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标题: 青光眼术后3天无前房如何处理 [打印本页]

作者: zyf761227 时间: 2008-1-10 19:52
标题: 青光眼术后3天无前房如何处理
青光眼术后3天无前房如何处理；
3天前做了一个青光眼，术中顺利，术毕前房浅。
术后第1天，无前房，内皮水肿。给以散瞳及对症治疗。
术后第2天，仍无前房，内皮水肿，给以散瞳，加压包扎。
术后第3天，稍有前房，内皮水肿减轻，视力稍提高。给以散瞳，加压包扎，vitC+50%葡萄糖静推。
请教高人明天还是浅前房，保守治疗还有何办法:handshake :handshake :handshake

作者: liqingbuo 时间: 2008-1-10 20:33
标题: 青光眼术后3天无前房如何处理
混合散瞳剂结膜下注射，甘露醇静点，加压包扎。另，看看有没有渗漏。

作者: yinjh2 时间: 2008-1-10 22:17
标题: 青光眼术后3天无前房如何处理
首先要分清楚是低眼压浅前房还是高眼压浅前房，高眼压浅前房要考虑恶青。

作者: zyf761227 时间: 2008-1-11 19:47
标题: 青光眼术后3天无前房如何处理
眼压术后已降下来了，术眼无特殊不适。今早查房前房较前加深，但还是浅，不过视力有所提高，继续同前治疗。明天术后第5天（按照新合疗单病种）需拆线出院，大家讨论一下这样患者可回去吗？？让人放心不下！！！如果费用超了扣医生的工资。。

作者: 李新岩 时间: 2008-1-12 18:40
标题: 青光眼术后3天无前房如何处理
出院是不可以的,继续加压包扎.散瞳,不要老是打开看前房情况,你遇到的是滤过过畅可能性大
出院后若周边前房粘死就麻烦了,到那时眼压就要升高了,恶青处理就??????????

作者: zhaozhuren 时间: 2008-1-20 19:57
标题: 青光眼术后3天无前房如何处理
初进眼科觉得眼底好难看啊，有什么心得吗？如不吝赐教不胜感激

作者: lotus_zh 时间: 2008-1-22 02:52
标题: 青光眼术后3天无前房如何处理
和你同感呀，前辈告诉我就是要多看呀，可是我们这里看的还是少呀

作者: 力堇 时间: 2008-1-22 13:11
标题: 青光眼术后3天无前房如何处理
你免费给他看不就行了。
青光眼那个肯定是滤过过强了，加压包扎，口服小计量乙酰唑安。应该没问题，散瞳剂还要点。

作者: zyf761227 时间: 2008-1-22 14:39
标题: 青光眼术后3天无前房如何处理
眼底检查眼科医生基本诊疗技术，应多看多学多对比，熟能生巧。。。。

作者: xtvpgk 时间: 2008-1-22 21:58
标题: 青光眼术后3天无前房如何处理
抗青光眼手术后前房延缓形成是青光眼滤过性手术后近期并发症之一,周边虹膜切除术后3天,前房不恢复就会引起严重的后果,因为会造成新的周边前粘连,使房角的情况比手术前更严重.滤过性手术后,一般前房应在术后2～3天恢复正常,如5天后,甚至到7天前房仍极浅或无前房,就应寻找原因,采取积极措施及时处理.如果前房不仅浅,而且虹膜及晶状体与角膜内皮相接触,数小时内会造成角膜内皮与晶状体上皮产生永久性粘连,即使手术恢复了前房深度,其对角膜及晶状体所产生的损害却不会得到改善.因此,此种现象一旦出现,须尽快采取有利措施恢复前房

作者: xtvpgk 时间: 2008-1-22 22:05
标题: 青光眼术后3天无前房如何处理
青光眼术后浅前房或无前房者可卧床休息,连续包扎术眼3天.
并发症处理:
①术后浅前房伴低眼压的原因及处理.滤过过强,滤过区加一条状纱布卷,然后用绷带轻轻加压包扎,使纱布卷不发生移位即可,达到压迫滤口,减少漏出的目的;络膜脱离,可用20%甘露醇脱水和阿托品散瞳和房水生成抑制剂应用;滤过泡渗漏,可再行手术缝合切口,根据医嘱做好术前准备.②术后浅前房伴高眼压应使用阿品散瞳,碳酸酐酶抑制剂及高渗剂.
(2)滤过性手眼压不降,药物治疗的同时,可做眼球**,利于滤口开放.方法:术后5
～7天用食指经下眼睑施加一向上托挤的压力,或在上眼睑远离滤泡的眼皮上两侧向球心方向,交替加压2次/d,每次30s;
(3)急性闭角型青光眼手术后常伴有反应性虹膜睫状体炎而需滴用扩瞳剂,以防发生虹膜后粘连,而非手术眼仍需滴用缩瞳剂,治疗或防止诱发青光眼的发生.

