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标题: 《有奖病案病症讨论》第10题--心悸半月 [打印本页]

作者: 白雪5110 时间: 2007-12-1 11:42
标题: 《有奖病案病症讨论》第10题--心悸半月
女,59岁,心悸半月

半月前因惊吓而发心悸，惊惕不安，自服舒乐安定为见改善，现症：心悸，坐卧不安，情绪抑郁，纳呆食少，喜安静，少寐多梦，舌质淡，苔薄白，脉代、虚弦。T36.5，P80，R18，BP130（80）。心律80，偶闻及早搏，各瓣膜未闻及病理性杂音。心电显示：室性早搏。

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作者: 烈火战车 时间: 2007-12-1 12:15
标题: 《有奖病案病症讨论》第10题--心悸半月
综上所看,议以桂枝加龙骨牡蛎汤加郁金,砂仁.三剂.

心为君主之官,主不明则十一官俱危矣.

心神一安,则纳呆少食,情志不宁等症俱可减.

作者: yzx0530 时间: 2007-12-1 12:56
标题: 《有奖病案病症讨论》第10题--心悸半月
此例病人应为素体较虚，加受惊吓，致神无所主，故而心悸，坐卧不安，情绪抑郁，素体阴血不足，心无所养，故而少寐多梦，舌质淡，苔薄白，脉代、虚弦，治其标当补心益智，镇怯安神，定志丸加生龙牡主之，菖蒲，人参，远志，茯苓，砂茯神．治其本当养心安神，滋补阴血，柏子养心丸主之．

请指教～！

作者: xsrtjxsrtj 时间: 2007-12-1 13:51
标题: 《有奖病案病症讨论》第10题--心悸半月
心血少啊，肝血也少，故舌质淡，脉虚弦。养血为主，辅以益气生血。注意纳呆食少，补而不滞。
酸枣仁30g（打碎）  茯苓15g  白芍20g  柴胡3g
当归15g  远志6g  炙甘草6g  北芪12g
砂仁6g（后下）  熟地12g  荆芥6g  龙齿10g（先煎）

作者: pjs 时间: 2007-12-1 14:33
标题: 《有奖病案病症讨论》第10题--心悸半月
十味温胆汤

作者: 赵氏中医 时间: 2007-12-1 15:06
标题: 《有奖病案病症讨论》第10题--心悸半月
半月前因惊吓而发心悸，惊惕不安，自服舒乐安定为见改善，现症：心悸，坐卧不安，情绪抑郁，纳呆食少，喜安静，少寐多梦，舌质淡，苔薄白，脉代、虚弦。T36.5，P80，R18，BP130（80）。心律80，偶闻及早搏，各瓣膜未闻及病理性杂音。心电显示：室性早搏
患者心悸因惊吓而致，心虚胆怯可知，心不藏神，坐卧不安，寐少梦多，胆气虚怯则喜静，心虚则血少，血不养肝，情绪难免抑郁，心为君主之官，君主无权，脾胃无所主，故纳呆食少并见。治当镇惊定志，养心安神，宗《医学心悟》安神定志丸是为正治。

[ 本帖最后由 ***中医于 2007-12-1 15:12 编辑 ]

作者: 紫菀1028 时间: 2007-12-1 15:18
标题: 《有奖病案病症讨论》第10题--心悸半月
女,59岁,心悸半月

半月前因惊吓而发心悸，惊惕不安，自服舒乐安定为见改善，现症：心悸，坐卧不安，情绪抑郁，纳呆食少，喜安静，少寐多梦，舌质淡，苔薄白，脉代、虚弦。T36.5，P80，R18，BP130（80）。心律80，偶闻及早搏，各瓣膜未闻及病理性杂音。心电显示：室性早搏。

应用柴胡加龙骨牡蛎汤合酸枣仁汤

作者: cl841020 时间: 2007-12-1 16:49
标题: 《有奖病案病症讨论》第10题--心悸半月
方药：陈皮15 半夏15 伏神15 甘草5 竹茹15 枳实10 夏枯草20 合欢皮20 夜交藤20 酸枣仁15 肉桂3 牡蛎30

