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求助左股骨粗隆间粉碎性骨折内固定方式
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作者:
陈医生123
时间:
2007-12-19 15:24
标题:
求助左股骨粗隆间粉碎性骨折内固定方式
患者男性，68岁，摔伤致左股骨粗隆间粉碎性骨折一天入院，既往体质一般，选择手术内固定；请各位师兄帮忙分析以下内固定方式：1、股骨近端蛇状解剖钢板？2、动力髋DHS？3、重建钉？？PFN？
[
本帖最后由 cgc850102 于 2007-12-22 15:16 编辑
]
作者:
tjj121365
时间:
2007-12-19 16:46
标题:
求助左股骨粗隆间粉碎性骨折内固定方式
建议选用DHS或PFN较好
作者:
laohutang
时间:
2007-12-19 18:27
标题:
求助左股骨粗隆间粉碎性骨折内固定方式
DHS
作者:
七色太阳光
时间:
2007-12-19 19:05
标题:
求助左股骨粗隆间粉碎性骨折内固定方式
用DHS效果会很好的。
作者:
波波2000-413
时间:
2007-12-19 19:15
标题:
求助左股骨粗隆间粉碎性骨折内固定方式
1.股骨近端蛇状解剖钢板的强度不够，在门诊的远期随访中常见有钢板折断和退钉的现象。
2.动力髋DHS的强度构，但是抗旋转的能力差
我个人比较喜欢动力髋DHS，在手术中不管用什么内固定，我觉得如果能把小转子固定住效果会更好
作者:
bayou
时间:
2007-12-19 19:23
标题:
求助左股骨粗隆间粉碎性骨折内固定方式
珈玛钉也可以考虑哦
作者:
sddh
时间:
2007-12-19 19:30
标题:
求助左股骨粗隆间粉碎性骨折内固定方式
根据个人技术习惯条件和病人的经济条件选择内固定方式，优先考虑PFN和DCS.
作者:
林中大侠
时间:
2007-12-19 20:47
标题:
求助左股骨粗隆间粉碎性骨折内固定方式
我个人认为dhs好
作者:
bonezhu
时间:
2007-12-19 20:54
标题:
求助左股骨粗隆间粉碎性骨折内固定方式
我的选择DCS
作者:
kirk999
时间:
2007-12-19 21:11
标题:
求助左股骨粗隆间粉碎性骨折内固定方式
楼上的好相错了吧，DCS是股骨动力髁钢板吧
作者:
pmm123
时间:
2007-12-19 21:42
标题:
求助左股骨粗隆间粉碎性骨折内固定方式
建议选用DHS或PFN较好
作者:
DH_ZXM
时间:
2007-12-20 16:21
标题:
求助左股骨粗隆间粉碎性骨折内固定方式
优先考虑PFN和DCS.
作者:
柳三医
时间:
2007-12-20 16:26
标题:
求助左股骨粗隆间粉碎性骨折内固定方式
图片显示为粗隆间粉碎性骨折，同时并存小转子游离，粗隆下骨折且为反粗隆刑。固定后存在着内后侧不稳，负重时粗隆有外移下沉趋势。好在骨块大，复位后尚可恢复完整性。目前粗隆部<!--HAODF:8:guzhe-->骨折<!--HAODF:/8:guzhe-->的内固定物可供选择的较多，依经验和习惯而定。具体到本例本人1、重建钉—中心负荷，进针点梨状窝外侧没有分离，近端两根锁钉挑起股骨颈，抗旋转、抗下沉。如复位良好远端可不用锁钉。2、DCS或95°角钢板（技术稍高）原用于股骨髁上—偏心负荷，张力带原则，可静态加压。进针点在大粗隆偏上，近端加1~2枚螺钉，远端4~5枚螺钉，如按AO在求植入，可抗旋转、内翻、颈干角不会改变。3、蛇形钢板—解剖钢板，偏心负荷，操作易但抗内翻稍差（最近使用了一例）。4、本例不适合用DHS，因为有粗隆下骨折且为反粗隆型，粗隆有外移趋势，进针点在骨折线周围，抗旋转差（加钉或附加钢板解决不了）。固定时应尽可能将小转子复位或收拢固定。以恢复骨的连续性和完整性，同时恢复内侧结构，增加抗弯能力。
