳庆 时间: 2008-1-23 15:07
注意菌群失调
用补中益气
善后

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