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标题: 關節運動的基本概念 [打印本页]

作者: 陳林 时间: 2007-10-8 01:06
标题: 關節運動的基本概念
關節運動的基本概念\
1. 關節的分型：根據關節運動軸心數量或自由度大小可以分為 :
(1) 單軸關節  此類關節只有 1 個自由度，只能環繞 1 個運動軸在 1 個水平面上運動。包括 : 滑車關節 , 如指間關節、肱尺關節 , 只能沿額狀軸在矢狀面上作屈伸運動 ; 車軸關節 (圓柱關節), 如近側、遠側橈尺關節 , 只能繞垂直軸在水平面上作旋軸運動。\
(2) 雙軸關節  此類關節有兩個自由度 , 可圍繞兩個互相垂直的運動軸 ; 並在兩個平面上運動。包括 : 橢圓形關節 , 關節的一面為凸面 , 另一面為凹面，另一關節面則是以凹凸兩面與其相對應 , 例如拇指的腕掌關節 , 可作屈伸及內收外展運動及環轉運動。\
(3) 三軸關節  此類關節有三個自由度 , 即可在 3 個互相垂直的運動軸上 , 作屈伸、內收外展、旋轉、環轉等多方向的運動。包括球窩關節 , 如肩關節 ;杵臼關節，如髖關節；平面關節 , 如肩鎖關節、腕骨和蹠 (ㄓˊ)  骨間諸關節。

作者: 火焰山 时间: 2007-10-8 11:38
标题: 關節運動的基本概念
關節鬆動術

關節鬆動術的分類
醫學上所謂的徒手操作的術語是比較含糊的，意思是任何一種形式的被動運動。這種被動運動大致分為兩類 :即鬆動術 (mobilization) 和徒手操作術(Manipulation) 。
1. 鬆動術鬆動術是一種由治療師實施的被
動運動技術 , 可以是快速振動動作 , 也可以是持續牽張。目的是減少關節疼痛或增加關節活動度。其運動方式為被動的生理性運動 , 或被動的附屬運動(accessory movements) 。
(1) 生理性運動 (physiologic movements) 是指關節在其自身生理活動允許的範圍內發生的運動 , 是患者能夠主動完成的動作 , 如肩關節的前屈、後伸、外展、內收、內旋、外旋。
(2) 附屬運動 (accessory movements) 是正常關節活動範圍內具有的關節內或關節周圍組織的動作 , 但是患者無法主動完成 , 只能被動完成。如肩關節屈曲至一定範圍后 , 再主動屈曲已不可能 , 此時再做被動屈曲 , 可產生肩胛骨和鎖骨向上旋轉。又如關節面的牽張、擠壓、滑移、轉動和旋轉。這些動作是關節在生理範圍之外、解剖範圍之內完成的一種被動運動 , 是關節發揮正常功能不可缺少的運動 , 通常自己不能主動完成 , 由他人或健側肢体帶助完成。
2. 徒手操作術 (manipulation) 包括兩種操作。 '
(1) 推進 (thrust) 是一種突然的、高速的小幅度動作 , 患者無法阻止動作的進行。
(2) 徒手操作是患者在麻醉下或在清醒狀態下 , 通過牽拉關節、撕裂粘黏帶 , 從而恢復全範圍的關節活動度 , 是一種醫療程序。這種操作是一種平穩的 , 有控制的牽拉。

作者: 火焰山 时间: 2007-10-8 11:39
标题: 關節運動的基本概念
關節運動的種類

2. 關節運動的種類  當一個骨骼的力臂以一運動軸為中心移動時 , 關節內兩個相對應骨骼面也會產生運動。\
(1) 擺動 (oscillate) 指骨骼力臂的動作。包括屈曲、伸直、外展、內收及旋轉。動作的範圍大小可以用量角器測量 , 稱為關節活動度。


(2) 關節面之間的運動  是轉動、滑移及旋轉的組合運動 , 這些運動使骨骼在擺動時可以達到較大的角度。
1)轉動 (roll): 指一骨骼在另一骨骼上滾動。特點是兩骨骼面不吻合 , 運動中兩骨骼面接觸點均不相同 , 轉動中產生骨骼的角運動 ( 擺動 ) 。轉動的方向與骨骼運動的方向相同 ( 無論是凸面或凹面 ) 。如果只單獨發生轉動將產生骨骼面一端的壓迫及另一端的分離。因此 , 以此方式被動牽張關節時將產生關節面的壓迫 , 有可能造成關節損傷。功能正常的關節 , 純粹的轉動是不會單獨發生的 , 一定會伴隨滑移及旋轉。

2) 滑移 (slide): 一個骨骼滑過另一骨骼稱為 : 滑移
。特點是對於單純的滑移 , 兩骨骼面必須非常吻合,
可為扁平或彎曲，一骨骼面上的同一點與相對骨骼面上的不同點接觸。單純的滑移不會發生在關節內 , 因為事實上兩關節面並非完全吻合。滑移的方向取決於移動面是凸面或凹面。若移動的關節面是凸面 , 滑移的方向與骨骼產生角運動的方向相反 ; 若移動的關節面為凹面 , 滑移的方向與骨骼產生角運動的方向相同  。這種力學關係稱為“凹凸定律 " (convex - concave rule), 是關節鬆動技巧決定施力方向的依據。

3) 關節內轉動及滑移的組合運動 : 特點是關節面愈吻合 , 關節在運動時滑移動作愈多。關節面愈不吻合 , 關節在運動時產生的轉動愈多。肌肉主動收縮移動骨骼時 , 某些肌肉將導致或控制關節面產生滑移的工作。例如 : 肩關節外展時 , 旋轉肌的收縮 , 使得肱骨頭部產生向尾端滑移的動作 ; 膝關節屈曲時 , 膕繩肌的收縮會導致脛骨產生向后滑移的動作。