作者: xtvpgk 时间: 2008-1-22 22:52
标题: 青光眼术后3天无前房如何处理
持续性浅前房是青光眼滤过手术后的早期并发症，术后1～2天内前房略浅是正常状态，随着结膜瓣、巩膜瓣的愈合和房水分泌恢复正常，前房逐渐形成，术后4～5天内应恢复正常深度。如果超过7天前房仍极浅或未形成，则应考虑为术后持续性浅前房，如不及时处理可致很多并发症，如角膜水肿、变性、虹膜前后粘连、房角闭塞、并发白内障、滤过泡消失等。
1.青光眼滤过术后浅前房的原因  1.滤过作用强，引流过分通畅常与滤过切口较大有关，滤过切口常规长为4 mm，宽1.5 mm，但不同的术者略有差异，切口过大，房水引流充分，滤过作用太强，术后浅前房的机会就多，临床表现滤泡大而弥漫隆起，眼压较低，用棉签或指压滤过泡，前房有加深的趋势。2.结膜瓣破裂、穿孔或线结过松的浅前房：在手术过程中，锐性手术器械碰伤结膜，高龄患者结膜脆弱较薄出现裂口，结膜过度牵拉出现损伤结膜瓣缝合过松或过紧，缝合时结膜内卷等。检查时，结膜囊内滴入荧光素，可见从破口处有淡绿色液体渗出，压迫眼球下方看上方结膜瓣处更为清楚。脉络膜脱离引起的浅前房则无滤泡形成，瞳孔不易散大，眼底周边可见一个或数个棕灰色隆起，多数在切口附近，发生在术后1～2周内，术后前房不形成或形成后又消失，大量液体积聚在脉络膜上腔而引起。3.手术切口不适宜，术中切口过后或操作不当，使前房与睫状体上腔沟通所致。
2  低眼压性浅前房的处理：术后持续性浅前房或前房不形成，原则上越早治疗越好，因为虹膜与角膜接触的时间越短，前房周边粘连的机会越少，房水能保持通畅。有报道浅前房持续23天，恢复后仍建立有效滤过泡。随访3年眼压维持在正常范围。但大多数病例发生虹膜周边粘连的程度与范围，与浅前房持续的时间有关，因此，要及时的找出浅前房的原因，针对病因进行及时的治疗。大多数病例可用保守治疗恢复前房，保守治疗无效则应手术治疗。特别是黏弹剂在滤过手术中的应用，有明显的保护角膜内皮的作用。为了避免术后浅前房，预防也非常重要，首先术前积极控制好眼压，术中正确掌握切口的部位和大小，术中让房水缓慢流出防止眼压突然下降，术中应用手术显微镜，适当缝合巩膜瓣，对合缝好结膜瓣。术后严密观察前房的情况，及时地散瞳，应用皮质类固醇药物。或者在手术完成时，注入黏弹剂，以助前房形成，应用的手术方式，减少术后浅前房的发生。
3.治疗：（1）保守治疗  首先采用散瞳剂，散瞳防止虹膜前后粘连，每日应用美多丽-P快速散瞳或1%阿托品眼水滴眼。同时采用在滤过泡相对处垫一小棉卷，用胶布固定好然后用绷带轻轻加压包扎。注意不要压迫角膜，以免角膜变性浑浊。每日20%甘露醇250 ml加入**5～10 mg，连续5天静脉滴入。如果眼压很低，每日球后注射**5 mg，连续3天。一般治疗3～5天前房即可形成。
（2）手术治疗  如果保守治疗效果不佳，一般是在治疗5～7天后，前房注入黏弹剂，注入量以角膜与虹膜分离开，周边部形成为宜，以加速前房形成。对结膜瓣渗漏或破裂者，立即在显微镜下重新加固缝合。恶性青光眼者，可行睫状体冷凝术。因脉络膜脱离引起的浅前房者，采取脉络膜上腔放液、前房注入黏弹剂等手术治疗，术后前房形成良好。

作者: zhaozhuren 时间: 2008-1-24 21:42
标题: 青光眼术后3天无前房如何处理
现在管角膜病较多，斜视理不清头绪啊

作者: chenqingli234 时间: 2008-2-20 10:58
标题: 青光眼术后3天无前房如何处理
可以用一些激素吧，我好像是听老师说过可以局部或全身用一点

作者: 119595 时间: 2008-2-21 21:29
标题: 青光眼术后3天无前房如何处理
眼底检查　努力学习中＾＾＾＾＾

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