爱爱医医学论坛

标题: 请教乙肝问题 [打印本页]

作者: zzw801201 时间: 2008-1-2 22:36
标题: 请教乙肝问题
我姐姐27岁感染乙肝有3年了，以前曾经有大三阳，经过吃药（中草药）后目前是小三阳，肝功能和B超都一直正常，请问她现在属于什么阶段或诊断？要吃药继续治疗吗？特请各位大哥大姐指教，谢谢了！

[ 本帖最后由 zzw801201 于 2008-1-3 00:26 编辑 ]

作者: 益母 时间: 2008-1-2 22:40
资料不详细，无法判断。
请补充乙肝六项及定量，HBV-DNA 定量，肝功能指标。:)

作者: 益母 时间: 2008-1-2 22:41
另外，吃了什么药？用干扰素没有？从什么时候用的，用了多长时间？

作者: zzw801201 时间: 2008-1-3 00:27
谢谢~姐姐在外地资料我不清楚，我弄清楚再发上来，谢谢辛苦大家了！

作者: 呵呵后 时间: 2008-1-3 17:40
慢性携带者。肝功能正常是不用药物治疗的。但是要注意平时的保养哈。要好好休息，禁烟酒，心情一定要好的。一般来说，大三阳是在2-7年内自己转阴的。完全可以治愈的，不过要抓紧。

作者: alice22 时间: 2008-1-3 20:25
许多肝功正常的大、小三阳都是在没有弄清楚情况时就稀里糊涂的用了很多的药，现在的医生多，广告也多，真不知道是该如何去对待这些容易上当的人。

作者: ydj123456010 时间: 2008-1-4 21:53
五项常见的组合模式少见的组合模式
指标 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
HBsAg + + + + — — — — + + — + + + + + — — — —
HBsAb — — — — + + — — — — — — + + + + — + — —
HBeAg + — — — — — — — + — — + — + — — + + + +
HBeAb — — — + — + + — — + + + — — + — — — + +
HBcAb + + — + — — + + — — + — + + + + — + + —
（1）感染 HBV，病毒不断**，有强传染性，简称“大三阳”。
（2）病毒**，有传染性；如由“大三阳”转变而来，提示病毒**趋于停止，传染性小。
（3）有四种可能：①乙肝急性感染早期；②HBV携带者；③由“大三阳”转变而来，提示 HBV**趋于停止，传染性小；④病毒核心部分与人体肝细胞核心部分整合为一体，无传染性。
（4）病毒**停止，或有一定程度**，无传染性或传染性相对较小。
（5）感染HBV后，病毒已清除，无传染性，且有免疫力；注射乙肝疫苗后已获得免疫力。
（6）～（8）感染HBV后，病毒已清除，无**与传染性，且具有免疫力。
（9）HBV感染早期，传染性强。
（10）乙肝恢复期或慢性携带者，血清标志易转阴。
（11）病毒感染趋于恢复；慢性携带者。
（12）不同亚型的HBV二次感染；不典型HBV感染早期。
（13）（15）HBV感染早期。
（16）不典型急性感染（提示其他型肝炎）
（17）、（18）不典型感染。
（19）乙肝急性感染中期。
（20）感染恢复期。
由上可见，乙肝五项指标中出现阳性（+），未必都是坏事，各自的传染性亦不完全相同。读者只要学会巧读此模式表，就能做到心中有数。

作者: ydj123456010 时间: 2008-1-4 21:58
乙肝表面抗原、ｅ抗体、核心抗体呈阳性（＋）称为“乙肝小三阳”。
大三阳和小三阳是处于乙肝病毒携带状态，只是说他感染了乙肝病毒或是携带乙肝病毒，并不能说明这人就得了乙型肝炎，是乙肝病毒携带者而非患病者。大三阳、小三阳伴有转氨酶异常才诊断为乙肝。
在慢性肝炎时，“小三阳”（病毒**指标HBeAg阴性，抗-HBe阳性）一般表示病毒**下降，传染性降低，病情减轻或稳定。但并非所有病人均如此，原因有二：

1、部分“小三阳”患者的血循环中仍有较多乙肝病毒颗粒存在，病毒仍在活跃**，其肝损伤还相当严重。这是由于这部分病人体内的乙肝病毒发生了基因突变，使HBeAg表达缺失，化验HBeAg为阴性。因此在慢性乙肝中“小三阳”不能作为病毒**下降的绝对指标。“小三阳”时肝病有可能继续发展，并逐步演变成肝硬化。事实上，无论“大三阳”还是“小三阳”，只要肝功能不正常，就必须治疗。

2、随着病人年龄的增加，病毒有从“大三阳”向“小三阳”自然转变的趋势。年轻人多表现为“大三阳”，年龄大的人(40岁以上)的病人则“小三阳”居多，尤其是肝硬化和肝癌患者，大部分是“小三阳”。如此看来，“小三阳”者也未必都是轻病人。

此外，当机体免疫功能低下时，“小三阳”亦可向“大三阳”转化。因此“大、小三阳”也不是一成不变的，而是可以互相转化的。所以对“小三阳”的病人也要密切观察各项肝功能化验指标，每半年查一次血常规，肝功（ALT、AST、BIL、TP／A）、HBV DNA定量、B超等，根据情况决定是否治疗和采取何种治疗。

作者: 下山的老虎 时间: 2008-1-4 23:25
回答楼主的问题：
1、你姐姐起病隐匿，很难说感染乙肝的具体年限，可能病程已不止三年；
2、“大三阳”也好，“小三阳”也好，要结合病人的HBVDNA定量，ALB,PA,CHE等等血清生化指标和影像学依据，来判断你姐姐的病处于什么状态；
3、近来对肝炎的研究证明，“小三阳”、HBVDNA阳性或阴性的病人，预后不好。尤其是“小三阳”、HBVDNA阴性的病人，并且有临床肝功能反复低水平波动的！
4、建议楼主的姐姐到正规专科进行检查诊治，同时肝炎的随访很重要。

作者: chrischi 时间: 2008-1-5 16:53
1.仍属乙肝病毒携带状态，需要长期随访（即每3－6月复查肝功、乙肝两对半；每6－12月复查B超、AFP；必要时做CT或MRI）。
2.目前肝功、B超正常，暂不需要用药，即使用药也没什么作用，而且反而增加肝脏负担，还可能出现药物毒副反应，用抗病毒药不仅预计效果差，还可能造成耐药变异，为今后可能的治疗造成困难。
3.查HBVDNA，如果低于检测下线（即阴性），结合过去“大三阳”的历史而现在已转为“小三阳”，可以判断现在属免疫稳定期，继续随访即可。
4.如果HBVDNA阳性，且定量>10E4，说明乙肝病毒发生了变异，建议做肝穿刺活检，若有显著的活动性炎症或纤维化，则考虑抗病毒治疗，否则，应加强随访。

作者: zzw801201 时间: 2008-1-7 18:09
谢谢各位指教，我会告诉姐姐去正规医院找专科详细检查下的。谢谢各位好医生们。

欢迎光临爱爱医医学论坛 (https://bbs.iiyi.com/)