标题: 内科精炼17 [打印本页] 作者: 可爱的宝宝 时间: 2007-11-1 10:39 标题: 内科精炼17 B 停用原用的抗生素2d后,抽取3~5次血培养
C 在抗生素应用前,在24小时中,于畏寒发热时抽3次血培养
D 原先抗生素可继续应用,抽取3次血培养
E 停用抗生素1~2周后抽取血培养3~次
C
23.女性,32岁。因不明原因发热2周***门诊,体检:心脏有杂音。拟诊感染性心内膜炎入院。如果患者发生猝死,最常见原因是
A 心力衰竭
B 心肌或心包脓肿
C 感染性动脉瘤
D 室性心律失常
E 脏器栓塞
E
24.女性,32岁,反复发热在37.5~38℃左右1个月,伴关节肌肉酸痛就诊,体检:轻度贫血,心界不大,心律90次/分,心尖有收缩期吹风样杂音Ⅲ级,并有收缩中期喀喇音。诊断为风湿性心脏病,二尖瓣关闭不全,发热待查。入院后首先处理是
A 1~2d内抽取血培养3~4次
B 尿常规检查有否镜下血尿
C 抗生素静脉点滴
D 检查血沉,抗“O”除外风湿活动
E B超检查有否脾肿大
A
25.女性,32岁,反复发热在37.5~38℃左右1个月,伴关节肌肉酸痛就诊,体检:轻度贫血,心界不大,心律90次/分,心尖有收缩期吹风样杂音Ⅲ级,并有收缩中期喀喇音。诊断为风湿性心脏病,二尖瓣关闭不全,发热待查。最有助于诊断感染性心内膜炎的辅助检查是
A 胸部X线摄片
B 心电图
C 超声心动图
D 心血管造影
E 心脏CT
C
26.女性,32岁,反复发热在37.5~38℃左右1个月,伴关节肌肉酸痛就诊,体检:轻度贫血,心界不大,心律90次/分,心尖有收缩期吹风样杂音Ⅲ级,并有收缩中期喀喇音。诊断为风湿性心脏病,二尖瓣关闭不全,发热待查。本例拟给予心内膜炎诊断性治疗,对抗生素反应良好,5小时后体温逐渐降至正常,此时抗生素应用疗程是
A 体温正常后3小时可停用抗生素
B 2周
C 5个月
D 4~8周
E 10个月
D
27.亚急性感染性心内膜炎可有
A 血清GOT增高
B 脾肿大
C 颜面蝶形红斑
D 病理性Q波
E 抗“O”升高
B
28.风湿热可以有
A 血清GOT增高
B 脾肿大
C 颜面蝶形红斑
D 病理性Q波
E 抗“O”升高
E
1.肥厚型梗阻性心肌病左室流出道狭窄的主要病理基础是 A 心肌弥漫性结缔组织增生 B 室壁心肌普遍增生肥厚 C 二尖瓣收缩期前向运动 D 心室内有附壁血栓 E 非对称性室间隔肥厚
E
2.肥厚型梗阻性心肌病胸骨左缘的收缩期杂音变化下列哪项是正确的 A 左室流出道狭窄加重时减轻 B 屏气时减轻 C 左室容积减少时增强 D 增加心肌收缩力时减轻 E 下蹲时增强
C
3.肥厚型梗阻性心肌病人导管检查,具有诊断意义的是 A Janeway现象阳性 B Brockenbrough现象阳性 C Roth试验阳性 D Raynaud现象阳性 E Buerger现象阳性
B
4.下列哪项药物可使肥厚型梗阻性心肌病杂音减弱 A 硝酸甘油 B *** C 异丙肾上腺素 D 亚硝酸异戊酯 E 心得安
E
5.肥厚型心肌病的超声所见哪项是错误的 A 室间隔非对称性肥厚 B 舒张期室间隔厚度与左室后壁之比大于或等于1.3∶1 C 梗阻性可见室间隔流出道向右室突出 D 二尖瓣前叶收缩期向前方运动 E 收缩期主动脉瓣呈半闭锁状态
C
6.扩张型心肌病的最主要特征是 A 心肌收缩期泵功能衰竭 B 心肌舒张期泵功能衰竭 C 呼吸困难 D 附壁血栓 E 心房纤颤
A
7.关于扩张型心肌病的病因最主要的是 A 遗传因素 B 代谢异常 C 中毒 D 细菌感染 E 病毒感染
E
8.扩张型心肌病的病理改变是 A 心肌细胞肥大,排列紊乱 B 心肌细胞溶解,间质水肿,单核细胞浸润 C 心肌细胞肥大,变性纤维化 D 心肌细胞坏死,呈灶状分布 E 心肌细胞变性,心内膜纤维性增厚
C
9.扩张型心肌病的主要体征是 A 第三心音 B 心房纤颤 C 第三心音奔马律 D 呼吸困难 E 心脏扩大
E
10.扩张型心肌病的彻底治疗方法是 A 安装DDD型起搏器 B 休息及使用血管扩张剂 C 强心剂 D 药物治疗及休息,低盐饮食 E 心脏移植术
E
11.下列哪项疾病属于特异性心肌病 A 扩张型心肌病 B 肥厚型心肌病 C 限制型心肌病 D 甲亢性心肌病 E 肥厚型梗阻性心肌病
D
12.心肌炎急性期能确诊的检查是 A 心肌活检 B 血清检查 C 心电图检查 D 超声心动图检查 E 心肌放射性核素显像法
A