作者: 夜雨蕉下客 时间: 2007-12-1 18:43
标题: 《有奖病案病症讨论》第10题--心悸半月
辨析：惊则其乱，发为心悸；气血逆乱，则心不藏神，故坐卧不安，少寐多梦；气机不调，肝郁则情绪抑郁喜安静，胃失和降则纳呆食少；脉代、虚弦为心神不安，气血失调之征。
辨证：心胆虚怯，气血逆乱。
治则：镇惊定志，养心安神。
方药：安神定志丸加减。
炙甘草12 人参10 龙骨18（先煎）磁石30（先煎）茯苓10 远志6 当归10 朱砂粉1克（冲服）

作者: yanzhigang20000 时间: 2007-12-1 21:08
标题: 《有奖病案病症讨论》第10题--心悸半月
桂枝30制甘草15
桂枝甘草汤

作者: 子易 时间: 2007-12-1 21:24
标题: 《有奖病案病症讨论》第10题--心悸半月
惊吓所导致，无明显实邪，重镇安神法。磁石，龙骨，牡蛎，茯神，枣仁，党参，浮小麦，炙甘草。

作者: shuiwho 时间: 2007-12-1 21:58
标题: 《有奖病案病症讨论》第10题--心悸半月
年高体虚，惊则气散，发为心脾不足，而肝来乘。疏肝健脾，益气安神。定志丸合逍遥散，酌加龙牡镇潜。

作者: oxkid 时间: 2007-12-1 23:44
标题: 《有奖病案病症讨论》第10题--心悸半月
惊则气乱，惊伤心，心伤则神无所倚，心气动荡散乱，故心悸，惊惕不安，少寐多梦。静则神藏，故喜静。心与小肠相表里，故人高兴时胃囗大开，心伤则纳呆食少。治当养心宁神，收敛散乱之气。拟养心汤加减：

柏子仁当归身熟枣仁人叁朱茯神五味子远志龙齿川芎合欢花

并鼓励病人稍作导引，调情志，勿令情绪过极。

作者: wonghaishui 时间: 2007-12-2 01:03
标题: 《有奖病案病症讨论》第10题--心悸半月
脾虚,心肝之气不足.
外因引起诸症.
柴胡桂枝龙骨牡励汤.

作者: liyangang1982 时间: 2007-12-2 13:17
标题: 《有奖病案病症讨论》第10题--心悸半月
心悸，坐卧不安，情绪抑郁，纳呆食少，喜安静，少寐多梦，舌质淡，苔薄白，脉代、虚弦
越鞠丸加龙骨牡蛎酸枣仁

作者: 焦三仙 时间: 2007-12-2 13:38
标题: 《有奖病案病症讨论》第10题--心悸半月
女,59岁,心悸半月

半月前因惊吓而发心悸，惊惕不安，自服舒乐安定为见改善，现症：心悸，坐卧不安，情绪抑郁，纳呆食少，喜安静，少寐多梦，舌质淡，苔薄白，脉代、虚弦。T36.5，P80，R18，BP130（80）。心律80，偶闻及早搏，各瓣膜未闻及病理性杂音。心电显示：室性早搏。

病人素体较虚,胃不和卧不安, 安神养心丸可治!

作者: 持针人 时间: 2007-12-2 14:02
标题: 《有奖病案病症讨论》第10题--心悸半月
熟附子１５　干姜１０　炙甘草３０　生龙牡各３０　磁石２０　砂仁１０　党参２０　酸枣仁１０
煮一小时，分早晚服．
惊则气乱，心神受伤，恐伤肾．心阳根于肾阳，肾气一伤，心无所主，则动悸而作．患者素体必阳气不足，脾受温养不够，故见舌淡，纳少，后天化源不足，心神有失养，肝魂不安，故少寐多梦，心阳大虚，寒凝经脉，故见脉代、虚弦．

作者: 正德厚生 时间: 2007-12-2 14:47
标题: 《有奖病案病症讨论》第10题--心悸半月
患者年高，受惊而发似乎应属虚证，虚者心易惊，惊则气乱心无所依

治宜：益气养血安神
方药：党参15黄芪20白术15当归15丹参20炒枣仁30远志10龙眼肉10茯苓15菖蒲10龙骨20牡蛎20炙甘草10

作者: 成龙 时间: 2007-12-2 16:05
标题: 《有奖病案病症讨论》第10题--心悸半月
心虚胆怯证，不能用温胆汤，桂甘龙牡汤加减最为合适。（少阴虚寒证）

