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标题:
糖尿病合并肝硬化
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作者:
xiaozikai
时间:
2008-1-4 17:24
标题:
糖尿病合并肝硬化
我有一个糖尿病病人,43岁,男性,病史2年,目前使用胰岛素治疗,因左下肢肿胀、疼痛2天入院。患者半年前体检B超曾提示肝大,余生化检查未见明显异常。入院体查发现他全身皮肤粘膜轻度黄染,胸前少量散在蜘蛛痣,见肝脏,肝功能提示转氨霉及胆红素稍有升高 ,以直胆为主,白蛋白25.5G/L,凝血功能:PT16秒,血小板55×10^9,低钾,B超提示肝内回升增强。查乙肝两对半及<!--HAODF:8:ganyan-->肝炎<!--HAODF:/8:ganyan-->系列未见异常。上腹部CT提示肝硬化、脾大、腹水,双侧少量胸水。予易善复、瑞金等护肝,同时予头孢唑肟钠、青霉素类抗生素抗感染,硫酸镁湿敷患脚,患者左下肢疼痛减轻,肿胀稍有减退,但全身皮肤黄染情况加深,今早复查肝功能提示ALT102U/L,胆红素升高108.5mmol/l,以直胆为主,均较前升高一倍多,白蛋白较前下降,血氨正常,PT延长,患者神志、性格未见明显改变,会**出现水肿,余体查大致同前,未出现明显出血倾向。
目前考虑诊断2型糖尿病 肝硬化
患者肝硬化病因考虑什么?
还需检查项目?
下一步治疗方案?
作者:
♂茗
时间:
2008-1-4 23:35
考虑诊断:非酒精性脂肪性肝硬化
建议行以下检查:
1 血脂
1 肝脏MRI [可以半定量分析肝内脂肪含量]
2 肝脏穿刺***组织学检查[明确病因以及评价肝脏病变严重程度]
说明一点,有的患者可以伴发自身免疫现象,表现为抗核抗体阳性,需要注意。
治疗:
1 控制体重[很重要]
2 改善胰岛素抵抗 TZD
3 抗氧化剂 UDCA
4 若有脂类代谢紊乱,给予纠正。
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