13.心肌疾病病毒感染的阳性指标是 A 发病后3周间两次血清的抗体滴定度有4倍增高 B 发病后4周间两次血清的抗体滴定度有4倍增高 C 发病后2周间两次血清的抗体滴定度有4倍增高 D 发病后3周间两次血清的抗体滴定度有2倍增高 E 发病后4周间两次血清的抗体滴定度有2倍增高
A
14.心肌炎在下列哪种情况下可试用糖皮质激素 A ST-T改变 B 病理性Q波 C 血沉加快 D 房室传导阻滞 E 发热
D
15.心肌炎在下列哪种情况下不主张试用糖皮质固醇类药物 A 难治性心力衰竭 B 室性期前收缩 C 房室传导阻滞 D 重症病人 E 有自体免疫因子
B
16.关于心肌炎的预后哪项是错误的 A 急性心肌炎的预后差 B 多数可以治愈 C 可在短时间内急剧恶化或死亡 D 可能转为心肌病 E 可出现心功失代偿
A
17.每日饮纯酒精量超过多少持续10年以上应考虑诊断酒精性心肌病 A 90ml B 100ml C 110ml D 115ml E 125ml
E
18.体循环或肺循环出现栓塞频率较高的是 A 酒精性心肌病 B 肥厚型心肌病 C 扩张型心肌病 D 围生期心肌病 E 病毒性心肌炎
D
19.女性产后多长时间出现心肌病改变称为围生期心肌病 A 1~10周 B 2~10周 C 4~8周 D 2~20周 E 4~20周
D
20.Fiedler心肌炎病因是什么 A 细菌感染 B 真菌感染 C 原虫感染 D Coxsackie B病毒感染 E 立克次体感染
D
21.男性35岁。心悸气短1年,下肢浮肿3月,查体:BP90/60mmHg,颈静脉怒张,心界向两侧扩大。第一心音减弱,心尖部闻及2级收缩期吹风样杂音,移动性浊音阳性,肝大,心电图示左束支传导阻滞。最可能的诊断是 A <!--HAODF:8:guanxinbing-->冠心病<!--HAODF:/8:guanxinbing--> B 心肌炎 C 风心病二尖瓣关闭不全 D 扩张型心肌病 E 心包积液
D
22.男性30岁。活动后心悸气短3年,腹胀,浮肿1月。查体:心界扩大,心尖部舒张期奔马律,心音低钝。心电图:低电压,多发多源室性期前收缩。超声:左室内径64mm,呈大心腔小瓣口征,室壁运动减弱,诊断是 A 风心病联合瓣膜病 B 冠心病心律失常心衰 C 扩张型心肌病 D 心包积液 E 先心病房缺
C
23.女性36岁。心悸气短2年,夜间喘憋半年,下肢水肿3个月。查体:心脏大,心音低钝,肝大,下肢水肿。X片:心影明显增大,心胸比率>60%,肺淤血。心电图示V 1、2 V 3 病理性Q波,低电压,ST-T改变。以下检查最有意义的是 A 脑电图 B 脑CT C 心脏ECT D 超声心动 E 食管钡透
D
24.女性34岁。2年前诊为扩张型心肌病,一直口服药物治疗,症状改善不明显,以下哪种方法可以优先考虑 A 外科手术修补 B 主动脉内球囊反搏 C 心脏移植 D 搭桥术或穿孔,灌注术 E 双腔起搏器
E
25.男性30岁。诊断慢性克山病,频繁室速室颤发作,电复律多次,活动能力丧失,预期存活时间半年~1年,应考虑哪项治疗措施 A 安置除颤式起搏器 B 双腔DDD起搏器 C 单腔AAI起搏器 D 单腔VVI起搏器 E 心脏移植
E
26.男性28岁。活动后心悸气短,胸闷乏力3年,1年前于活动中晕厥,以后发作3次,查体:胸骨左缘3肋间3/6收缩期杂音。X线片示心影轻度增大。心电图:Ⅱ、Ⅲ、aVF有Q波。超声:室间隔18mm。诊断是 A 心肌炎 B 心包炎 C 心肌梗死 D 肥厚型梗阻性心肌病 E 先心病,室缺
D
27.男性26岁。心悸气短,胸闷晕厥。查体:胸左缘3肋间,3/6收缩期杂音,超声:室间隔左室流出道处肥厚。该杂音在以下哪种药物时会增强 A 心得安 B 硝酸甘油 C 卡托普利 D 速尿 E 心痛定
B
28.男性42岁。心悸气短,有时心前区疼痛,查体,胸骨左缘3肋间粗糙喷射样收缩期杂音。心电图:V 1~3 T波倒置。超声:室间隔肥厚。该患者易发生 A 心脏破裂 B 心包缩窄 C 感染性心内膜炎 D 猝死 E 脑栓塞
D
29.男性42岁。心悸气短胸闷胸痛不适5年,心前区收缩期杂音。超声室间隔肥厚。心电图见异常Q波。以下超声所见正确的是 A 鼓帆征 B 城垛征 C 蛙泳征 D SAM征 E 钻石征
D
30.男性32岁,诊断肥厚型心肌病,以下哪项药物是正确选择 A *** B 心得安 C 硝酸甘油 D 阿托品 E 异丙肾
B
31.男性,16岁。着凉感冒后心悸气短,乏力,食欲不振。查体:心律快,心律不齐,心音低钝,肝大。心电图:ST抬高,X线片:心影轻大。经治疗无好转,出现阿-斯发作电复律转复,可能的诊断
A 重症心肌炎
B 急性心梗
C 急性心包炎
D 急性感染性心内膜炎
E 急性克山病