作者: yjx237833 时间: 2007-12-2 17:01
标题: 《有奖病案病症讨论》第10题--心悸半月
女,59岁,心悸半月

半月前因惊吓而发心悸，惊惕不安，自服舒乐安定为见改善，现症：心悸，坐卧不安，情绪抑郁，纳呆食少，喜安静，少寐多梦，舌质淡，苔薄白，脉代、虚弦。T36.5，P80，R18，BP130（80）。心律80，偶闻及早搏，各瓣膜未闻及病理性杂音。心电显示：室性早搏。
温通心阳，疏肝解郁，镇惊悸
柴胡12g　党参10g　龙牡各30g　桂枝10g　茯苓15g

作者: 飞觞醉月 时间: 2007-12-2 17:41
标题: 《有奖病案病症讨论》第10题--心悸半月
说句大家不爱听的，这种情况不能除外心理疾病如抑郁症等的躯体化表现，最好能请心理医生或精神科医师看一下先。中医中药不是万能的，而且大家几乎把各个类型中医辨证都想到了，我就不多说了，不过既然服用舒乐安定有效，可见患者同时有焦虑和抑郁两方面症状，可以考虑用点帕罗西啶之类的西药效果更好。

作者: 飞雪菀嘉 时间: 2007-12-2 20:28
标题: 《有奖病案病症讨论》第10题--心悸半月
既然是受到惊吓而引起的心悸、早搏。就要从安神处着想，根据症状拟处方如下：
灸甘草20g、桂枝15g、生地30g、麦冬15g、酸枣15g、丹参15g、苦参10g、五味子15g、
川芎10g、麻仁10g、黄芪15g、大枣30枚。水煎服，

作者: DICD 时间: 2007-12-2 20:56
标题: 《有奖病案病症讨论》第10题--心悸半月
沙参15g当归10g白芍15g茯苓10g半夏10g枳实10g栝楼15g党参15g白术10g丹参15g郁金10苦参5g

作者: 不是黑中医 时间: 2007-12-3 10:20
标题: 《有奖病案病症讨论》第10题--心悸半月
心虚血少神无所养魂无所归方用：加减复脉汤合生麦饮合柴胡龙骨牡蛎汤

作者: wuxiangqian8698 时间: 2007-12-3 11:19
标题: 《有奖病案病症讨论》第10题--心悸半月
　可以试试甘麦大枣汤加酸枣仁汤＋龙骨，牡蛎，百合．

作者: a3194973 时间: 2007-12-3 11:31
标题: 《有奖病案病症讨论》第10题--心悸半月
君火不足,益当用桂枝加龙骨牡蛎汤合小柴胡汤.药用桂枝20 炙甘草20 龙骨30 牡蛎30 柴胡20 党参30 法半夏15 附片20<先煎半小时> 梗米50 生姜20 大枣20

作者: 梁小灵 时间: 2007-12-3 14:24
标题: 《有奖病案病症讨论》第10题--心悸半月
柴[根据相关法规进行屏蔽]胆汤加龙骨、牡蛎、远志、石菖蒲

作者: 尹治水 时间: 2007-12-3 16:02
标题: 《有奖病案病症讨论》第10题--心悸半月
也认为用柴胡桂枝龙牡汤加味

作者: easylife 时间: 2007-12-3 16:30
标题: 《有奖病案病症讨论》第10题--心悸半月
惊恐为金水之寒性伤木火之温性而现。可用桂枝甘草龙牡汤合黄附汤。同样可以用来对付西药镇静安神抗抑郁类药的副作用。要安神必要强神。

[ 本帖最后由 easylife 于 2007-12-3 16:32 编辑 ]

