爱爱医医学论坛

标题: 肩周炎治疗的讨论（欢迎讨论，指点） [打印本页]

作者: 疼痛王医生 时间: 2007-12-9 19:43
标题: 肩周炎治疗的讨论（欢迎讨论，指点）
在颈肩腰腿痛方面，肩周炎是一个比较棘手的问题．
本人在治疗方面，一般采取推拿（当然动法是必不可少的，然而因为该手法痛苦较大，不容易接受）配合局部注射（肱２头肌长头腱，肩下滑囊，痛点）和病人自主锻炼．
然而，在临床效果上看，并不是很理想．
不知各位有何妙法，可否讨论学习？

作者: 疼痛王医生 时间: 2007-12-9 19:44
标题: 肩周炎治疗的讨论（欢迎讨论，指点）
请各位同行多发表观点
多多指点

作者: zzjjmm647 时间: 2007-12-10 22:29
标题: 肩周炎治疗的讨论（欢迎讨论，指点）
这个要臂丛麻醉下或者全麻下活动肩关节，使肩关节达到功能位，让粘连的部位充分拉开，如果麻醉成功病人就不会感到疼痛！其它方法都不太好，治疗后嘱托病人注意平时活动肩关节，以防再次粘连。不过此种治疗方法要求医生有比较专业的麻醉技术！

作者: timwong 时间: 2007-12-14 20:28
标题: 肩周炎治疗的讨论（欢迎讨论，指点）
取健侧董氏奇穴肾关（阴陵泉下2。5寸），针1-2寸，针时活动肩关节。效果显著。

作者: zyh6667e 时间: 2007-12-14 20:39
标题: 肩周炎治疗的讨论（欢迎讨论，指点）
我是做手法时做臂丛阻滞，局部还可以注射肩袖及四边孔，根据情况关节腔注射施旆特。效果还行吧

作者: yzq8238 时间: 2007-12-17 20:29
标题: 肩周炎治疗的讨论（欢迎讨论，指点）
肩周炎是一个很广泛的概念，最好先和弄清病变部位如，喙突，结节间沟，肩峰下滑囊等再行小针刀松解效果很好，个人经验有效率在80％以上。

作者: 疼痛王医生 时间: 2007-12-19 12:43
标题: 肩周炎治疗的讨论（欢迎讨论，指点）
有效这个概念我不太喜欢
作为疼痛医生,我希望我的病人在疗效上至少病人能达到满意

作者: 顾利国 时间: 2007-12-19 21:03
标题: 肩周炎治疗的讨论（欢迎讨论，指点）
我觉得除了上面的封闭，活动，理疗外我觉得加上合适的活血止痛的药物治疗三个月效果很好。
我爸爸就是轻度的肩周炎，活动还不怎么受影响，由于在老家，目前只是用药物治疗了一个多月，效果还算明显。

作者: mccoy619 时间: 2007-12-19 21:33
标题: 肩周炎治疗的讨论（欢迎讨论，指点）
这个，我们已经做了很多了，应该是疼痛科医生的最基本的能力了，效果是很好的，关键是看患病时间，有多久，原有功能限制程度，有无其他合并症。

我们目前是住院治疗，这样即可以采用综合的治疗方法，适合观察病情，及时做出处理，并且安全性也高多了，当然也可以为医院和科室创收了（呵呵，:lol: ），目前中国还是已经济说话，如果疼痛科不能为医院创收，那么不能讲什么地位了。

一般只要做一下常规的术前准备，在一有复苏设备的手术间或治疗室里进行关节粘连松解术，术前不必常规开放静脉通路，但有必要时还是要开放一下。
可以用1%的利多卡因进行高位的臂丛神经阻滞，当然是以肩关节的阻滞范围为主了，如果阻滞成功，病人基本可以忍受松解时的疼痛了，可以先进行小幅度的松解，如病人不能忍受，则可以给适量予丙泊酚，让病人入睡即可，当然要以臂丛神经阻滞的成功为主了，不行的话，可以参考镇痛人流等方法，这些对于麻醉出身的我们来说都是小菜一碟、呵呵。

松解时一定要注意，不要用暴力，缓慢、逐渐加大幅度。

术后如病人疼痛加重，可以给予***或其他的镇痛药，如有肿胀，可以用七叶皂苷钠乳膏或法斯通、扶他林等局部外敷，也可以静脉用些消肿、止痛。一般第二天可以让病人自己进行功能锻炼，其实这是非常关键的，一般两三天就可以出院了。

作者: hillpeng 时间: 2007-12-19 22:56
标题: 肩周炎治疗的讨论（欢迎讨论，指点）
一开始不太相信中药，但是中药把我父亲很多年的肩周炎彻底治愈了，现在活动自如。我不知怎么解释，不信行吗？？不知道大家怎么看

