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标题: 发热14天 [打印本页]

作者: weiwei491 时间: 2007-10-29 11:26
标题: 发热14天
患者男，63岁，农民。右肺癌术后1年半，呕吐、腹胀4个月，发热14天入院。4个月前检查发现肝转移，右侧胸腔积液，给予化疗3周期，现因呕吐腹胀严重停止化疗。现症：午后开始先发冷，即则发热，无汗，口苦、咽干，不欲饮食，食则欲吐，腹胀，大便不干，便后胀减，稍后又胀，小便黄如茶色，舌质暗红，苔薄黄，脉弦数。我今天给予小柴胡汤1剂，不知道效果如何?请各位老师指教！多谢了！

作者: 尹治水 时间: 2007-10-29 11:31
用小柴胡汤应该有效

作者: 夜雨蕉下客 时间: 2007-10-29 12:28
首先考虑化疗副作用，还应考虑本病，用小柴胡是对的，是否加入半枝莲、白花蛇舌草等抗癌药物？

作者: 二四八月天 时间: 2007-10-29 15:38
　　用小柴胡汤是很好的，可以解决－－－－发热，无汗，口苦、咽干，不欲饮食，那么－－－腹胀，大便不干，便后胀减，稍后又胀，小便黄如茶色，舌质暗红又将如何呢？
　　１、患者本就气血虚弱（癌－本虚标实），再加上化疗，那就身体更是虚弱；
　　２、见肝之病，知肝传脾，当先实脾；发现肝转移，那么脾呢？是肝病传脾，还是肝木克脾土？
　　３、淤血舌象为舌质紫暗，且久病必淤，患者舌质暗红，不会有淤吗？
　　４、处方还是小柴胡汤合血府逐淤汤与茵陈蒿汤：柴胡１０黄芩１０半夏１０党参１５黄芪３０白术１２桃仁１０红花８当归１０虎杖１５枳壳１０茵陈１５栀子１０青皮１０甘草５

作者: weiwei491 时间: 2007-10-29 17:05
您考虑得很周到！我上面叙述的病史不太全面：患者每天下午体温在38.5度左右，尿黄但无身目黄染（化验肝功能正常），双脚稍肿。我开的处方是：柴胡15黄芩12半夏9太子参15青蒿15鳖甲30云苓15白术12枳壳10炒谷芽10炒麦芽10炙甘草10大枣10生姜10，今天用药一付，下午没再发热，也没呕吐，但腹胀感觉没有减轻，病人要求明天看情况再决定是否再继续服药。欢迎各位老师继续指导。

[ 本帖最后由 weiwei491 于 2007-10-29 17:08 编辑 ]

作者: weiwei491 时间: 2007-10-31 16:06
上方服用3付，体温降至正常，未再呕吐，小便转清，口苦咽干消失，但仍腹胀，无腹痛，大便正常，精神好转，舌质暗，苔薄略黄，脉弦。腹部透视：肠腔内见大量积气。西医诊断：不完全性肠梗阻，给予肥皂水灌肠1000ml，腹胀无明显好转，暂停中药观察。

作者: 灯光雪影 时间: 2007-10-31 20:18
柴胡桂枝干姜汤加减试试

作者: 不是黑中医 时间: 2007-11-1 11:19
此例为邪郁少阳脾胃气虚热盛伤津小柴胡汤和厚朴七物汤加白茅根芦根滑石

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