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标题: 【原创】平静的背后 [打印本页]

作者: lianjiangbin 时间: 2008-1-13 12:29
标题: 【原创】平静的背后
去年仲夏的一天，我上夜班，刚刚换上白大衣就来了一位腹部外伤的患者。这是位小伙子，15分钟前骑自行车时被旁边突然打开的汽车门撞伤上腹部。
　　我一边询问病史，一边进行查体。患者神志清醒，脉搏100次/分钟，血压100/70毫米汞柱,心肺正常。腹部平坦，无胃肠型及包块，呼吸自如。左上腹皮肤表浅擦伤，有轻度压痛、无肌紧张。肝、脾浊音界不扩大，无移动性浊音，肠鸣音活跃。考虑到患者受伤时间较短，不排除腹部闭合性损伤的可能。因此，建议患者留急诊室观察。
　　但小伙子自我感觉良好，加上改天还要去外地出差，急着要回家。在履行了签字手续之后，小伙子拿着门诊病历本就离开了诊室。
　　翌日凌晨三点，随着一阵喧哗声，一伙人用担架抬进来一位患者。我走近一看，原来就是昨晚来看病的小伙子。此时病人神志淡漠、烦躁不安、呼吸急促、四肢湿冷。进一步检查发现：脉搏140次/分钟，血压60/20毫米汞柱、腹部膨隆，并有移动性浊音。右下腹穿刺抽出血液，置之不凝。临床诊断：脾破裂、失血性休克。征得患者家属同意后，急诊手术。探查脾脏有一个2×2厘米裂口，清除腹腔积血，行部分脾切除术，术中输血800毫升。术毕血压升至90/70毫米汞柱。
　　手术后，小伙子恢复特别好，出院前使劲地握着我的手，又是道歉，又是感激。
　　“廉大夫，都怪我受伤那天没听您的话。”
　　“单纯脾脏早期破裂，加上伤后就诊时间短，出血量少，临床表现不典型，很容易让人放松警惕。”我安慰小伙子。
　　“那脾切除对人体有什么影响吗？”
　　“临床已证实，脾脏具有很强的抗感染功能，所以，近年来手术方式有很大改进，总的趋势是保留正常脾脏的外科治疗。比如，这一次我们就按上述原则实施了部分脾切除术。你今后对感染的抵抗力不会受影响。”
　　小伙子听后，眉头彻底舒展了，自己当初的错误幸亏没有留下终身的遗憾

[ 本帖最后由清茶于 2008-1-28 16:35 编辑 ]

作者: zhangxiushan 时间: 2008-1-13 16:47
老兄你很幸运，不要认为你把一切和病人谈清楚了就没事了。假如这个病人在家里因为没有能够及时送到贵院而是死在家里，你再想一想后果吧！

作者: Doctor陈 时间: 2008-1-14 15:51
下次患者不住院一定要患者签字
这才是你对这次事件的总结

作者: lianjiangbin 时间: 2008-1-14 18:59

原帖由 Doctor陈 于 2008-1-14 15:51 发表

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下次患者不住院一定要患者签字
这才是你对这次事件的总结

谢谢您的提醒，希望多交流

作者: sdzpwh 时间: 2008-1-22 14:16
程序非常重要，一定要注意自我保护，楼主做得不错

作者: 纽巴伦 时间: 2008-1-22 14:38
楼主，好歹该给病人做个B超吧

作者: weining6321 时间: 2008-1-23 10:43
楼主好样的，崇拜！

作者: wengyechun 时间: 2008-1-23 14:19
有没有做B超呀

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