作者: 火焰山 时间: 2007-10-8 11:40
标题: 關節運動的基本概念
關節鬆動術的實施步驟

      1. 評定  全面細致的檢查評估是關節鬆動術的基礎。每種鬆動術既是評估技術 , 又是治療技術。在治療進程中應連續系統地評估 , 包括治療前、中和后的各個階段。
      假如檢查中患者存在關節活動受限或疼痛 , 首先應確定是由哪些因素造成的及疼痛性質 ,       然后明確治療方向是什麼 , 是緩解疼痛、牽張關節還是處理軟組織粘黏、欒縮等。
      (1) 檢查關節主動活動和被動活動時造成的疼痛特徵有助於確定病情及治療劑量。
      1) 如果在活動受限前即感到疼痛 , 如在急性受傷后或疾病急性期的疼痛 ( 防衛性肌縮產生的疼痛 ), 可采用輕柔的抑制關節疼痛技術 , 禁忌使用牽張技術。
      2) 如果活動受限和疼痛同時存在 ( 如損傷組織早期愈合階段的活動受限和疼痛 ), 可採用經柔牽張技術緩解緊張的組織 , 逐漸改善其活動 , 避免組織再次損傷而使疼痛加劇。
      3) 如果活動超過組織受限範圍 , 牽張緊張的關節囊或關節周圍組織時能引起疼痛 , 可採用關節內運動技術 , 以牽張僵硬的關節。
(2) 如果關節囊限制關節活動且伴隨下列症狀者 , 可採用關節鬆動技術 :
1) 關節被動活動度受限是由于關節囊欒縮所致。
2) 以過度的壓力作用於造成關節活動受限的組織時 , 其關節活動終點為一種堅硬的感覺。
3) 檢查時關節活動度減少。
(3) 如果關節活動度減少 , 而且壓迫韌帶時產生疼痛 , 可能是因韌帶的粘黏或欒縮限制了關節活動。此時採用針對韌帶壓力的關節鬆動技術 , 效果良好。
(4) 如果是半脫位或脫位所致的關節活動障礙 , 採用關節鬆動技術或推進技術 , 效果滿意。
2. 患者的體位患者及其接受治療側的肢體宜採取舒適的放鬆體位。
3. 治療側關節的** 關節活動的評定和首次治療時採取休息** ( 即關節囊最鬆弛的姿勢位 ) 。
      4. 固定一般固定關節的近端骨骼 , 可藉由布帶、治療師的手或他人來固定。肢体的固定必須牢靠且舒適。 tr
      5. 關節鬆動術的等級或劑量有兩種分級系統 , 即分級振動技術和持續轉移性關節內活動技術。

作者: 火焰山 时间: 2007-10-8 11:50
标题: 關節運動的基本概念
關節鬆動術的適應症與禁忌症
1. 適應症：用於任何因力學因素（非神經性）引起的關節功能障礙。
包括：關節疼痛、肌肉緊張或痙ㄐ一ㄥˋ攣ㄌㄩㄢˊ 、可逆性關節活動降低、進行性關節活動受限、功能性關節制動。
對於進行性關節活動受限和功能性關節制動，關節鬆動術的作用主要是維持現有的活動範圍，延緩病情發展，預防因不活動引起的並發症。
最佳適應症：關節附屬運動喪失繼發形成的關節囊、韌帶緊縮或粘連。
2. 禁忌症：關節活動已經過度；外傷或疾病引起的關節腫脹、滲出；關節的炎症；未愈合的骨折；惡性疾病等。

作者: 火焰山 时间: 2007-10-8 11:53
标题: 關節運動的基本概念
關節鬆動術的作用
1. 恢復關節內結構的正常位置或無痛性位置 ,從而恢復無痛、全範圍的關節運動。\
2. 關節固定時間過長時 , 會導致關節軟骨萎縮 , 關節鬆動術可使滑膜液流動而**生物活動 , 提供並改善軟骨的營養。
3. 關節固定后 , 關節內纖維組織增生 , 關節內粘黏 , 韌帶及關節囊欒縮 , 關節鬆動術可維持及其周圍組織的延展性和韌性。
4. 關節受傷或退化后本體感覺反饋將減弱 ,從而影響到機體的平衡反應。關節活動可為中樞神經系統提供有關姿勢動作的感覺信息 , 例如 : 靜恣姿勢及活動速度的感覺導入 ; 運動速度改變的感覺導入 : 運動方向感覺的導入 ; 肌肉張力調節的感覺導入和傷害性**的感覺導入等。

關節鬆動術不能改變疾病本身的進展 , 如類風濕性關節炎 , 或受傷后炎症期。在這些疾病的情況下 , 治療目的是要減輕疼痛 , 維持可用的關節內活動並減少因活動限制所造成的不良結果。

作者: 火焰山 时间: 2007-10-8 11:56
标题: 關節運動的基本概念
帮你合并了

作者: 陳林 时间: 2007-10-9 18:03
标题: 關節運動的基本概念
感謝您的合併

作者: 胖胖璐璐 时间: 2007-10-9 21:48
标题: 關節運動的基本概念
:handshake :handshake

作者: zsy0904 时间: 2007-10-9 22:19
标题: 關節運動的基本概念
看不了啊．

作者: wy5956 时间: 2007-10-17 21:55
标题: 關節運動的基本概念
谢谢!陈老师啦!:handshake

作者: yishoutang361 时间: 2007-10-18 09:26
标题: 關節運動的基本概念
:handshake 谢谢

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