作者:
xpxjw
时间:
2007-12-20 18:09
标题:
求助左股骨粗隆间粉碎性骨折内固定方式
此病例为粗隆下粉碎性骨折，大转子处有大块撕裂骨折，用DHS 或 DCS或近端解剖钢板 固定都不是很理想，个人认为均可以用但以后者为佳，不知各位认为如何？还望高手多指点！
[
本帖最后由 xpxjw 于 2007-12-20 18:29 编辑
]
作者:
242586259
时间:
2007-12-20 19:02
标题:
求助左股骨粗隆间粉碎性骨折内固定方式
你选择DCS理由是什么？你不看看这个病人骨折片中，骨折块复原后是什么样子，DCS上了你就完蛋了！
作者:
陈医生123
时间:
2007-12-20 20:21
标题:
求助左股骨粗隆间粉碎性骨折内固定方式
感谢各位师兄意见！我准备一周后手术，术中准备两套方案，我还是习惯于用近端解剖钢板！因为以前做过，不过不是很完整。
作者:
lnsh1977
时间:
2007-12-20 21:07
标题:
求助左股骨粗隆间粉碎性骨折内固定方式
我认为用DHS比较好一些！
作者:
wwwalili
时间:
2007-12-20 21:08
标题:
求助左股骨粗隆间粉碎性骨折内固定方式
个人觉得近端锁定钢板不错
作者:
zhaoyizhou
时间:
2007-12-20 21:17
标题:
求助左股骨粗隆间粉碎性骨折内固定方式
PFNA或DCS,坚决反对DHS
作者:
浪漫秋阳
时间:
2007-12-20 22:35
标题:
求助左股骨粗隆间粉碎性骨折内固定方式
患者粗隆间粉碎骨折,内侧皮质无支撑,用钉板易发生髋内翻,建议用重建钉或伽马钉.
作者:
bzht
时间:
2007-12-20 22:35
标题:
求助左股骨粗隆间粉碎性骨折内固定方式
原帖由
kirk999
于 2007-12-19 21:11 发表
登录/注册后可看大图
楼上的好相错了吧，DCS是股骨动力髁钢板吧
我替他回答你吧，内固定不能完全顾名思义，请参看《骨科内固定》第三版
个人认为DCS是很好的选择
[
本帖最后由 bzht 于 2007-12-20 22:37 编辑
]
作者:
cgc850102
时间:
2007-12-22 15:25
标题:
求助左股骨粗隆间粉碎性骨折内固定方式
此患者骨折属于反粗隆型粉碎性骨折！DHS在固定上就讲出不适合用于反粗隆型骨折，故用DCS，PFNA，伽马钉和PFN，我个人认为首选PFNA！
作者:
rise888666
时间:
2007-12-22 17:58
标题:
求助左股骨粗隆间粉碎性骨折内固定方式
学习了 楼上的观点很对
谢谢
作者:
sunjianjun
时间:
2007-12-22 18:37
标题:
求助左股骨粗隆间粉碎性骨折内固定方式
DCS
作者:
lijianying66688
时间:
2007-12-22 19:22
标题:
求助左股骨粗隆间粉碎性骨折内固定方式
DHS
作者:
新民卫生院
时间:
2007-12-22 22:33
标题:
求助左股骨粗隆间粉碎性骨折内固定方式
DHS
作者:
陈医生123
时间:
2007-12-23 20:54
标题:
求助左股骨粗隆间粉碎性骨折内固定方式
昨天把手术做了，是用的股骨近端蛇型解剖钢板。
作者:
damotuo
时间:
2007-12-23 21:15
标题:
求助左股骨粗隆间粉碎性骨折内固定方式
:) dhs就可以啊:)
作者:
qyyygkzr
时间:
2007-12-23 21:40
标题:
求助左股骨粗隆间粉碎性骨折内固定方式
1抗内翻强度不够，必须晚负重。
2最好不要两种材料一起用
作者:
世纪之星
时间:
2007-12-23 21:53
标题:
求助左股骨粗隆间粉碎性骨折内固定方式
优先考虑PFN和DCS.
