爱爱医医学论坛

标题: 求助:内外踝骨折钢板内固定术后螺丝钉外露 [打印本页]
作者: 潇湘馆    时间: 2007-10-19 16:26
标题: 求助:内外踝骨折钢板内固定术后螺丝钉外露
:handshake 某男，５０岁，内外踝骨折钢板内固定术后 一个月，查：外踝愈合正常，内踝中下段见切口裂开，约４＊１ＣＭ一枚螺丝钉外露，并见３*1ＣＭ皮肤坏死，未见分泌物，切口无红肿热痛，经用碘伏纱布外敷，百多邦，美宝换药未见好转，Ｘ光：<!--HAODF:8:guzhe-->骨折<!--HAODF:/8:guzhe-->对位对线正常，请帮助．应如何进一步治疗？谢谢:handshake

[ 本帖最后由 cgc850102 于 2007-10-25 11:44 编辑 ]
作者: zxj001    时间: 2007-10-19 18:23
标题: 求助:内外踝骨折钢板内固定术后螺丝钉外露
转移皮瓣闭合创面,可以局部转移,也可以带血管蒂,前者牺牲较小,术中重新处理螺钉.
作者: 没有尾巴的猫    时间: 2007-10-19 19:35
标题: 求助:内外踝骨折钢板内固定术后螺丝钉外露
如果没有腔隙我认为不妨试一试中药  比如说生肌散 我用过这个药 效果非常理想  只是这个药需要找中医配置
作者: 潇湘馆    时间: 2007-10-20 11:01
标题: 求助:内外踝骨折钢板内固定术后螺丝钉外露
请问 可不可以取钉后在行皮瓣转移
作者: 无产阶级    时间: 2007-10-20 13:30
标题: 求助:内外踝骨折钢板内固定术后螺丝钉外露
考虑带血管蒂肌皮瓣转移
作者: DOCTOR301    时间: 2007-10-21 06:56
标题: 求助:内外踝骨折钢板内固定术后螺丝钉外露
皮瓣修复是上策!
作者: muxbh    时间: 2007-10-21 14:55
标题: 求助:内外踝骨折钢板内固定术后螺丝钉外露
1 没必要行带血管蒂肌皮瓣转移 ,太臃肿而且损伤大
2 局部换药效果不好,对于骨骼及螺钉外露,单纯中药换药效果未必理想
3 局部皮瓣或筋膜皮瓣转移比较好,损伤不大,创面覆盖满意,不用取出螺钉,还有利于<!--HAODF:8:guzhe-->骨折<!--HAODF:/8:guzhe-->愈合,比如腓肠神经筋膜皮瓣
作者: szh157    时间: 2007-10-21 20:00
标题: 求助:内外踝骨折钢板内固定术后螺丝钉外露
我一个月前遇到过类似的病例，处理方法：取出内固定，伤口未能全部缝合，予以纱布外敷，行管型石膏固定，2周左右，创面完全愈合！！！！鄙人认为：其实即便没有感染，在不取出内固定的情况下，换药及行转移皮瓣，最终伤口恐怕都很难愈合，因为毕竟有钢板这个异物在里面！去除内固定后，伤口会自动愈合的，而且有管型石膏保护，<!--HAODF:8:guzhe-->骨折<!--HAODF:/8:guzhe-->位置是不会移位的！！！！
作者: ljg063158    时间: 2007-10-21 20:15
标题: 求助:内外踝骨折钢板内固定术后螺丝钉外露
请教8楼的师兄，管型石膏固定后创面不需要换药吗？
作者: 吴俊生    时间: 2007-10-21 20:21
标题: 求助:内外踝骨折钢板内固定术后螺丝钉外露
首先应先取出内固定物，同时行旋转皮瓣覆盖创面（在确定创面无感染情况下）
作者: xingfumaomao    时间: 2007-10-21 21:10
标题: 求助:内外踝骨折钢板内固定术后螺丝钉外露
吴俊生

发表于 2007-10-21 20:21
首先应先取出内固定物，同时行旋转皮瓣覆盖创面（在确定创面无感染情况下）

    同意
作者: zxj001    时间: 2007-10-21 21:18
标题: 求助:内外踝骨折钢板内固定术后螺丝钉外露
有一点可以确定,原来的螺钉不能用,至于是否取出或重新更换,视具体情况而定,假如此螺钉对内固定影响不大,建议取出.
作者: 潇湘馆    时间: 2007-10-24 20:27
标题: 求助:内外踝骨折钢板内固定术后螺丝钉外露
请教楼主如果行转移皮瓣闭合创面(,可以局部转移),或行带血管蒂皮瓣转移术,钢板外漏转移的皮瓣会直接和钢板接触而没有和软组织接触.那样容易成活吗?
谢谢!!!!!!!!!!!
作者: 潇湘馆    时间: 2007-10-24 20:31
标题: 求助:内外踝骨折钢板内固定术后螺丝钉外露
能否请楼主提供一下图片,谢谢!!!!!!!
作者: 爱一刀    时间: 2007-10-24 23:03
标题: 求助:内外踝骨折钢板内固定术后螺丝钉外露
个人认为螺钉不宜取出，原因有二：1、骨折尚未愈合，影响断端稳定性，2、伤口不愈合＋骨折移位，恐怕会给自己找麻烦。
处理办法：定期换药，伤口周边酒精消毒，伤口内高渗盐水清洗，外敷生肌膏之类中药，多层纱布包扎。只要伤口无感染迹象，可以一直换到<!--HAODF:8:guzhe-->骨折<!--HAODF:/8:guzhe-->处有骨痂生长，即骨折端不易再移位，此时再考虑手术取出螺钉，肌皮瓣转移。
个人经验，大家讨论。:)
作者: 阿阿达    时间: 2007-10-25 19:03
标题: 求助:内外踝骨折钢板内固定术后螺丝钉外露
同意#15的意见:handshake



欢迎光临 爱爱医医学论坛 (https://bbs.iiyi.com/) Powered by Discuz! X3.1