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标题: 【求助】谁能谈谈胃食管返流病的治疗？复发的多啊 [打印本页]

作者: 爱医一杰 时间: 2007-10-31 12:13
标题: 【求助】谁能谈谈胃食管返流病的治疗？复发的多啊
谁能谈谈胃食管返流病的治疗？复发的多啊
最好详细些

[ 本帖最后由清茶于 2007-11-3 19:35 编辑 ]

作者: flylongzhang 时间: 2007-10-31 12:36
胃食管返流病的治疗:1质子泵抑制剂如奥美拉唑及兰索拉唑 2促胃肠动力药建议用西沙必利 3粘膜保护剂建议用达喜4饭后不要立即平躺休息5可以抬高床头20~30cm

作者: zhongyy1221 时间: 2007-10-31 14:49
1、胃镜下治疗胃食管返流病
胃食管返流病是最常见的消化疾病之一。胃或十二指肠内容物返流食管，可引起“烧心”、反酸、咳嗽、哮喘、出血等症状，导致喉或气管损伤、食管炎等。该病的发病率约为5％～10％。长期以来，该病的治疗主要依靠抑制胃酸以及胃动力药物，但停药后该病易复发；对一些药物治疗无法控制症状的严重病例，只能采用传统的外科手术或腹腔镜手术治疗。传统外科手术或腹腔镜手术给患者造成的创伤较大，手术时间长，患者的住院周期长，而且，手术的效果很难控制。
      手术患者为一位45岁的男性患者，反复“烧心”、胸骨后疼痛达5年之久，且口服药物已无法控制病情。钡剂造影显示，该患者为返流性食管炎，其24小时食管PH值测定积分为58分（正常为＜22分）。胃镜检查表明，患者食管下段黏膜有4处纵行充血、糜烂区，贲门口较松弛。手术采用胃镜下缝合器，对患者齿状线下1厘米贲门区黏膜进行环形缝合，以阻止其胃食道内容物的返流。患者术后6个小时即可进食，并于术后第二天出院。据术后随访，患者的“烧心”、反酸、胸痛等症状已消失。
   胃镜下治疗胃食管返流病具有方便、创伤小、手术效果可校正等优点。减轻患者的手术痛苦，缩短患者的住院周期。
2、改变生活方式
当人们对自己的日常生活稍做改变，胃食管反流病便很少发生或症状消失。这些改变包括消除引起反流的诸多因素。
Ø       一些普通的事物和饮料通过松弛食管下段括约肌增加反流的危险。反流的诱因包括酒精性饮料、巧克力、碳酸饮料、咖啡、茶、含咖啡的软报饮料、辛辣食品以及富含脂肪的食物。.
Ø       香烟中含有的化学物质经肺吸收入血也可以松弛食管下段括约肌引起反流
Ø       肥胖可使腹压增加，阻止事物通过食管下段括约肌。一些患者在减肥10至15磅后胃食管反流病症状完全消失。
Ø       睡眠习惯也可诱发胃食管反流病。平卧时胃内容物会压迫食管下段括约肌。当人暴饮暴食后2-3小时内上床，再加上诱发胃食管反流病的食品，例如辛辣食品、酒、咖啡以及巧克力甜点，将会使情况变得更糟。.
Ø       紧束腹部的衣服会压迫胃。这会令食物对食管下段括约肌加压。不健康装束包括过紧的皮带和紧身内衣。.
3、药物治疗
即使用抗酸药治疗和促胃肠动力治疗使病人是临床症状迅速缓解。这种目的很容易达到。但是没有症状不等于没有病，不等于病治好了。尤其是食管裂孔疝引起反流的病人，由于病因无法去除，需要在医生的指导下进行终生、规律的治疗。正所谓治标不治本。
4、外科治疗
当生活方式改变和药物治疗后胃食管反流病的严重症状依然存在，则需借助外科手术。以前胃食管反流病的外科治疗需行腹部的大切口，术后恢复时间也较长。腹腔镜的使用和腹腔镜外科的发展，使得胃食管反流病的外科治疗变得简单。腹腔镜手术是通过腹壁小切口进行操作，患者的平均住院日缩短，很快康复。
腹腔镜抗反流手术是胃食管反流病的外科治疗常见术式。手术通常被称作腹腔镜Nissen胃底折叠术。主要通过将胃底包绕食管下段来加强食管下段括约肌，使之关闭有力。
对于有些病例，需要进行传统的开放性手术（Nissen胃底折叠术）。这一术式多用于过去的手术形成的瘢痕或其他并发症导致的腹腔脏器显示不清的病例。

作者: 张洲 时间: 2007-11-17 15:15
二楼的方法很实用。很简明。

作者: lar123 时间: 2007-11-23 14:54
药物难控制的话,胃镜下射频

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