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标题: 急中求救！請各位大蝦幫下忙！ [打印本页]

作者: hello止境 时间: 2007-12-25 15:34
标题: 急中求救！請各位大蝦幫下忙！
男性患者，24岁，因“车祸伤全身多处出血伴昏迷2小时”于2007年12月22日3时10分入院。
   现病史：患者于今晨1时话因酒后骑摩托车与大卡车相撞，随即由他人呼我院120救护车接回院行头颅ct及颅底检查（报告示：脑组织未见异常，左侧颞骨骨折累及乳突）后以“颅脑损伤”收住院，伤后无呕吐，无二便失禁，无抽搐等。
   入院体征：浅昏迷状态，生命体征平稳，心肺腹部阴性。头面部及四肢见多处皮肤擦伤灶，左侧外耳道渗淡红色液体，鼻腔无渗液，整个头颅无及凹陷感，双侧瞳孔等大等圆，直径3.0mm，对光反射灵敏。生理反射存在，末引出病理性反射，格哥拉斯评分为3分。入院诊断为：1.颅脑损伤：轴索损伤 2.左侧颞骨、乳突骨折 3.多处软组织挫擦伤。
   一般治疗:包括密切注意生命体征的变化，动态CT观察颅内病变的演变，保持呼吸道通畅，吸氧、维持脑组织氧浓度，免受脑组织继发性损害;应用止血剂、脱水药、抗生素及神经代谢药物，保持水电平衡等等治疗。复查伤后4、8、12、24、48小时头颅ct脑组织未见异常！目前病人仍昏迷（超过36小时）。MRI头颅未见异常（2007-12-25-9：35）
   请问大家帮下我去解决呢个问题！谢谢！

作者: peishijie 时间: 2007-12-25 18:39
有生化检查吗

作者: zh9898 时间: 2007-12-25 20:15

作者: liuguodong5 时间: 2007-12-26 16:29
由于患者当时多发伤，一过性全身血液回流，导致脑血管充盈，广泛的血管损伤，因此，入院当时考虑弥漫轴索损伤尚可，但入院两天了，查头颅MRI仍然没有发现异常信号，我觉得弥漫性轴索损伤的可能性不大。
是不是应该从其他方面考虑以下原因，如查血液酒精浓度，血生化，肝、肾功能等。
另外可做脑血流图，脑电波检查，看一看有没有神经信号传递障碍。

作者: hello止境 时间: 2007-12-27 12:50

原帖由 zh9898 于 2007-12-25 20:15 发表

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現在病人目前生命體征平穩，仍處於於神志模糊，深浅反射存在，无病理征，血糖稍偏高7.89mmol/l,其他检查未见明显异常，脑电图末做，昨天的MRI仍未见异常，继续抗感染，止血等对症治疗！

作者: 天福 时间: 2008-1-2 14:20
还是要考虑DAI

作者: wangyaniggooou 时间: 2008-1-3 15:03
心电监护仪的情况乐观不.
用不用血气分析

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