作者: chinazhendao 时间: 2007-12-27 13:05
标题: 肩周炎治疗的讨论（欢迎讨论，指点）
临床上我们治疗的肩周炎病人大多还拌有颈椎病，所以单纯只考虑肩周炎是不行的，临床我们CT发现，大多数肩背疼的病人，颈椎间盘有不同程度的突出，盆出。综合考虑疗效会好一些。

作者: lylanghua 时间: 2007-12-28 17:09
标题: 肩周炎治疗的讨论（欢迎讨论，指点）
我用银质针效果很好

作者: 郁闷王子 时间: 2007-12-28 18:39
标题: 肩周炎治疗的讨论（欢迎讨论，指点）
其实很简单，认清导致肩关节疼痛的真正原因，因为有很多所谓的肩周炎其实不是真正的肩周炎，关键是要搞清楚。然后给予局部痛点加肩胛上神经阻滞，选择好治疗时机，效果很理想。我觉得应该简单处理，不要刻意搞的太复杂。

作者: 颈椎矫正 时间: 2007-12-28 20:41
提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽

作者: 疼痛王医生 时间: 2007-12-28 21:51
标题: 肩周炎治疗的讨论（欢迎讨论，指点）

原帖由 颈椎矫正 于 2007-12-28 20:41 发表

 登录/注册后可看大图

肩周炎是自愈性疾病，绝大部分患者不需治疗，可以在6-18个月之内自愈，很少有复发，但有少数的患者疼痛可能时间要长，甚至多年疼痛。所以你父亲肩周炎吃药而愈不奇怪，中药本身也可以治疗这些疾病。
不论什么 ...

不知可以详细说一下您的方法吗？

作者: jrtzxjh 时间: 2007-12-30 15:28
标题: 肩周炎治疗的讨论（欢迎讨论，指点）
封闭不好:)

作者: fcwlq1966 时间: 2007-12-30 21:30
标题: 肩周炎治疗的讨论（欢迎讨论，指点）
请教14楼，我正郁闷呢？

作者: 一剑通 时间: 2008-1-8 22:39
标题: 肩周炎治疗的讨论（欢迎讨论，指点）
请教14楼，我正郁闷呢？

作者: zhaoduo912 时间: 2008-1-9 10:34
标题: 肩周炎治疗的讨论（欢迎讨论，指点）
如果患者年龄较大并且体质还很差，就不太适应，强行拉开粘连回引起很大的麻烦。

作者: 谭增水 时间: 2008-1-18 21:42
标题: 肩周炎治疗的讨论（欢迎讨论，指点）
颈５椎旁＋斜方肌下间隙注射或肩胛上神经阻滞，加上肩峰下滑囊注射，若痛点明显可行局部注射.
如果治疗效果不佳则应想到颈椎疾病。

作者: 13103698909 时间: 2008-1-19 19:50
标题: 肩周炎治疗的讨论（欢迎讨论，指点）
取健侧董氏奇穴肾关（阴陵泉下2。5寸），针1-2寸，针时活动肩关节。效果显著。

作者: 疼痛王医生 时间: 2008-1-20 10:52
标题: 肩周炎治疗的讨论（欢迎讨论，指点）
我会试试

作者: 时珍後人 时间: 2008-2-23 08:13
标题: 肩周炎治疗的讨论（欢迎讨论，指点）
肩周炎皆由肝气郁滞，脾肾亏损，风寒湿邪乘虚而入，客凝于肩中作痛。常多为一侧肩疼痛，活动时痛剧，手不能抬举，外展内旋也困难，在生活上带来诸多不便。治法：疏肝和脾，散寒湿，祛风邪，使经络通畅，脉通痛自止，手活动才自然，如经各方面治疗无效时,建议中草药调理。

作者: ljgxxp 时间: 2008-2-24 15:59
标题: 肩周炎治疗的讨论（欢迎讨论，指点）
中药,能分享一下吗？

作者: 疼痛王医生 时间: 2008-2-25 18:43
标题: 肩周炎治疗的讨论（欢迎讨论，指点）

原帖由 谭增水 于 2008-1-18 21:42 发表

 登录/注册后可看大图

颈５椎旁＋斜方肌下间隙注射或肩胛上神经阻滞，加上肩峰下滑囊注射，若痛点明显可行局部注射.
如果治疗效果不佳则应想到颈椎疾病。

和我现在的方法差不多，治疗单纯的肩周炎效果不错！

作者: 医生黄 时间: 2008-2-26 21:19
标题: 肩周炎治疗的讨论（欢迎讨论，指点）
大家都说了很多方法，有一种手法不知大家使用过没有，关节松动术加痛点强**按压，对早期的肩周炎效果不错。

作者: 玲音 时间: 2008-3-3 17:28
标题: 肩周炎治疗的讨论（欢迎讨论，指点）
　　我一般先用臂丛神经阻滞后松解，然后用痛点封闭或痛点银质针治疗，效果不错．

作者: 天上的云彩 时间: 2008-6-5 16:09
标题: 肩周炎治疗的讨论（欢迎讨论，指点）
学习了

欢迎光临爱爱医医学论坛 (https://bbs.iiyi.com/)