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标题: 不名原因发热 [打印本页]

作者: sjd315 时间: 2007-9-30 12:52
标题: 不名原因发热
各位二科专家,我在一家二甲医院学习,最近遇到一位2岁的患儿不名原因的发热一个月,门诊以发热待查收入院.
患二两岁,一月前发现体温38.5度就诊于当地,诊断为肺炎输一些抗生素和激素治疗后体温下降，过了不到一星期患儿又开始低热伴有腹泻，又就诊于当地以痢疾输液三天后好转，又过了一周患儿有开始发热，自行口服些退热药（小儿退热颗粒）至今不见好转，于今日入我院。入院后查血象不高，大便白细胞（++），C反应蛋白高，尿常规正常，给予头孢哌酮，尼美舒颗粒，等治疗三天体温还是时高时底，总是不达标，后又用红霉素2天并同时做便培养，便培养报告无阳性，但患儿还是有低热现象。本人不明白次患儿为什么用抗生素一周了体温还是高，请各位高手诊断一下，下一步该怎么用药。

作者: kkk888 时间: 2007-9-30 13:16
1病毒性肠炎
2风湿热?
建议进一步检查

作者: 乡医老高 时间: 2007-9-30 14:13
怎末没查血象．

作者: argou 时间: 2007-9-30 17:19
抗病毒治疗了吗?

作者: sugan70626 时间: 2007-9-30 19:00
一般来説不可能考虑病毒性感染的，一般的病毒感染的时间没有这么长的，是不是考虑其他的病因？

作者: fjl980 时间: 2007-10-1 07:18
该患儿平素身体好吗？要考虑反复呼吸道感染，肠道霉菌感染，免疫缺陷病；试用灭滴灵看看，不行的话，要完善相关检查（抗O，肥达氏，免疫球蛋白，血象其他情况都正常吗）。

作者: 三月疯 时间: 2007-10-1 09:01
我首先考虑反复感染。复习病历发现患儿发热两次间隔都是一周。说明均为再次感染可能性大。
建议继续红霉素三天后改口服。
同时加用金双歧或别的益生菌制剂以改善肠道菌群。

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