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标题: 是不是深静脉血栓? [打印本页]

作者: juster123 时间: 2007-10-31 13:47
标题: 是不是深静脉血栓?
65岁女性患者,10月3日在乡卫生院做"右肾结石,右肾切除术,"具体不详.术后一般情况可.第7天左右开始出现右下肢肿胀,疼痛.甚至行走困难,左下肢无异常.10月28日到我院.,
查体:营养差,行走不能,右下肢被动伸直位,.肿胀明显.右大腿上段略青紫,比左下肢增粗约8CM,右足背动脉能扪及.右腹股沟处似呼可扪及一约3*3CM大小包块,触痛明显,边界不清,不活动.
腹部右正中见一约15CM切口,(不知道他们为什么肾切除还在选这种切口)右肾区无叩痛等.余无压痛.大小便正常
辅助检查:血常规WBC1.1*109/L  N 0.8  彩超未见明显异常(做血管彩超的探头坏了,他们就敷衍了事)X片未见异常
   请问:有没有血栓的可能,?那个包块象什么?与手术有没有关系?
   还需要什么检查?除血管彩超外?
   请多多指教

作者: fresh 时间: 2007-10-31 14:18
患者曾有腹部手术史，术后7天出现一侧肢体肿胀，比健侧粗8厘米。高度怀疑深静脉血栓形成。注意皮温情况。腹股沟处包块，考虑肿大淋巴结。下肢深静脉血栓是腹部及盆腔大手术的常见并发症，特别是老年患者。如果可能的话做血管造影。

作者: 阿达 时间: 2007-10-31 16:48
右侧腹股沟包快有几种可能？

作者: 阿达 时间: 2007-10-31 17:00
如果是淋巴结的话，两周的时间还不能好转吗？有没有可能是大隐静脉里的血栓性浅静脉炎？

作者: zhangxiushan 时间: 2007-10-31 21:32
为什么做肾切除做这种切口，肾切除有经腹入路和经肋间或肋缘下入路。腹股沟包块有腹股沟淋巴结炎性肿大，肿瘤行肿大，淋巴结的原发肿瘤和转移性肿瘤。良性肿瘤如皮脂腺囊肿，脂肪瘤。其他如腹股沟斜疝或直疝等。

作者: zhangxiushan 时间: 2007-10-31 21:34
同意3楼的诊断和处理。

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