作者: 二四八月天 时间: 2007-12-4 16:05
标题: 《有奖病案病症讨论》第10题--心悸半月
　　惊则气乱，气乱则心无所依，故心悸。
　　心主神志，心气乱则神无依，故惊惕不定，坐卧不安。
　　惊则气乱，气乱为气血失调，肝主调畅气血，气血失调则肝失疏泄，故情绪抑郁。
　　心为火，脾为土；心乱则心气虚，心火虚则不能生脾土，所以有云：心惊肉（脾主肌肉）跳。且肝气郁结，横克脾土，故有纳呆食少，喜安静，少寐多梦，舌质淡等脾虚血亏之证。
　　综上所述，此患当为心脾两虚之证，以归脾丸加柴胡治之：党参２０黄芪２０白术１２当归１０龙眼肉１０夜交藤１０茯神１０远志１０酸枣仁１０柴胡８木香５炙甘草５，现此患已无惊惕不安的现象，故而不用龙骨牡蛎等药。

作者: weiwei491 时间: 2007-12-4 20:16
标题: 《有奖病案病症讨论》第10题--心悸半月
心动悸，脉结代，炙甘草汤主之。炙甘草10g太子参30g桂枝10g麦冬15g熟地15g阿胶10（烊化）酸枣仁30g合欢花15g麻仁15g五味子10g,水煎服。

作者: lys20008 时间: 2007-12-4 21:18
标题: 《有奖病案病症讨论》第10题--心悸半月
惊则气乱，吓则气下，气机升降失调，宜逍遥散；加重镇安神之品。

作者: 南瓜先生 时间: 2007-12-4 23:24
标题: 《有奖病案病症讨论》第10题--心悸半月
1.女,59岁--岁数进入老龄,身体机能减退(体虚).抵御外邪能力减退(正气不足).

2.心悸半月--久病体虚,气血不足.

3.半月前因惊吓而发心悸，惊惕不安--惊气入胆,(胆气虚)又因母能令子虚，故胆气虚又兼见心气虚(坐卧不安,心神不宁)

4.情绪抑郁,纳呆食少，喜安静，少寐多梦--肝喜舒畅条达,肝脏的气机运行不畅或者肝气郁结,故考虑肝气不舒.

5.舌质淡，苔薄白--气血虚

6.脉代、虚弦--心血虚,伴肝气郁结.

治法：镇心安神，舒肝益气

方药：酸枣仁汤合温胆汤加龙骨牡蛎

党参10 黄芪30 龙齿10 茯神15 琥珀1(研末吞服) 川芎15 丹参15 枳实10 竹茹10 半夏10 酸枣仁30 龙骨牡蛎各10

[ 本帖最后由南瓜先生于 2007-12-4 23:27 编辑 ]

作者: 灯光雪影 时间: 2007-12-5 20:26
标题: 《有奖病案病症讨论》第10题--心悸半月
柴胡加龙骨牡蛎汤合炙甘草汤加减
柴胡12 黄芩10 制半夏12 党参15 煅龙骨10 煅牡蛎10 桂枝10 茯苓12 炙甘草20 生姜12 麦冬10 生地10 麻子仁6 当归10

作者: popozs 时间: 2007-12-6 16:00
标题: 《有奖病案病症讨论》第10题--心悸半月
当用真武汤啊！

作者: a3194973 时间: 2007-12-9 20:35
标题: 《有奖病案病症讨论》第10题--心悸半月
不晓得楼上诸君对<伤寒杂病论>有点认识没有,用时方不大恰当哦.我以为还的已经方为纲目.进行加减.

作者: wangr 时间: 2007-12-11 13:42
标题: 《有奖病案病症讨论》第10题--心悸半月
半月前因惊吓而发心悸，惊惕不安，自服舒乐安定为见改善，现症：心悸，坐卧不安，情绪抑郁，纳呆食少，喜安静，少寐多梦，舌质淡，苔薄白，脉代、虚弦
辩为心胆气虚.用安神定志丸加合欢皮10g郁金10g炒枣仁15g

作者: 白雪5110 时间: 2007-12-11 14:55
标题: 《有奖病案病症讨论》第10题--心悸半月

原帖由 白雪5110 于 2007-12-1 11:42 发表

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女,59岁,心悸半月

半月前因惊吓而发心悸，惊惕不安，自服舒乐安定为见改善，现症：心悸，坐卧不安，情绪抑郁，纳呆食少，喜安静，少寐多梦，舌质淡，苔薄白，脉代、虚弦。T36.5，P80，R18，BP130（80）。心律 ...