作者:
wwwalili
时间:
2007-12-24 00:03
标题:
求助左股骨粗隆间粉碎性骨折内固定方式
锁定钢板就好了
作者:
mzjyq
时间:
2007-12-24 00:48
标题:
求助左股骨粗隆间粉碎性骨折内固定方式
建议PFN、DHS:lol:
作者:
李冰冰
时间:
2007-12-27 16:31
标题:
求助左股骨粗隆间粉碎性骨折内固定方式
外固定架
作者:
kenwen
时间:
2007-12-27 22:02
标题:
求助左股骨粗隆间粉碎性骨折内固定方式
DHS
我医院常用
小转子碎骨可以用螺钉固定
作者:
sgq
时间:
2007-12-28 12:27
标题:
求助左股骨粗隆间粉碎性骨折内固定方式
ＤＨＳ
作者:
woshijinshiyan
时间:
2007-12-30 22:46
标题:
求助左股骨粗隆间粉碎性骨折内固定方式
股骨近端解剖板
作者:
ljun1973
时间:
2007-12-30 22:55
标题:
求助左股骨粗隆间粉碎性骨折内固定方式
优先考虑PFN和DCS.
作者:
xiejh123
时间:
2007-12-31 19:27
标题:
求助左股骨粗隆间粉碎性骨折内固定方式
动力髋不是太合适,进钉点正好就在骨折处,而且小转子不好固定,我也觉得可以使用动力髁,术后片子效果会很好,过早负重有些困难 .
作者:
yf4725
时间:
2007-12-31 20:36
标题:
求助左股骨粗隆间粉碎性骨折内固定方式
年龄偏大,骨折属于粉碎性,我们医院一般行人工全髋置换术
作者:
rabbitxu
时间:
2007-12-31 22:46
标题:
求助左股骨粗隆间粉碎性骨折内固定方式
这是一个逆粗隆的骨折，属于5型，DHS固定的强度不够，应该选择珈玛钉或者考虑PFN固定较好吧。股骨近端的AO解剖型钢板也可以。
作者:
lifend
时间:
2007-12-31 23:53
标题:
求助左股骨粗隆间粉碎性骨折内固定方式
建议使用PFN或PFNA,用DHS要慎重.
作者:
lza999
时间:
2008-1-1 14:04
标题:
求助左股骨粗隆间粉碎性骨折内固定方式
我认为用DHS效果会很好的。
作者:
江善勇
时间:
2008-1-1 16:28
标题:
求助左股骨粗隆间粉碎性骨折内固定方式
如果病人经济条件好，可以考虑用LCP（锁定加压钢板）。
最近我们科做了和这例类似的病人，大转子和小转子都粉碎了，用了LCP，效果不错，改天照了照片发上来。不过比较不满意的就是小转子的复位不是很完美，术中透视就发现由于小转子所在的骨块复位欠佳，用了两枚螺钉还是没有拉过来。
关于股骨粗隆间<!--HAODF:8:guzhe-->骨折<!--HAODF:/8:guzhe-->是小转子复位的内容希望大家不吝赐教！谢谢！
作者:
gukelong
时间:
2008-1-1 17:42
标题:
求助左股骨粗隆间粉碎性骨折内固定方式
珈玛钉
作者:
失意的海洋
时间:
2008-1-2 12:11
标题:
求助左股骨粗隆间粉碎性骨折内固定方式
大家还讨论什么啊，都做完了，我感觉钢板不太合适毛窝主张DHS
作者:
东海神刀
时间:
2012-12-18 19:25
标题:
求助左股骨粗隆间粉碎性骨折内固定方式
任何钢板都有其适应性和优缺点，手术得选自己最熟悉地方法进行，所有内固定不是绝对的，都有失败的病例。这种<!--HAODF:8:guzhe-->骨折<!--HAODF:/8:guzhe-->，在以前就是克氏针也可以固定。内固定不足，外固定辅助。
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