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标题: 胃癌术后消化道出血一例 [打印本页]

作者: 柳叶刀wyl 时间: 2008-1-5 16:25
标题: 胃癌术后消化道出血一例
一66岁老年女性，因反复上腹部不适半年余加重一周入院，胃镜检查示胃癌。于07-12-19行胃癌切除术，术中见胃角小弯侧一大小约3*5cm肿瘤，肿瘤中央有一大小约0.5cm溃疡（那老太太手术前一天晚上就有恶心，并有轻度腹痛症状，值班医生给予胃复安10mg肌注，第二天交班时主任就怀疑是不是有穿孔，叫大家不要大意），行胃大部分切除，手术顺利，术后常规禁食、胃肠减压、抗生素预防感染、补足液体量等对症支持治疗，术后老太太病情比较平稳，血色素比较低，予输注MAP治疗。术后一周余患者大便稀水样（已进食半流质），开了一瓶黄连素让她自己吃，没有什么效果，还是腹泻，持续四五天，之后大便成形；昨日下午2点多时，突然便出大量鲜血，鲜红色、伴有血块，总量约300-400ml，立即汇报主任，并给予吸氧、心电监护、静推止血药物、晶体扩容，急查血常规，输血，病人病情平稳，后来再没有便血。今天早上查房，一般情况还好。
想问下各位老师：这位患者为什么会下消化道出血？出血位置可能在什么地方？患者现在的情况能不能行肠镜检查？下续治疗怎么办？

作者: 刘杰aa_007 时间: 2008-1-5 22:59
能肯定是下消化道出血吗?吻合口出血的可能性更大吧,
禁饮食,抑酸,止血药,密切观察,
如仍有活动性出血应行肠镜检查,查明原因.

作者: waquan001 时间: 2008-1-6 11:28
同意二楼意见,考虑吻合口出血可能性大,可以行肠镜排除下消化道出血

作者: 李杰1986 时间: 2008-1-6 12:50
会不会有应激性溃疡呢？

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