心虚胆怯证

安神定志丸加减

龙齿15 茯神15 人参5 远志10 石菖蒲15 茯苓15 琥珀粉3（冲）枣仁10 大枣10枚水煎服日一剂。

作者: DICD 时间: 2007-12-11 16:13
标题: 《有奖病案病症讨论》第10题--心悸半月
从症状舌脉上看应属心脾气血两虚用归脾汤加减：黄芪15g党参15g白术10g茯苓10g当归10g白芍15g木香6g炒枣仁15g炒远志10g加龙齿15g甘松10g

作者: 董发发 时间: 2007-12-12 20:49
标题: 《有奖病案病症讨论》第10题--心悸半月
少阳胆气被扰,阴阳不相顺接,上扰心君!经说:恐则伤肾,以至少阴心肾不交!百病皆由于气,气乱则痰乱!调理少阳枢机,交通心肾,镇惊安神,化痰!方用小柴胡汤和温胆汤加减:柴胡12黄芩9人参6甘草6清半夏12生姜6大枣6竹茹9枳实9陈皮10茯苓12远志12石菖蒲12酸枣仁(打)12熟地9川芎9红花6丹参9合欢皮12龙骨(打,先煎)15牡蛎(打,先煎)15檀香6

作者: 董发发 时间: 2007-12-12 20:50
标题: 《有奖病案病症讨论》第10题--心悸半月
少阳胆气被扰,阴阳不相顺接,上扰心君!经说:恐则伤肾,以至少阴心肾不交!百病皆由于气,气乱则痰乱!调理少阳枢机,交通心肾,镇惊安神,化痰!方用小柴胡汤和温胆汤加减:柴胡12黄芩9人参6甘草6清半夏12生姜6大枣6竹茹9枳实9陈皮10茯苓12远志12石菖蒲12酸枣仁(打)12熟地9川芎9红花6丹参9合欢皮12龙骨(打,先煎)15牡蛎(打,先煎)15檀香6

作者: 又一天 时间: 2007-12-13 20:25
标题: 《有奖病案病症讨论》第10题--心悸半月
半月前因惊吓而发心悸，惊惕不安，自服舒乐安定为见改善，现症：心悸，坐卧不安，
，喜安静，少寐多梦，舌质淡，苔薄白，脉代、虚弦。T36.5，P80，R18，BP130（80）。心律80，偶闻及早搏，各瓣膜未闻及病理性杂音。心电显示：室性早搏。


患者因惊吓而心悸，少寐多梦此心血虚，魂不归舍，

  情绪抑郁，纳呆食少，虚弦，肝郁脾虚

  舌质淡，苔薄白，脉代、心气虚气为血之帅，心气无力故脉代

  用药，柴胡15克，桂枝15克，龙骨，牡蛎30克，附子10克，制草20克，干姜10克，党参30克，白芍10克，生姜10克，大枣10克。

作者: cslgq 时间: 2007-12-13 20:37
标题: 《有奖病案病症讨论》第10题--心悸半月

原帖由 白雪5110 于 2007-12-1 11:42 发表

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女,59岁,心悸半月

半月前因惊吓而发心悸，惊惕不安，自服舒乐安定为见改善，现症：心悸，坐卧不安，情绪抑郁，纳呆食少，喜安静，少寐多梦，舌质淡，苔薄白，脉代、虚弦。T36.5，P80，R18，BP130（80）。心律 ...

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病名：心悸
辨证：心虚胆怯
治疗原则：镇惊定志，养心安神
处方：安神定志丸加减：远志10g酸枣仁12g茯苓12g夜交藤30g琥珀6g潞党20g炒白术15g磁石30g龙骨30g阿胶10g炙甘草6g

作者: 按摩医师 时间: 2008-1-7 23:12
标题: 《有奖病案病症讨论》第10题--心悸半月
此病人因心虚胆怯导致心悸,脾胃为气血生化之源.故患者出现纳呆食少.惊则气乱,心神不能自主,心不藏神,故患者出现心悸，坐卧不安，少寐多梦.
治法:镇惊定智补血养心安神
处方: 龙骨 30 牡蛎30 琥珀 3 茯苓15 茯神15 远志 6 人参15 石菖蒲 15 炙甘草6 酸枣仁15 黄芪25 白术15 五味子15

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