爱爱医医学论坛

标题: 病案讨论----------头昏耳鸣多年 [打印本页]

作者: 二四八月天 时间: 2008-1-6 14:49
标题: 病案讨论----------头昏耳鸣多年
王某，女，78岁，诉头昏耳鸣多年，经西医多次治疗无效，要求中药治疗。头痛从左侧颈肌开始，渐至头顶，耳鸣耳聋，自我感觉头部轰轰作响，影响听力，头亦不可俯仰，俯仰则头昏。鼻时有热气，口干，嗳气，时常打呵欠，偶尔咳嗽，有干痰。腰有点痛，叩击舒适，手脚凉，脚重如缚重物。血压正常，夜尿1--2次，尿黄赤，大便秘结，舌黯，胖大，苔厚腻，根部黄，舌尖有淤点，脉浮细数。

[ 本帖最后由二四八月天于 2008-1-6 14:54 编辑 ]

作者: 夜雨蕉下客 时间: 2008-1-6 16:18
标题: 病案讨论----------头昏耳鸣多年
辨析：热为阳邪，其性炎上，风热中于太阳经络，上扰清窍，故头痛联项，；鼻时有热气，脉浮数，亦是热邪上炎之征；热盛伤津，则口干，尿黄赤，大便秘结；病久气滞血瘀，气滞则胃气不和故，血瘀故腰痛叩击舒适，手脚凉脚重如缚重物，舌黯；耳鸣耳聋，脉细，年老体衰，肾阴亏虚之征。
治则：疏风清热，活血化瘀；善后滋养肝肾。
方药：芎芷石膏汤+血府逐瘀汤加减

作者: 紫菀1028 时间: 2008-1-6 16:20
标题: 病案讨论----------头昏耳鸣多年
可否先用大柴胡汤？

作者: 青禾 时间: 2008-1-6 17:18
标题: 病案讨论----------头昏耳鸣多年
西医诊断,如果没有其他的应该是颈椎病。
中医考虑，老年女性，肝肾亏虚为本，经络亏虚，风寒外邪侵袭太阳经，头痛从左侧颈肌开始，渐至头顶，尿黄赤，大便秘结，舌黯，胖大，苔厚腻，根部黄，是痰淤互结，治疗用温胆汤加用菖蒲、葛根、丹参、熟军、生龙骨牡蛎等，可否？

作者: 寒冰 时间: 2008-1-6 17:27
标题: 病案讨论----------头昏耳鸣多年
辨证分析：该患者年老体弱，阳气亏虚，可见腰痛喜扣，手脚发凉，舌胖大等症；气虚推动无力，津液停聚成痰，痰蕴化热，上扰清阳，而致头晕、头痛、耳鸣等症；热灼伤津，而感口干，咳嗽等症；痰热阻络，胃失和降，可有嗳气等不适；气虚推动无力，血液运行不畅，停而为淤，表现为舌黯，舌尖瘀点等；尿黄赤，大便秘结，大，苔厚腻，根部黄，脉浮细数为痰热郁结之象。

治则：标本兼治，以益气清热，化痰祛瘀为法。

方药：黄连温胆汤和血府逐瘀汤加减。

黄连枳食竹茹半夏茯苓陈皮当归赤芍丹皮太子参桃仁苍术厚朴川芎天麻白术甘草

积极参与，共同学习，请指教。

作者: 观心 时间: 2008-1-6 17:44
标题: 病案讨论----------头昏耳鸣多年
麦冬50克，黄连10克，生枣仁25克，熟地50克，丹参15克，茯苓15克。水煎服。

难道心肾不交没有道理吗？心火亢于上故见热象，肾水衰于下故见寒象，久病入络故见淤血症状。年高之人慎用苦寒谨防败胃啊。

[ 本帖最后由观心于 2008-1-6 23:26 编辑 ]

作者: 白人参 时间: 2008-1-6 20:06
标题: 病案讨论----------头昏耳鸣多年
患者一切上述不必重复.按症脉苔舌及二便,我认为肝胆瘀热上浮.而不下移,故脚重如绊,尿虽赤而必定频.治疗应清肝利湿镇痛.用兹水清肝饮加牛夕酒炒大黄磁石珍珠母姜黄.

作者: xiexiecn 时间: 2008-1-6 20:32
标题: 病案讨论----------头昏耳鸣多年

原帖由 二四八月天 于 2008-1-6 14:49 发表

 登录/注册后可看大图

王某，女，78岁，诉头昏耳鸣多年，经西医多次治疗无效，要求中药治疗。头痛从左侧颈肌开始，渐至头顶，耳鸣耳聋，自我感觉头部轰轰作响，影响听力，头亦不可俯仰，俯仰则头昏。鼻时有热气，口干，嗳气，时常打呵 ...

主症是头昏耳鸣，总体看是个虚证，兼有肠道不通。四逆散合增液汤加减。
柴胡、白芍、枳实、甘草、
生地、麦冬、玄参、大黄、
白蒺藜、女贞子、旱莲草

作者: 爱补破损人民币 时间: 2008-1-6 20:33
标题: 病案讨论----------头昏耳鸣多年
中气不足,清阳不升.用李东垣的益气聪明汤;
原方:黄芪甘草党参升麻葛根蔓荆子白芍黄柏

加栝楼仁桃仁杏仁天麻钩藤何首乌

[ 本帖最后由爱补破损人民币于 2008-1-6 20:49 编辑 ]

作者: rxj1964rxj 时间: 2008-1-6 21:05
标题: 病案讨论----------头昏耳鸣多年
此病人可用小柴胡汤加减治疗，处方柴胡10克黄芩10克党参15克半夏10克川芎10克葛根15克天花粉20克白芍15克菖蒲10克菊花10克芒硝10克（烊化冲服）升麻10克当归15克生地10克熟大黄6克三剂水煎服此方滋阴养血，润肠通便，益气活血，升清降浊，通窍舒筋。首要的是大便通畅后再随证治之。

作者: wonghaishui 时间: 2008-1-7 00:55
标题: 病案讨论----------头昏耳鸣多年
补阳还五汤和术附汤.

作者: mafan_3 时间: 2008-1-7 10:24
标题: 病案讨论----------头昏耳鸣多年
虚而致瘀!瘀致血行不畅!不能上荣清窍!而到致晕!必先行其气血!再养血

作者: 董发发 时间: 2008-1-8 21:21
标题: 病案讨论----------头昏耳鸣多年
年势已高,肝肾阴亏于下,肝阳化火上亢,暗耗阴液,水不涵木!六味地黄丸加味:熟地24丹皮9泽泻9茯苓9山药12枣皮12生地10玄参12大黄6麻仁10枸杞12柏子仁12红花6川芎9菊花10薄荷(后下)6灵磁石(打,先煎)20白术12

欢迎光临爱爱医医学论坛 (https://bbs.iiyi.com/)