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标题: 我在实习，第7个科了，要努力，不哭泣 [打印本页]

作者: ScarlettHera 时间: 2003-11-15 14:53
标题: 我在实习，第7个科了，要努力，不哭泣
今天早上教授要查房，醒来已是8：54，再也没有勇气去科里，觉得自己很不求上进的样子。洗了衣服，打扫了宿舍，去图书馆借了几本可以砸死人的书，回来后发现自己的手表不见了，丢东西糊涂，什么时间什么地点不见的都已不记得--那是母亲送我陪我6年的手表。生活，呵呵，我不知道该说什么

然而，什么都不该是我放纵自己的理由，如果这一天一定要代表点什么的话，我要从现在一刻努力再努力，绝不放弃。还有很多事情要做，7个科了，没有涉及写任何遗篇论文，给母亲的外套还没有寄回去，前天说要帮一个国外的朋友买书还没去看呢，订做的衣服也还没有去拿……

大家，监督我吧：）

作者: ScarlettHera 时间: 2003-11-15 18:15
我的表找到了，失而复得的感觉真好：）

作者: ScarlettHera 时间: 2003-11-15 22:03
不值班的情况下，每天晚上11点睡觉，宝贝自己的身体和大脑:D

作者: aday 时间: 2003-11-16 18:26
马大哈,我也是,不过你就一次难以诊断
不要三分钟热度就行

作者: ScarlettHera 时间: 2003-11-19 16:35
thank you---aday！！
最近在科里很忙，有几个重病号，就总也没时间上来看看。
有个***中毒的病人，在大医院反倒会比基层见得少吧，我们主任都第一次见，特别严重的室性心律失常。

作者: aday 时间: 2003-11-19 17:20
呵呵,我在基层也没有遇到过!
查了资料才知道
乌头类药物有川乌、草乌、附子等多种，主要含有毒性强大的***，口服0.2 mg即能使人中毒，3～5 mg可致死。中毒与有无炮制和用量及煎煮时间有关，生服毒性最大。一般中毒剂量：草乌3.0～4.5 g，川乌3～90 g。***中毒能直接抑制窦房结，产生异位节律，亦可作用于心肌产生高频异位节律，包括交界性心律、多源频发室性早搏、阵发性室性心动过速、心室颤动等。
临床表现
主要症状与体征本组患者均有口舌、肢端麻木，胸闷、心慌及心律不齐。出现大汗、流涎、恶心、呕吐、皮肤潮湿、厥冷者15例，占93.6%；头昏、复视、黑蒙及血压下降休克者13例，占81.3%；其它表现有腹痛、腹泻、手足抽搐、瞳孔缩小或不等大、昏厥及昏迷、肺部湿口罗音，大动脉搏动消失，其中1例心音消失。
心电图表现 16例各均有不同程度的心电图改变，其中窦性并室早、室上速并室早各2例；多发多源室早、室早并短阵室速各3例；室早并交界性逸搏、尖端扭转型室速各2例；室早并Ⅲ度房室传导阻滞、室早并室速并室颤各1例。
治疗方法 患者确诊后即行清水彻底洗胃，并以硫酸镁20～30 g导泻(如腹泻严重则不用)；同时建立有效静脉通道，给予护胃、护心脑、护肾等药物治疗，并静注速尿20～40 mg，**10～20 mg以加速毒物排出。对出现室早、室速、室颤患者，应及时应用利多卡因50～100 mg静注，再以500～1000 mg静脉滴注维持。本组病人1例出现心跳停搏，在施行心肺复苏的同时分次递增静注肾上腺素2～10 mg并电击除颤，后出现持续室速40 min并伴宽大QRS波，再静注利多卡因100 mg，利多卡因600 mg静脉滴注维持后转为窦律。对出汗多，皮肤冷湿及腹痛、恶心、呕吐者可静推阿托品1～2 mg。对休克患者及时使用多巴胺20～40 mg，阿拉明10～20 mg静滴。对昏迷和水电解质失衡患者应及时使用催醒剂纳络酮及1，6-二磷酸果糖等护脑药物，并及时纠正水电解质失衡。为防止心功能不全患者在输液同时出现急性心功能不全，可预防性使用西地兰0.2 mg静推。

***对迷走神经有强烈兴奋作用，对中枢及未稍神经有先兴奋后麻痹作用，并可直接作用心肌产生高频导位节律.
利多卡因能延长心室肌和旁道有效不应期，对室性心动过速有较高的转复率
阿托品主要是对抗迷走神经的过度兴奋作用及改善微循环功能。

作者: 天涯 时间: 2003-11-19 18:18
任何的成功都来自一点一滴的积累
愿楼主关好自己,学到知识!

作者: sjxqdb 时间: 2003-12-4 20:13

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